Rak płuc lub rak płuc: przyczyny, rodzaje, czynniki ryzyka, objawy, oznaki, badania, leczenie, etapy

Rak rozpoczynający się w płucach jest znany jako rak płuc (rak płuc). Płuca znajdują się w klatce piersiowej i pomagają w oddychaniu poprzez pobieranie tlenu podczas wdychania i uwalnianie dwutlenku węgla podczas wydechu.

Palacze są najbardziej narażeni na raka płuc, a ryzyko to wzrasta wraz z czasem palenia i ilością wypalanych papierosów. Rzucenie palenia znacznie zmniejsza ryzyko zachorowania na raka płuc. Możliwości leczenia obejmują operację, radioterapię, chemioterapię i celowaną terapię lekową.

Główną przyczyną raka płuc jest palenie. Palenie powoduje raka płuc zarówno u palaczy, jak i u osób narażonych na bierne palenie. Jednakże rak płuc może wystąpić także u osób, które nigdy nie paliły. W takich przypadkach przyczyna raka płuc nie jest jasna.

Na podstawie wyglądu komórek raka płuc, raka płuc dzieli się na dwa ważne typy:

• Drobnokomórkowy rak płuc : Ten typ raka występuje prawie tylko u nałogowych palaczy.
• Niedrobnokomórkowy rak płuc : ten typ raka to szerokie określenie różnych typów raka płuc, które działają w podobny sposób. Niedrobnokomórkowy rak płuc występuje częściej i obejmuje gruczolakoraka, raka płaskonabłonkowego i raka wielkokomórkowego.

• Palenie jest zdecydowanie największym czynnikiem ryzyka rozwoju raka płuc.
• Ryzyko zachorowania na raka płuc jest większe u osób narażonych na bierne palenie.
• Ryzyko wzrasta również w przypadku narażenia na działanie radonu.
• Ryzyko zachorowania na raka płuc jest wyższe u osób narażonych na działanie substancji chemicznych, takich jak azbest, arsen, nikiel i chrom.
• Posiadanie historii raka płuc w rodzinie (rodzice, rodzeństwo) zwiększa ryzyko zachorowania na raka płuc.

Objawy zwykle nie pojawiają się na początkowych etapach. Objawy w zaawansowanym stadium obejmują:

• Niedawny i uporczywy kaszel.
• Wszelkie zmiany w starym/przewlekłym kaszlu lub „kaslu palacza”.
• Brak tchu.
• Odkrztuszanie krwi.
• Odgłosy świszczącego oddechu z klatki piersiowej.
• Ból w klatce piersiowej .
• Chrypka głosu.
• Ból w kościach.
• Niezamierzona utrata masy ciała.
• Ból głowy .

• Rentgen i tomografia komputerowa pomagają wykryć nieprawidłową masę, guzek lub małe zmiany w płucach.
• Cytologia plwociny : W tym badaniu plwocina jest badana pod mikroskopem w poszukiwaniu komórek raka płuc.
• Biopsja polega na pobraniu próbki tkanki i wysłaniu jej do laboratorium w celu zbadania komórek nowotworowych.
• Bronchoskopia to badanie polegające na badaniu nieprawidłowych obszarów płuc za pomocą zapalonej rurki wprowadzanej przez gardło do płuc.
• Mediastinoskopia to zabieg polegający na wykonaniu nacięcia powyżej mostka, u podstawy szyi. Następnie wprowadza się narzędzia chirurgiczne za mostkiem i pobiera się biopsję węzłów chłonnych.

• tomografia komputerowa
• Rezonans magnetyczny (MRI)
• Pozytonowa tomografia emisyjna (PET)
• Skany kości.

• Etap I : Na tym etapie rak jest ograniczony do płuc i nie daje przerzutów do węzłów chłonnych. Guz ma zwykle mniej niż 2 cale szerokości.
• Etap II : Na tym etapie guz nowotworowy jest większy niż 2 cale; lub może również występować mniejszy guz naciekający sąsiednie struktury, takie jak przepona, ściana klatki piersiowej lub opłucna. Rak mógł również rozprzestrzenić się na znajdujące się w pobliżu węzły chłonne.
• Etap III : Na tym etapie guz urósł dość duży i naciekał także pobliskie narządy; lub na tym etapie mogą występować mniejsze guzy z komórkami nowotworowymi, które dały przerzuty do odległych węzłów chłonnych.
• Etap IV : Na tym etapie rak dał przerzuty poza chore płuco do zdrowego płuca lub do odległych obszarów ciała.

Leczenie raka płuc odbywa się w zależności od ogólnego stanu zdrowia pacjenta, stadium i rodzaju raka płuc oraz preferencji pacjenta w zakresie leczenia.

