Rak płuc u kobiet

Podobnie jak w przypadku innych problemów zdrowotnych, przypadki raka płuc u kobiet mają inne cechy niż u mężczyzn. Niezależnie od tego, czy ze względu na styl życia, środowisko i/lub biologię, kobiety są bardziej narażone na raka płuc niezwiązanego z paleniem. Są również bardziej narażeni na raka płuc, który można wyleczyć za pomocą leczenia.

Długo uważana przez niektórych jedynie za „chorobę męską”, dane pokazują, że obecnie tak nie jest. W rzeczywistości, patrząc na dane z ostatnich czterdziestu lat, badacze stale obserwują ponad 80% wzrost zachorowań na raka płuc u kobiet . Dzieje się tak pomimo tego, że w ciągu ostatniego pokolenia ogólna częstość występowania tej choroby spadła wraz ze spadkiem zachorowań na raka płuc u mężczyzn (choć nadal są one znaczące).1

Statystyka

Obecnie szacuje się, że około 49% nowych diagnoz w Stanach Zjednoczonych dotyczy kobiet.2 3I co dla wielu jest zaskoczeniem, rak płuc jest główną przyczyną zgonów z powodu nowotworów u kobiet, powodując śmierć większej liczby kobiet rocznie niż  rak piersi ,  rak macicy i  rak jajnika  razem wzięte.

Wciąż pozostaje wiele do nauczenia się na temat raka płuc i powodów, dla których niektóre osoby są nim zagrożone. Na przykład związek między paleniem a rakiem płuc jest tylko częściowo jasny.

Chociaż palenie jest główną przyczyną raka płuc, około 16% kobiet, u których rozwijają się najczęstsze typy raka płuc, nigdy nie dotknęło papierosa.4Ponadto prawdopodobieństwo wystąpienia raka płuc jest większe u byłych palaczy (tych, które rzuciły nałóg) niż u obecnie palących kobiet.

Rak płuc występuje u kobiet w nieco młodszym wieku niż u mężczyzn, a prawie połowa przypadków  raka płuc u młodych dorosłych  występuje u kobiet. Naukowcy odkryli również, że wśród dorosłych w wieku od 30 do 54 lat kobiety są bardziej narażone na ryzyko zachorowania na raka płuc niż mężczyźni, a tej zmiany w częstości występowania nie można wytłumaczyć różnicami w zachowaniach związanych z paleniem.5

Rodzaje raka płuc u kobiet

Rak płuc zazwyczaj dzieli się na niedrobnokomórkowego raka płuc (NSCLC), stanowiącego około 85% przypadków raka płuc, lub drobnokomórkowego raka płuc (SCLC), stanowiącego około 15% przypadków raka płuc. SCLC jest prawie zawsze wynikiem palenia papierosów i występuje najczęściej u mężczyzn.6

U kobiet częściej diagnozuje się jeden z dwóch typów NSCLC:

• Gruczolakorak płuc : Guzy te zwykle pojawiają się najpierw w tkance na zewnętrznych odcinkach płuc. Około 44% przypadków raka płuc u kobiet to gruczolakorak, co czyni go najczęstszym typem raka u kobiet.4
• Rak płaskonabłonkowy : palacze są bardziej narażeni na ten typ nowotworu, który powoduje nowotwory w tkankach wyściełających główne drogi oddechowe. Około 37% przypadków raka płuc u kobiet to rak płaskonabłonkowy.4

Gruczolakorak in situ (AIS), wcześniej nazywany BAC (rak oskrzelowo-pęcherzykowy) , jest rzadką postacią raka płuc, częściej występującą u kobiet i osób niepalących. 7Wskaźnik przeżycia w przypadku AIS jest lepszy niż w przypadku innych postaci NSCLC, zwłaszcza w przypadku wczesnego wykrycia. 

W mniejszym stopniu u kobiet można zdiagnozować SCLC lub mniej powszechne typy NSCLC, takie jak rak wielkokomórkowy .

Objawy raka płuc u kobiet

Podobnie jak objawy zawału serca są różne u mężczyzn i kobiet, objawy raka płuc w obu grupach mogą się różnić.

