Rak przełyku: przyczyny, rodzaje, objawy, etapy, leczenie

Rak, który zaczyna się w przełyku, nazywany jest rakiem przełyku. Przełyk to długi i pusty przewód, który biegnie od gardła do żołądka i pomaga w transporcie pokarmu do żołądka w celu trawienia. Rak przełyku zwykle rozpoczyna się w komórkach znajdujących się w wewnętrznej wyściółce przełyku. Rak przełyku może rozwinąć się w dowolnym miejscu przełyku. Mężczyźni są bardziej podatni na raka przełyku niż kobiety. Rak przełyku występuje częściej w Azji i niektórych regionach Afryki. Leczenie obejmuje operację, chemioterapię, radioterapię lub kombinację wszystkich metod.

Przyczyna raka przełyku nie jest jasna. Podobnie jak w przypadku innych nowotworów, uważa się, że mutacje DNA w komórkach powodują szybki i niekontrolowany podział i akumulację komórek, w wyniku czego powstaje masa lub guz. Guz ten może następnie naciekać sąsiednie struktury i dawać przerzuty do innych obszarów ciała.

Rodzaj raka przełyku zależy od rodzaju zaangażowanych komórek, a różne typy raka przełyku to:

• Gruczolakorak : ten typ raka ma swój początek w komórkach gruczołów wydzielających śluz w przełyku i jest najczęstszym typem raka przełyku występującym w Stanach Zjednoczonych. Gruczolakorak zwykle atakuje dolną część przełyku.
• Rak płaskonabłonkowy : Ten typ raka zaczyna się w komórkach płaskonabłonkowych, które są płaskimi i cienkimi komórkami wyściełającymi powierzchnię przełyku i jest to najbardziej rozpowszechniony rodzaj raka przełyku na całym świecie. Rak płaskonabłonkowy zwykle atakuje środkową część przełyku
• Inne rzadkie postacie raka przełyku to chłoniak, rak kosmówki, mięsak, czerniak i rak drobnokomórkowy.

• Spożycie alkoholu
• Kwas/refluks żółciowy/ GERD .
• Tytoń do żucia.
• Palenie.
• Trudności w połykaniu z powodu achalazji (uporczywy zwieracz przełyku).
• Picie bardzo gorących płynów.
• Mam przełyk Barretta .
• Stosowanie niezdrowej diety, niezawierającej owoców i warzyw.
• Spożywanie żywności zakonserwowanej w ługu (lutefisk).
• Mieć nadwagę.
• Przechodzenie wcześniejszego leczenia nowotworu, takiego jak napromienianie górnej części brzucha lub klatki piersiowej.
• Osoby w wieku od 45 do 70 lat są w grupie zwiększonego ryzyka zachorowania na raka przełyku.
• Mężczyźni są bardziej zagrożeni niż kobiety.

Rak przełyku we wczesnym stadium zwykle nie powoduje żadnych objawów. Typowe objawy raka przełyku obejmują:

• Dysfagia (trudności w połykaniu).
• Niezamierzona utrata masy ciała.
• Ból, pieczenie lub uczucie ucisku w klatce piersiowej.
• Letarg.
• Częste dławienie się podczas posiłku.
• Zgaga/niestrawność.
• Chrypka/kaszel.

• Endoskopia.
• Zdjęcia rentgenowskie, połykanie baru lub przełyk przełyku.
• Biopsja.

Badania wykonywane w celu określenia zasięgu i stadium raka przełyku to:

• Tomografia komputerowa (CT).
• Skanowanie pozytonowej tomografii emisyjnej (PET).

• Etap I : Na tym etapie rak występuje tylko w górnej warstwie komórek wyściełających przełyk.
• Etap II : Na tym etapie rak rozprzestrzenił się do głębszych warstw błony śluzowej przełyku i mógł również rozprzestrzenić się na sąsiednie węzły chłonne.
• Etap III : Na tym etapie rak daje przerzuty do najgłębszych warstw ściany przełyku, a także do pobliskich węzłów chłonnych lub tkanek.
• Etap IV : Na tym etapie rak rozprzestrzenił się na inne części ciała i odległe narządy, takie jak płuca, wątroba itp.

Leczenie raka przełyku zależy od rodzaju nowotworu, jego stadium, ogólnego stanu zdrowia pacjenta i jego preferencji terapeutycznych.

Operację można wykonać samodzielnie lub w połączeniu z innymi opcjami leczenia. Procedury chirurgiczne w leczeniu raka przełyku obejmują:

• Operację przeprowadza się w przypadku bardzo małego guza lub jeśli rak jest bardzo mały, nie daje przerzutów i ogranicza się do najwyższych warstw przełyku. Chirurg może usunąć nowotwór i margines otaczającej go zdrowej tkanki. Operację raka przełyku w początkowej fazie można przeprowadzić za pomocą endoskopu wprowadzanego do przełyku przez gardło.
• Przełyk to operacja polegająca na usunięciu części przełyku, w której znajduje się nowotwór/guz, a także sąsiadujących węzłów chłonnych. Pozostała część przełyku jest połączona z żołądkiem.
• Ezofagogastrektomia to operacja polegająca na usunięciu części przełyku wraz z pobliskimi węzłami chłonnymi i górną częścią żołądka. Następnie odciąga się pozostałą część żołądka i ponownie łączy z przełykiem. Czasami, jeśli to konieczne, łączy się je również z częścią okrężnicy.

Powikłania po operacji raka przełyku obejmują: Krwawienie, infekcję i wyciek z ponownie przyczepionej części przełyku. Operację usunięcia przełyku można przeprowadzić laparoskopowo lub metodą otwartą. Wszystko zależy od stanu pacjenta oraz preferencji i doświadczenia chirurga.

• Dostępnych jest wiele możliwości leczenia niedrożności przełyku, takich jak użycie stentu w celu poszerzenia i utrzymania przełyku w pozycji otwartej.
• Gastronomia przezskórna to zabieg, podczas którego chirurg podaje rurkę do karmienia, aby zapewnić pożywienie bezpośrednio do żołądka lub jelit pacjenta. Jest to zwykle rozwiązanie tymczasowe do czasu całkowitego zagojenia miejsca operacji lub do zakończenia przez pacjenta chemioterapii i radioterapii.

Chemioterapia to leczenie polegające na stosowaniu leków lub leków w celu zniszczenia komórek nowotworowych. Chemioterapię można zastosować przed operacją (chemioterapia neoadjuwantowa) lub po operacji (chemioterapia uzupełniająca). Chemioterapię można również stosować w połączeniu z radioterapią. Chemioterapię u pacjentów z zaawansowanym nowotworem można zastosować w celu złagodzenia oznak i objawów nowotworu.

Radioterapia to metoda leczenia wykorzystująca wiązki energii o dużej mocy, takie jak promienie rentgenowskie, do zabijania komórek nowotworowych. Maszyna emituje wiązki w określonych punktach ciała, w których występuje nowotwór. Radioterapię można prowadzić zewnętrznie (promieniowanie wiązką zewnętrzną) lub wewnętrznie (brachyterapia). Radioterapię można również łączyć z chemioterapią, szczególnie w przypadku raka przełyku. Radioterapię można przeprowadzić przed operacją lub po operacji.

Skutki uboczne radioterapii to : Reakcje przypominające oparzenie słoneczne skóry, trudne lub bolesne połykanie oraz niezamierzone uszkodzenie sąsiadujących narządów (płuc i serca).