Rak pochwy: rodzaje, przyczyny, czynniki ryzyka, objawy, objawy, badania, etapy, leczenie

Rak wywodzący się z pochwy (kanału rodnego) nazywany jest rakiem pochwy i jest to rzadki rodzaj nowotworu. Rak pochwy zwykle występuje w komórkach pokrywających powierzchnię pochwy. Pierwotny rak pochwy, czyli nowotwór rozpoczynający się w pochwie, występuje dość rzadko; chociaż istnieją inne rodzaje nowotworów, które mogą rozprzestrzeniać się do pochwy z innych części ciała.

Rokowanie jest dobre, jeśli rak zostanie wykryty we wczesnym stadium. Jeśli rak rozprzestrzeni się poza pochwę, leczenie staje się trudne. Możliwości leczenia obejmują operację, radioterapię i chemioterapię.

W zależności od rodzaju komórek, w których rozpoczął się nowotwór, rak pochwy dzieli się na następujące typy:

• Rak płaskonabłonkowy pochwy: Ten typ raka pochwy jest najczęstszym typem i zaczyna się w komórkach płaskonabłonkowych, które są cienkimi, płaskimi komórkami wyścielającymi powierzchnię pochwy.
• Czerniak pochwy: Ten typ raka pochwy rozwija się w melanocytach pochwy. Melanocyty to komórki wytwarzające melaninę pigmentową.
• Gruczolakorak pochwy: Ten typ raka pochwy rozpoczyna się w komórkach gruczołowych obecnych na powierzchni pochwy.
• Mięsak pochwy: Ten typ raka pochwy rozwija się w komórkach tkanki łącznej lub mięśniach znajdujących się w ścianach pochwy.

Przyczyna raka pochwy nie jest jasna. Lekarze uważają, że każdy nowotwór rozwija się, gdy w komórkach zachodzą mutacje genetyczne, powodujące niekontrolowany i szybki podział komórek. Te nieprawidłowe komórki nadal żyją, zamiast umierać w określonym czasie, jak robią to normalne komórki. Komórki nowotworowe naciekają sąsiadujące tkanki i mogą dawać przerzuty w dowolne miejsce w organizmie.

• Kobiety cierpiące na śródnabłonkową neoplazję pochwy (VAIN) są w grupie zwiększonego ryzyka zachorowania na raka pochwy.
• Ryzyko zachorowania na raka pochwy wzrasta wraz z wiekiem.
• Córki matek, które w latach pięćdziesiątych XX wieku przyjmowały dietylostilbestrol (DES), lek stosowany w celu zapobiegania poronieniom, są narażone na zwiększone ryzyko rozwoju gruczolakoraka jasnokomórkowego, będącego rodzajem raka pochwy.
• Kobiety, które rozpoczynają współżycie w bardzo młodym wieku, są narażone na zwiększone ryzyko zachorowania na raka pochwy.
• Kobiety mające wielu partnerów seksualnych są w grupie zwiększonego ryzyka zachorowania na raka pochwy.
• Zakażenie wirusem HIV zwiększa ryzyko raka pochwy.
• Palenie zwiększa ryzyko zachorowania na raka pochwy.

Jeśli nowotwór jest we wczesnym stadium, u pacjenta mogą nie wystąpić żadne objawy przedmiotowe i podmiotowe. Oznaki i objawy raka pochwy w późniejszych stadiach obejmują:

• Nieprawidłowe krwawienie z pochwy, na przykład po menopauzie lub po stosunku płciowym.
• Wodnista wydzielina z pochwy.
• Obecność masy lub guzka w pochwie.
• Bolesne oddawanie moczu.
• Ból w miednicy.
• Zaparcie.

• Badanie miednicy.
• Test Pap może pomóc w wykryciu komórek nowotworowych.
• Kolposkopia to badanie polegające na badaniu pochwy za pomocą kolposkopu, czyli specjalnego podświetlanego przyrządu powiększającego. Kolposkopia pomaga w powiększeniu powierzchni pochwy i ułatwia wykrycie wszelkich nieprawidłowych komórek.
• Biopsja to procedura polegająca na pobraniu próbki tkanki i przesłaniu jej do badania na obecność komórek nowotworowych. Biopsję można również wykonać podczas badania kolposkopowego.

