Rasa i pochodzenie etniczne, które należy uwzględnić w danych z testów na obecność wirusa COVID-19

Nowe wytyczne amerykańskiego Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej (HHS) mówią, że laboratoria muszą uwzględniać dane demograficzne, takie jak rasa i pochodzenie etniczne, w danych z testów na obecność COVID-19.1Wytyczne, wydane 4 czerwca, mają na celu zajęcie się faktem, że BIPOC w nieproporcjonalnym stopniu są dotknięte poważnymi chorobami i śmiercią z powodu Covid-19.

Po ogłoszeniu tych zmian w testach lekarz Robert R. Redfield, dyrektor Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC), przeprosił za niewystarczającą reakcję władz federalnych na dysproporcje rasowe w związku z pandemią COVID-19.2

Dlaczego COVID-19 wpływa na niektóre populacje bardziej niż na inne?

Tam, gdzie dostępne są już dane demograficzne dotyczące przypadków Covid-19, różnice w stanie zdrowia ze względu na rasę stają się jasne. Na przykład w Nowym Jorku dane dostępne na dzień 16 kwietnia pokazują, że zmarło dwa razy więcej osób rasy czarnej niż rasy białej (92,3 zgonów na 100 000 w porównaniu z 45,2 na 100 000).3

Według CDC kilka czynników ekonomicznych i społecznych tworzy przeszkody, które mogą zwiększać dysproporcje w stanie zdrowia, w tym choroby związane z Covid-19, wśród niektórych mniejszości rasowych i etnicznych.4Większość tych czynników można podzielić na cztery główne obszary: warunki życia, sytuacje w pracy, ograniczony dostęp do opieki zdrowotnej i warunki leżące u ich podstaw.

• Warunki życia: CDC twierdzi, że mniejszości rasowe i etniczne mogą częściej mieszkać na gęsto zaludnionych obszarach i w budynkach mieszkalnych, co utrudnia przestrzeganie wytycznych dotyczących dystansu społecznego. Wiele z tych gęsto zaludnionych dzielnic znajduje się dalej od placówek medycznych i sklepów spożywczych, co może utrudnić dostęp do opieki i artykułów pozwalających bezpiecznie pozostać w domu.
• Sytuacje w pracy: Według CDC prawie jedna czwarta zatrudnionych Latynosów i osób rasy czarnej jest zatrudniona na stanowiskach w branży usługowej w porównaniu z 16% osób rasy białej. I choć osoby czarnoskóre stanowią 12% wszystkich zatrudnionych pracowników w USA, stanowią one 30% licencjonowanych pielęgniarek zawodowych i zawodowych.5Te istotne role zwiększają narażenie na infekcję, ponieważ nie można ich wykonać zdalnie.
• Ograniczony dostęp do opieki zdrowotnej: w populacji Latynosów ryzyko braku ubezpieczenia jest 2,5 razy większe w porównaniu z białymi Amerykanami, podczas gdy wśród czarnoskórych Amerykanów 1,5 razy częściej nie ma ubezpieczenia.6Oznacza to, że koszty musiałyby zostać poniesione z własnej kieszeni, więc jest bardziej prawdopodobne, że uniknie się opieki.
• Choroby podstawowe: w niektórych grupach ludzi występuje wyższy wskaźnik chorób przewlekłych, które mogą zwiększać ich podatność na infekcje takie jak COVID-19. W porównaniu do białych Amerykanów, u czarnoskórych Amerykanów występuje wyższy wskaźnik chorób przewlekłych, takich jak choroby serca i cukrzyca,7które mogą zwiększać ryzyko poważnej choroby spowodowanej zakażeniem koronawirusem.

Jednak w dokumencie roboczym Centrum Badań nad Polityką Energetyczną i Środowiskową MIT autorzy przestrzegają przed redukowaniem przyczyn dysproporcji rasowych w Covid-19 do czynników wymienionych powyżej.

„Kontrolujemy stan ubezpieczenia zdrowotnego, cukrzycę, wskaźnik ubóstwa, otyłość, wskaźnik palenia i korzystanie z transportu publicznego” – stwierdzili naukowcy, wspominając, że kontrolują także dochody. „Powodem, dla którego Afroamerykanie borykają się z wyższym wskaźnikiem umieralności, nie jest to, że mają wyższy wskaźnik osób nieubezpieczonych, ubóstwa, cukrzycy itp. Musi to być jakiś inny mechanizm. Może to być na przykład spowodowane niższą jakością ich ubezpieczenia, jakością ich szpitali jest niższa lub z innego powodu systemowego.”8

Jak dane demograficzne mogą pomóc

Te nowe informacje demograficzne pozwolą wskazać populacje zagrożone i pomogą urzędnikom odpowiedzialnym za zdrowie publiczne w opracowaniu ukierunkowanych interwencji. Według Taylora Paschala, MPH, byłego specjalisty ds. planowania oceny stanu zdrowia społeczności w Departamencie Zdrowia Wirginii, interwencje te przybiorą formę zmiany polityki i zwiększonego finansowania.

„Im więcej wiemy o zdrowiu jednostki, tym więcej wiemy o zdrowiu całej populacji” – Paschal powiedział Verywell. „Ostatnie badania wykazały, że w populacjach rasy czarnej i brązowej występuje wyższy wskaźnik pozytywnych przypadków i zgonów na Covid-19”.

Paschal wyjaśnia, jak ważne jest uwzględnienie badań demograficznych wykraczających poza COVID-19.

„Zrozumienie, w jaki sposób choroba wpływa na populację, może pozwolić specjalistom zajmującym się zdrowiem publicznym na powiązanie społecznych uwarunkowań zdrowia, innych wskaźników zdrowotnych i częstości występowania choroby”.

Jak dane będą gromadzone

Od 1 sierpnia laboratoria przeprowadzające testy na obecność Covid-19 będą zobowiązane do zgłaszania stanowym lub lokalnym wydziałom zdrowia 18 informacji na każdy test.9Po otrzymaniu informacji wydział zdrowia usunie nazwisko danej osoby i przekaże je do CDC. Oprócz rasy i pochodzenia etnicznego laboratoria muszą zgłosić:

• Rodzaj zleconego badania
• Identyfikator urządzenia
• Wynik testu
• Data wyniku
• Numer identyfikacyjny próbki
• Wiek pacjenta
• Seks pacjenta
• Kod pocztowy pacjenta
• Okręg pacjenta
• Zamów nazwę dostawcy i NPI
• Kod pocztowy dostawcy zamawiającego
• Nazwa placówki badawczej
• Kod pocztowy placówki testującej
• Źródło próbki
• Data zlecenia testu
• Data pobrania próbki

Słowo od Rady Ekspertów Medycznych Verywell

„Wiemy, że koronawirus nie wpływa na wszystkich w jednakowy sposób. W szczególności dotyka osoby starsze oraz osoby należące do określonych grup rasowych i etnicznych. HHS wymaga obecnie zgłaszania informacji demograficznych na temat wszystkich zakażonych osób. Dzięki temu będziemy mieli lepszy obraz tego, kto jest najbardziej zakażony. zagrożone. Możemy następnie podjąć decyzje dotyczące testowania i łagodzenia skutków, które skierują zasoby tam, gdzie są najbardziej potrzebne”. — Anju Goel, lekarz medycyny, MPH

Informacje zawarte w tym artykule są aktualne na podany dzień, co oznacza, że ​​w momencie przeczytania tego artykułu mogą być dostępne nowsze informacje. Aby zapoznać się z najnowszymi aktualizacjami na temat Covid-19, odwiedź naszą stronę z aktualnościami dotyczącymi koronaawirusa .