Wynika to z faktu, że mężczyźni i kobiety są podatni na różne typy NSCLC, z których każdy powoduje inny rodzaj objawów. Wydaje się, że ma to również związek z różnicami biologicznymi, które powodują odmienną reakcję organizmu.

Ponieważ u mężczyzn częściej diagnozuje się raka płaskonabłonkowego, najwcześniejsze objawy raka są zwykle związane z problemami z głównymi drogami oddechowymi, takimi jak przewlekły kaszel  lub odkrztuszanie krwi . 

Zamiast tego wczesne objawy mogą obejmować:8

• Duszność podczas aktywności
• Zmęczenie
• Ból pleców lub  ramion

W miarę postępu choroby u kobiet wystąpią dodatkowe objawy, które mogą obejmować:9

• Przewlekły kaszel z krwią lub śluzem lub bez
• Świszczący oddech
• Dyskomfort podczas połykania
• Ból w klatce piersiowej
• Gorączka
• Chrypka
• Niewyjaśniona utrata wagi
• Słaby apetyt

Często kobiety nie mają objawów, dopóki rak płuc nie rozprzestrzeni się  (przerzuty) na inne obszary ciała.

Przerzuty do mózgu  mogą powodować objawy oczne, drętwienie lub osłabienie. Przerzuty do  kości  mogą powodować ból kości, ból pleców, ból w klatce piersiowej lub ból barku. Mogą wystąpić inne objawy, które są ogólnie związane z rakiem z przerzutami, takie jak niezamierzona utrata masy ciała.

Mniej powszechne objawy

Inną grupą objawów, które czasami występują w przypadku raka płuc, są zespoły paranowotworowe. Zaburzenia te są spowodowane przez substancje hormonopodobne wydzielane przez nowotwory.

Do powikłań, jakie mogą powodować zespoły paranowotworowe, należą:

• Hiperkalcemia (podwyższony poziom wapnia we krwi)
• Niski poziom sodu
• Osłabienie kończyn górnych
• Utrata koordynacji
• Skurcze mięśni

Zespół paranowotworowy występuje najczęściej w przypadku drobnokomórkowego raka płuc, płaskonabłonkowego raka płuc i raka wielkokomórkowego – nowotworów częściej występujących u mężczyzn.10

Powoduje

Ryzyko zachorowania na raka płuc w ciągu życia u kobiet wynosi 1 na 16. Na 7 ryzyko rozwoju tej choroby może wpływać różny styl życia, czynniki środowiskowe i biologiczne.

Palenie

Tytoń pozostaje największym czynnikiem ryzyka raka płuc u kobiet i jest odpowiedzialny za od 80% do 90% zgonów spowodowanych nowotworem wśród kobiet.11

Istnieją badania sugerujące, że kobiety są bardziej podatne na substancje rakotwórcze zawarte w papierosach, a zatem w porównaniu z mężczyznami są bardziej narażone na rozwój raka płuc po krótszym czasie palenia, jednak wyniki są niespójne i potrzebne są dalsze badania.12

Istnieją dowody na to, że palące kobiety są mniej zdolne do naprawy uszkodzonego DNA spowodowanego paleniem w porównaniu z palaczami płci męskiej, co może przyczyniać się do tego, że palenie papierosów wydaje się zwiększać ryzyko wystąpienia niektórych typów raka płuc u kobiet.3

Rola estrogenu

Jednym z najważniejszych obszarów badań dotyczących kobiet i raka płuc jest badanie wpływu estrogenów na nowotwory. Istnieją dowody na to, że hormon ten powoduje wzrost komórek nowotworowych lub czyni kobiety bardziej wrażliwymi na czynniki rakotwórcze.3

Wśród zebranych danych naukowcy odkryli związek pomiędzy wczesną menopauzą (kiedy spada poziom estrogenów) a zmniejszonym ryzykiem raka płuc.

Terapia estrogenowo-progestyną nie jest powiązana z większym ryzykiem zachorowania na raka płuc, ale wiąże się z większym ryzykiem zgonu z powodu tej choroby.13

W niektórych badaniach stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych wiązało się ze zmniejszonym ryzykiem NSCLC, ale inne wyniki nie wykazały takich samych wyników.14Konieczne są dalsze badania, aby lepiej zrozumieć związek między pigułkami antykoncepcyjnymi a ryzykiem raka.