• Resekcja klinowa : Podczas tej procedury usuwa się niewielką część płuca zawierającą guz wraz z marginesem normalnej, zdrowej tkanki.
• Resekcja segmentowa : Podczas tej procedury usuwa się duży segment płuca.
• Lobektomia : Ta procedura polega na usunięciu całego płata pojedynczego płuca.
• Pneumonektomia : Podczas tej procedury usuwa się całe płuco.

Podczas operacji można również usunąć węzły chłonne z klatki piersiowej w celu sprawdzenia, czy nie zawierają komórek nowotworowych. Ryzyko operacji raka płuc obejmuje krwawienie i infekcję. Skutki uboczne obejmują duszność.

Chemioterapia to metoda leczenia, w której wykorzystuje się środki chemiczne lub leki w celu zniszczenia komórek nowotworowych. Jeden lub więcej leków stosowanych w chemioterapii można podawać dożylnie lub doustnie w postaci tabletek. Chemioterapia jest powszechnie stosowana po operacji, aby zniszczyć wszelkie pozostałe komórki nowotworowe. Można to również wykonać przed operacją, aby nowotwór zmniejszył się i był łatwiejszy do usunięcia. U niektórych pacjentów stosuje się także chemioterapię w celu złagodzenia bólu i innych zaawansowanych objawów nowotworu.

• Radioterapia polega na wykorzystaniu wiązek energii o dużej mocy, które są kierowane na określone punkty ciała w celu zabicia komórek nowotworowych. Promieniowanie wiązką zewnętrzną to radioterapia, w której wiązki są kierowane na zewnątrz ciała.
• Brachyterapia polega na skierowaniu promieniowania do wnętrza organizmu poprzez umieszczenie go w nasionach, igłach lub cewnikach i utrzymywaniu ich w ciele w pobliżu miejsca nowotworu.
• Po operacji można zastosować radioterapię w celu zniszczenia pozostałych komórek nowotworowych. Radioterapię można również zastosować jako leczenie początkowe, gdy raka płuc nie można wyciąć podczas operacji. U pacjentów z zaawansowanym rakiem płuc radioterapia pomaga w łagodzeniu bólu i innych objawów nowotworu.
• Stereotaktyczna radioterapia ciała jest opcją dla osób z rakiem płuc, który jest dość mały. Ten rodzaj promieniowania kieruje wiele wiązek promieniowania pod różnymi kątami, ukierunkowanych na raka płuc.
• Jeśli guzy są małe, zamiast operacji można zastosować stereotaktyczną radioterapię ciała.

Są to najnowsze metody leczenia raka, których działanie polega na celowaniu wyłącznie w określone nieprawidłowości w komórkach nowotworowych. Leki stosowane w terapii celowanej w leczeniu raka płuc to:

• Avastin/Bevacizumab : Lek ten zapobiega tworzeniu się nowego dopływu krwi do guza, zapobiegając w ten sposób wzrostowi nowotworu. Bewacyzumab jest często stosowany w połączeniu z chemioterapią i stosowany w leczeniu nawracającego i zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuc. Do zagrożeń związanych ze stosowaniem bewacyzumabu zalicza się: nadciśnienie, krwawienie i zakrzepy krwi.
• Tarceva/Erlotinib : Lek ten blokuje substancje chemiczne sygnalizujące komórkom nowotworowym podział i wzrost. Erlotynib jest odpowiedni dla pacjentów z zaawansowanym i nawrotowym niedrobnokomórkowym rakiem płuca z określoną mutacją genetyczną. Skutki uboczne tego leku obejmują: biegunkę i wysypkę skórną. Erlotynib przynosi większe korzyści osobom niepalącym niż palaczom.
• Xalkori/Kryzotynib : Kryzotynib blokuje substancje chemiczne umożliwiające szybki podział i wzrost komórek nowotworowych. Kryzotynib jest odpowiedni dla pacjentów z zaawansowanym niedrobnokomórkowym rakiem płuca z określoną mutacją genetyczną. Działania niepożądane obejmują zaburzenia widzenia (niewyraźne lub podwójne widzenie) i nudności.

Opieka paliatywna lub opieka wspomagająca to dziedzina medycyny, która stara się złagodzić objawy przedmiotowe i podmiotowe raka płuc. Zaleca się, aby po rozpoznaniu raka płuc pacjent spotkał się z zespołem opieki paliatywnej, tak aby pacjent czuł się komfortowo w trakcie i po leczeniu nowotworu. Pacjenci objęci opieką paliatywną po rozpoznaniu nowotworu oraz pacjenci z zaawansowanym niedrobnokomórkowym rakiem płuca charakteryzują się lepszą jakością życia i lepszym samopoczuciem. Pacjenci objęci opieką paliatywną żyją dłużej niż pacjenci objęci standardową opieką z powodu nowotworu.