Check all
Co to jest reumatoidalne zapalenie stawów?
Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną, która ma charakter ogólnoustrojowy, ale obejmuje głównie stawy. Charakteryzuje się zapaleniem stawów ze stopniową erozją chrząstki stawowej z postępującym usztywnieniem stawów w czasie. Jednak reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą ogólnoustrojową, która w różnym stopniu wpływa również na kilka innych narządów, takich jak skóra i naczynia krwionośne (drugie po stawach), serce, płuca i mięśnie. Chociaż może to dotyczyć dowolnej grupy wiekowej i płci, zaczyna się głównie w grupie wiekowej od 40 do 50 lat, a kobiety są trzy razy bardziej narażone na zachorowanie na reumatoidalne zapalenie stawów niż mężczyźni.
Istnieje wiele różnych rodzajów zapalenia stawów . Reumatoidalne zapalenie stawów wraz z chorobą zwyrodnieniową stawów to dwa najczęstsze rodzaje zapalenia stawów. Podczas gdy reumatoidalne zapalenie stawów dotyczy przede wszystkim wyściółki stawu, choroba zwyrodnieniowa stawów dotyczy głównie chrząstki stawowej i leżącej pod nią kości. Termin artretyzm oznacza zapalenie stawów. Reumatoidalne zapalenie stawów jest czasem powszechnie rozróżniane jako „ stawowe zapalenie stawów ” od choroby zwyrodnieniowej stawów, którą określa się jako „ zapalenie kości na kości ”. Nie powinno to jednak umniejszać faktu, że reumatoidalne zapalenie stawów ostatecznie powoduje erozję chrząstki stawowej, uszkodzenie kości, a czasem nawet zrost kości w stawie.
Znaczenie reumatoidalnego zapalenia stawów
Reumatoidalne zapalenie stawów oznacza, że układ odpornościowy atakuje wyściółkę stawów i inne tkanki w ciele. Stawy są miejscem, w którym spotykają się dwie kości, aby się ze sobą połączyć. Te stawy, które mają większy stopień ruchu, mają wspólną przestrzeń między dwiema kośćmi. Ta przestrzeń stawowa jest wypełniona płynem maziowym, który jest wytwarzany przez wyściółkę stawu znaną jako maziówka lub błona maziowa . Końce kości objęte stawem są pokryte chrząstką stawową, która jest rzeczywistą powierzchnią stawową, a nie samą kością. W reumatoidalnym zapaleniu stawów to przede wszystkim błona maziowa jest uszkadzana przez aktywność immunologiczną, ale wpływa również na wewnętrzną wyściółkę naczyń krwionośnych, chrząstkę i komórki kostne stawu.
W reumatoidalnym zapaleniu stawów różne komórki odpornościowe, takie jak limfocyty, komórki plazmatyczne i makrofagi, naciekają błonę maziową. Typ limfocytu znany jako limfocyt T CD4+ jest jedną z głównych komórek odpowiedzialnych za proces chorobowy w reumatoidalnym zapaleniu stawów. Stymuluje inne komórki odpornościowe, takie jak komórki B, do produkcji immunoglobulin, takich jak czynnik reumatoidalny (RF), oraz makrofagi do uwalniania zapalnych substancji chemicznych. To właśnie te immunoglobuliny (przeciwciała) i zapalne substancje chemiczne (cytokiny) są odpowiedzialne za kierowanie układu odpornościowego do tkanek stawowych i wywoływanie stanu zapalnego okolicy. Proces zapalny powoduje obrzęk, ciepło, zaczerwienienie i ból w miejscu.
Przyczyny reumatoidalnego zapalenia stawów
Chociaż proces chorobowy (patofizjologia) reumatoidalnego zapalenia stawów jest dobrze poznany, dokładna przyczyna nie jest znana. Jakiś czynnik lub zdarzenie służy jako wyzwalacz do rozpoczęcia procesu u osoby, która najprawdopodobniej jest genetycznie podatna na rozwój reumatoidalnego zapalenia stawów. Teorie stojące za przyczyną reumatoidalnego zapalenia stawów obejmują:
Geny
W reumatoidalnym zapaleniu stawów zidentyfikowano pewne sekwencje genetyczne, ale nie u każdego pacjenta z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Wydaje się, że te geny są wyzwalane przez pewne czynniki środowiskowe, które inicjują zapalenie błony maziowej i mogą aktywować i kontrolować komórki odpornościowe odpowiedzialne za zapalenie stawów.