Mutacje genowe

Różne komórki nowotworowe zawierają mutacje genów kontrolujące wzrost i rozprzestrzenianie się nowotworu. Badania prowadzone są nad znalezieniem sposobów na ukierunkowanie tych mutacji i skuteczniejsze leczenie raka.

Wśród kobiet pewne mutacje są częstsze. Korzystając z testów genetycznych , pracownicy służby zdrowia mogą je zidentyfikować.

Dwa, które zostały konkretnie zidentyfikowane jako ważne dla kobiet, jeśli chodzi o ryzyko raka płuc, to:

• Receptor naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) : Jest to rodzaj białka występującego na powierzchni nowotworów płuc. Najczęściej występuje u kobiet i osób niepalących.3Naukowcy odkryli, że pacjenci z rakiem płuc z mutacjami w EGFR zwykle lepiej reagują na Iressę (gefitinib), lek stosowany w chemioterapii, który blokuje białka EGFR.
• Gen homologu onkogenu wirusa mięsaka Kirsten szczura (KRAS) : wytwarza białka, które promują podział i wzrost komórek, co może sprawić, że nowotwory będą bardziej agresywne. Jedno z badań wykazało, że kobiety mogą być trzy razy bardziej narażone na mutację KRAS niż mężczyźni.3Nie wykazano, aby leki były ukierunkowane na tę mutację, ale identyfikując ją, pracownicy służby zdrowia będą mogli lepiej poprowadzić leczenie.

Inne czynniki ryzyka

Inne czynniki, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo zachorowania na raka płuc, obejmują narażenie na radon w domu,  bierne palenie oraz   narażenie środowiskowe i zawodowe .15

W latach 80. XX wieku wysunięto teorię łączącą wirusa  brodawczaka ludzkiego (HPV)  ze zwiększonym ryzykiem raka płuc, jednak późniejsze badania wykazały, że nie jest ona wiarygodna.16

Leczenie

Plany leczenia są zwykle oparte na stadium choroby i są takie same niezależnie od płci. Badania pokazują jednak, że kobiety konsekwentnie lepiej reagują na te metody leczenia.17Przyczyna jest niejasna, ale może to wynikać z różnic hormonalnych.

Plan leczenia wybrany przez Ciebie i Twojego lekarza będzie prawdopodobnie obejmować kombinację terapii.

Chirurgia

W przypadku  raka płuc we wczesnym stadium  (od stadium 1 do stadium 3A) operacja może zapewnić szansę na wyleczenie lub przynajmniej niskie ryzyko nawrotu. Istnieje kilka różnych rodzajów operacji raka płuc, które można wybrać w zależności od wielkości guza i jego lokalizacji.

Kobiety, które mają operację raka płuc, radzą sobie z tymi procedurami lepiej niż mężczyźni. W jednym badaniu wskaźnik pięcioletniego przeżycia po operacji wyniósł 75,6% u kobiet w porównaniu z 57,9% u mężczyzn.18

Radioterapia

Radioterapię  można stosować z kilku powodów. W przypadku raka płuc we wczesnym stadium, który z jakiegoś powodu jest nieoperacyjny, technika zwana  stereotaktyczną radioterapią ciała (SBRT)  może znacznie poprawić przeżywalność i zmniejszyć ryzyko nawrotu raka.19

Radioterapię wiązką zewnętrzną często wykonuje się po zabiegu chirurgicznym w celu oczyszczenia pozostałych komórek nowotworowych. Można to również wykonać przed zabiegiem chirurgicznym wraz z chemioterapią, próbując zmniejszyć guz do rozmiaru, który można usunąć chirurgicznie.20

Radioterapię można również stosować jako leczenie paliatywne , czyli leczenie mające na celu nie wyleczenie raka, ale przedłużenie życia lub złagodzenie objawów choroby.

Chemoterapia

Chemioterapię można zastosować w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym, aby zabić komórki nowotworowe, lub można ją przeprowadzić samodzielnie, w takim przypadku jest to zwykle leczenie paliatywne. Składa się z kombinacji leków zwykle podawanych dożylnie.