• Promienie rentgenowskie.
• Skany tomografii komputerowej (CT).
• Rezonans magnetyczny (MRI).
• Skanowanie pozytonowej tomografii emisyjnej (PET).
• Cystoskopia.
• Proktoskopia.

• Etap I: Na tym etapie rak ogranicza się do ścian pochwy.
• Etap II: Na tym etapie rak rozprzestrzenił się na tkanki sąsiadujące z pochwą.
• Etap III: Na tym etapie rak rozprzestrzenił się na miednicę.
• Etap IVA: Na tym etapie rak dał przerzuty do pobliskich obszarów (odbytnicy lub pęcherza moczowego).
• Etap IVB: Na tym etapie rak rozprzestrzenił się na obszary odległe od pochwy, np. wątrobę.

Leczenie raka pochwy zależy od rodzaju raka pochwy, jego stadium i preferencji pacjentki.

• Operacja usunięcia małych guzów/zmian, jeśli nowotwór ogranicza się do powierzchni pochwy. Guzy wycina się wraz z niewielką ilością zdrowej tkanki otaczającej guz, aby upewnić się, że wszystkie komórki nowotworowe zostały usunięte.
• Waginektomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu pochwy. Może to być częściowa waginektomia polegająca na usunięciu części pochwy; lub radykalna waginektomia polegająca na usunięciu całej pochwy. Histerektomię (usunięcie macicy) i limfadenektomię (usunięcie węzłów chłonnych) wykonuje się w zależności od stopnia zaawansowania nowotworu jednocześnie z waginektomią.
• Wytrzewienie miednicy lub wytrzewienie miednicy to chirurgiczne usunięcie większości narządów miednicy. Tę masową operację wykonuje się, jeśli rak rozprzestrzenił się na całą okolicę miednicy lub w przypadku nawrotu raka pochwy. Narządy usunięte podczas wytrzewienia miednicy mogą obejmować: jajniki, macicę, pochwę, pęcherz, odbytnicę i dolną część okrężnicy.

Radioterapia to metoda leczenia, w której wiązki energii o dużej mocy, takie jak promienie rentgenowskie, są wykorzystywane do niszczenia komórek nowotworowych. Radioterapia jest dwojakiego rodzaju:

• Promieniowanie wiązką zewnętrzną: W tym typie, w zależności od rozległości nowotworu, wiązki energii o dużej mocy są kierowane wyłącznie na miednicę lub w stronę brzucha.
• Promieniowanie wewnętrzne lub brachyterapia: W tym typie urządzenia radioaktywne, takie jak druty, nasiona, cylindry itp. są umieszczane w pochwie lub tkance otaczającej pochwę. Po krótkim czasie urządzenia te są usuwane. Kobiety chore na raka pochwy w początkowej fazie mogą otrzymywać jedynie radioterapię wewnętrzną. W przeciwnym razie mogą otrzymać promieniowanie wewnętrzne po przejściu promieniowania zewnętrznego.

Chemioterapia wykorzystuje leki lub chemikalia do niszczenia komórek nowotworowych. Nie jest jednak jasne, czy chemioterapia pomaga kobietom chorym na raka pochwy. Z tego powodu chemioterapia często nie jest stosowana indywidualnie w leczeniu raka pochwy. Chemioterapię można stosować podczas lub w połączeniu z radioterapią w celu zwiększenia skuteczności radioterapii.

• Poddawanie się rutynowym badaniom cytologicznym i regularnym badaniom miednicy pomaga we wczesnym wykryciu raka pochwy.
• Otrzymanie szczepionki przeciwko HPV w celu zapobiegania zakażeniu HPV pomaga również w zmniejszeniu ryzyka raka pochwy i dodatkowych nowotworów związanych z HPV.
• Palenie zwiększa ryzyko raka pochwy. Zatem rzucenie palenia zwiększa ryzyko zapobiegania rakowi pochwy.

Przeczytaj także:

• Obrzęk okolicy pochwy: co może powodować obrzęk okolicy pochwy?
• Ból pochwy podczas ciąży: przyczyny i sposoby jego łagodzenia
• Skurcze pochwy: przyczyny, objawy, leczenie, rokowanie, zapobieganie