Środowiskowy
Przyczyną choroby mogą być czynniki środowiskowe. Czynniki te są szeroko określane jako artretogeny . Czynniki zakaźne zostały uznane za możliwe czynniki powodujące zapalenie stawów, w tym niektóre wirusy, takie jak wirus Epsteina-Barra (EBV) i gatunki bakterii, takie jak Borrelia . Jednak rola czynnika zakaźnego jako czynnika wywołującego artretyzm nie została ostatecznie udowodniona. Uważa się, że inne artretogeny to białka wytwarzane w organizmie w odpowiedzi na pewne czynniki środowiskowe, takie jak wdychane toksyny, które można zaobserwować podczas palenia papierosów.
Autoimmunologiczny
Czynniki genetyczne i środowiskowe mogą inicjować zapalenie wyściółki stawu (zapalne zapalenie błony maziowej), ale dopiero zaburzenie układu odpornościowego pozwala na utrzymanie procesu zapalnego przez długi czas. To zakłócenie jest znane jako autoimmunizacja i oznacza, że układ odpornościowy atakuje tkanki organizmu. Uważa się, że początkowe zapalenie błony maziowej wyzwala następnie mechanizm autoimmunologiczny, który utrzymuje przewlekłe zapalenie stawów. Układ odpornościowy wytwarza przeciwciała, takie jak czynnik reumatoidalny, przeciwko tkankom ciała, co pomaga skierować układ odpornościowy przeciwko strukturom stawów. Niektóre komórki odpornościowe są w stanie wywoływać inne komórki, które mogą następnie wydzielać substancje chemiczne w miejscu, które sprzyjają zapaleniu.
Czynniki ryzyka RZS
Dokładna przyczyna reumatoidalnego zapalenia stawów pozostaje nieznana, ale wydaje się, że niektóre osoby są bardziej narażone na rozwój RZS. To zawiera :
- Osoby w wieku od 40 do 60 lat
- Kobiety są bardziej narażone na rozwój RZS
- Osoby z rodzinną historią RZS
- Palacze papierosów
Objawy reumatoidalnego zapalenia stawów
Stawy artretyczne
Stawy są dotknięte głównie reumatoidalnym zapaleniem stawów.
- Ból ( artralgia ), obrzęk, ciepło i sztywność stawów z zaczerwienieniem pokrywającej je skóry.
- Poranna sztywność stawów, która zwykle trwa dłużej niż godzinę.
- Sztywność stawów po dłuższym okresie bezczynności.
- Najpierw dotyczy to małych stawów rąk, nadgarstków i stóp, ale ostatecznie obejmuje większe stawy, takie jak barki, łokcie, biodra, kolana i kostki.
- Dotkniętych jest wiele stawów jednocześnie (wielostawowych).
- Stawy po obu stronach są dotknięte w podobny sposób (dwustronnie symetryczne).
Skóra i guzki
Często występuje zaczerwienienie skóry pokrywającej staw. Jest to znane jako rumień. Zwykle objawia się ciepłem i delikatnością. U prawie 1 na 3 pacjentów z RZS w późniejszych stadiach choroby pojawią się guzki pod skórą (guzki podskórne). Te guzki reumatoidalne są jednym z kryteriów diagnostycznych RZS. Te guzki mogą tworzyć otwarte rany (wrzody) i wtórne infekcje bakteryjne mogą wystąpić w tych miejscach. Czerwone wypukłe blaszki, zgrubienie skóry, suchość i łuszczenie się mogą być objawami łuszczycy, która wraz z objawami stawowymi jest znana jako łuszczycowe zapalenie stawów.
Deformacja stawów
Zapytaj lekarza online już teraz!
Zdjęcie z Wikimedia Commons
Deformacje w stawie i wokół niego dotyczą nie tylko samych struktur stawowych, ale także otaczających je ścięgien, więzadeł, a nawet torebek stawowych. Może to przedstawiać się jako:
- Przykurcze zgięciowe
- Odchylenie promieniowe nadgarstka
- Odchylenie łokciowe palców
- Deformacje łabędziej szyi i butonierki
- Torbiele maziowe, które są zwykle duże
Zdeformowane stawy zazwyczaj nie mają stabilności i mają niewielki lub żaden zakres ruchu.
Inne objawy
Istnieje kilka niespecyficznych objawów ogólnoustrojowych, takich jak:
- Zmęczenie
- Gorączka
- Utrata masy ciała
Dodatkowe objawy zależą od dotkniętych narządów, które mogą obejmować:
- Mięśnie i kości (nie tylko kości stawu artretycznego)
- Oczy
- Serce i tętnice wieńcowe
- Płuca, końcowe drogi oddechowe i przestrzeń opłucnowa
- Nerwowość
- Naczynia krwionośne i krew
- układ limfatyczny