Kobiety lepiej reagują na chemioterapię niż mężczyźni. W jednym badaniu leczenie spowodowało przeżycie 42% u kobiet w porównaniu do 40% u mężczyzn. 21 Wyniki te odnosiły się konkretnie do leczenia gruczolakoraka.

Terapie celowane

Aby zwalczać określone typy NSCLC, podmioty świadczące opiekę zdrowotną stosują obecnie terapie celowane , skupiające się na określonych typach komórek. Leki stosowane w leczeniu mutacji EGFR są rodzajem terapii celowanej. Inne metody leczenia są dostępne dla tych, którzy mają  rearanżacje ALK , rearanżacje ROS1 , mutacje RET i inne. Stosuje się je samodzielnie lub w połączeniu z innymi metodami leczenia.22

Więcej terapii jest badanych w badaniach klinicznych. Tarceva (erlotynib) również wydaje się być skuteczną terapią celowaną u kobiet.

Immunoterapia

Immunoterapia to ekscytujące nowe podejście do leczenia raka, które skutecznie pomaga wzmocnić układ odpornościowy osób chorych na NSCLC, aby mogły walczyć z rakiem.23

Badania sugerują, że kobiety reagują na immunoterapię inaczej niż mężczyźni.24W badaniach poszukuje się sposobów łączenia leków antyestrogenowych z immunoterapią, aby zwiększyć ich skuteczność u kobiet.

Badania kliniczne

Narodowy Instytut Raka (NCI) zaleca, aby osoby chore na raka płuc rozważyły ​​udział w  badaniach klinicznych . 11 Badania te nie tylko pomagają w postępie badań nad rakiem płuc, ale czasami oferują ludziom metody przedłużające życie, które w innym przypadku nie byłyby dostępne.

Wśród badań klinicznych, które dotyczą kobiet, trwają badania dotyczące skuteczności terapii przeciwnowotworowych opartych na estrogenach.24

Możesz przeszukać internetową bazę danych NCI pod kątem badań, w których biorą udział uczestnicy.

Rokowanie

Chociaż wskaźnik przeżycia w przypadku raka płuc  u kobiet jest wyższy niż u mężczyzn we wszystkich stadiach choroby, ogólny wskaźnik przeżycia pięcioletniego w przypadku kobiet nadal wynosi jedynie 23% (w porównaniu z 16% w przypadku mężczyzn).25

Dobra wiadomość jest taka, że ​​wskaźniki te rosną i oczekuje się, że będą nadal się poprawiać wraz z poprawą leczenia i diagnostyki.

Zasoby wsparcia

Niestety, do niedawna dla kobiet chorych na raka płuc dostępna była mniejsza pomoc niż w przypadku niektórych innych nowotworów. Jednak to, czego brakuje społeczności zajmującej się rakiem płuc w liczbach, nadrabia dogłębnie, a istnieje tam bardzo aktywna i wspierająca społeczność zajmująca się rakiem płuc.

Jeśli jesteś w mediach społecznościowych, poszukaj grup innych osób zmagających się z podobnymi wyzwaniami. #LCSM Chat to społeczność oparta na Twitterze, która „wspiera współpracę w mediach społecznościowych wśród pacjentów z rakiem płuc” i nie tylko. Prowadzą czaty online na różne tematy związane z nowotworami, które dają możliwość komunikacji pacjentom z rakiem płuc, ich opiekunom, zwolennikom, lekarzom zajmującym się rakiem płuc i badaczom.

Słowo od Verywella

Rak płuc jest pod wieloma względami inną chorobą u kobiet niż u mężczyzn. Na szczęście różnice te stają się coraz wyraźniejsze, w miarę jak eksperci dowiadują się więcej o różnicach molekularnych między różnymi nowotworami. Ponieważ rak płuc u kobiet występuje obecnie prawie tak samo często jak u mężczyzn, prawdopodobne jest, że badacze odkryją dalsze różnice, które można wykorzystać do ukierunkowania leczenia i personalizacji opieki nad rakiem płuc.