Rak pęcherza moczowego: rodzaje, objawy, etapy, leczenie – operacja TUR, immunoterapia

Rak, który zaczyna się w pęcherzu moczowym, nazywany jest rakiem pęcherza moczowego. Pęcherz moczowy znajduje się w miednicy człowieka i ma kształt balonu. Jego funkcją jest magazynowanie moczu. Rak zwykle zaczyna się w wewnętrznej wyściółce komórek pęcherza moczowego. Na tę chorobę często chorują osoby starsze; jednakże rak pęcherza moczowego może wystąpić u osób w dowolnej grupie wiekowej.

U większości pacjentów raka pęcherza moczowego rozpoznaje się we wczesnym stadium, co zwiększa szanse na wyleczenie nowotworu. Zawsze jednak istnieje ryzyko nawrotu. Dlatego pacjent powinien poddawać się badaniom kontrolnym przez wiele lat po uznaniu, że jest wolny od nowotworu, aby wykryć nawrót raka pęcherza moczowego.

 

Leczenie raka pęcherza moczowego zależy od stopnia zaawansowania nowotworu oraz ogólnego stanu zdrowia pacjenta i obejmuje: leczenie chirurgiczne, radioterapię, chemioterapię i immunoterapię.

Rodzaje raka pęcherza moczowego

Rodzaj raka pęcherza moczowego zależy od rodzaju komórek pęcherza moczowego, z których powstał nowotwór. Różne typy raka pęcherza moczowego to:

  • Rak płaskonabłonkowy : W tym typie komórki pęcherza moczowego z powodu nawracającego podrażnienia i infekcji stają się nowotworowe. Ten typ raka pęcherza moczowego występuje częściej w tych częściach świata, gdzie powszechna jest schistosomatoza, będąca infekcją pasożytniczą.
  • Rak przejściowokomórkowy : ten typ rozwija się w komórkach wyściełających wewnętrzną stronę pęcherza. Rak przejściowokomórkowy jest jednym z często występujących typów raka pęcherza moczowego w Ameryce.
  • Gruczolakorak : Ten typ raka pęcherza moczowego rozwija się w komórkach gruczołów wydzielających śluz w pęcherzu. Gruczolakorak występuje dość sporadycznie w Stanach Zjednoczonych Ameryki.

W niektórych nowotworach pęcherza moczowego uczestniczy więcej niż jeden typ komórek.

Przyczyny raka pęcherza moczowego

Dokładna przyczyna raka pęcherza moczowego nie jest jasna. Eksperci uważają, że mutacje DNA w komórkach powodują niekontrolowany i szybki podział komórek, co prowadzi do gromadzenia się nieprawidłowych komórek, co skutkuje rakiem lub guzem. Niektóre z czynników ryzyka raka pęcherza moczowego to: Infekcja pasożytnicza, palenie tytoniu, narażenie na chemikalia i radioterapia w leczeniu innych/wcześniejszych nowotworów.

Czynniki ryzyka raka pęcherza moczowego

  • Palenie papierosów, fajek, cygar itp. zwiększa ryzyko raka pęcherza moczowego.
  • Ryzyko raka pęcherza moczowego wzrasta wraz z wiekiem.
  • Osoby rasy białej są obarczone większym ryzykiem zachorowania na raka pęcherza moczowego w porównaniu do innych ras.
  • Mężczyźni są bardziej narażeni na rozwój tego nowotworu niż kobiety.
  • Niektóre narażenie na substancje chemiczne, takie jak arsen i inne chemikalia stosowane w produkcji gumy, barwników, tekstyliów, produktów malarskich i skóry, zwiększa ryzyko raka pęcherza moczowego.
  • Przyjmowanie niektórych leków na cukrzycę, takich jak pioglitazon (Actos), przez dłuższy czas zwiększa ryzyko raka pęcherza moczowego.
  • Leczenie przebytego raka, np. cyklofosfamidem (Cytoxan), który jest lekiem przeciwnowotworowym; lub radioterapia miednicy w leczeniu innych nowotworów, zwiększa ryzyko raka pęcherza moczowego.
  • Nawracające lub przewlekłe infekcje dróg moczowych lub zapalenie pęcherza moczowego zwiększają ryzyko rozwoju płaskonabłonkowego raka pęcherza moczowego.
  • Pewna infekcja pasożytnicza (schistosomatoza) zwiększa ryzyko raka pęcherza moczowego w niektórych częściach świata.
  • Posiadanie w rodzinie zespołu Lyncha, znanego również jako dziedziczny rak jelita grubego niezwiązany z polipowatością (HNPCC), zwiększa ryzyko raka pęcherza moczowego, a także raka okrężnicy, jajników i macicy.
  • Posiadanie historii rodzinnej lub wcześniejszej historii raka pęcherza moczowego zwiększa ryzyko wystąpienia raka.

Oznaki i objawy raka pęcherza moczowego

  • Krwiomocz, czyli krew w moczu, sprawia, że ​​mocz wydaje się jaskrawoczerwony, ciemnożółty lub w kolorze coli.
  • Ból przy oddawaniu moczu.
  • Częste oddawanie moczu.
  • Ból pleców.
  • Ból w miednicy.

Badania w kierunku raka pęcherza moczowego

  • Cystoskopia pomaga w obejrzeniu wnętrza pęcherza i cewki moczowej poprzez wprowadzenie cystoskopu, który jest wąską rurką przechodzącą przez cewkę moczową.
  • Podczas cystoskopii można wykonać biopsję, a pobraną próbkę tkanki przesłać do badania na obecność komórek nowotworowych. Przepuszczenie specjalnego narzędzia przez cystoskop do pęcherza moczowego w celu pobrania próbki tkanki lub biopsji nazywa się resekcją przezcewkową (TUR). Test ten można również wykonać w leczeniu raka pęcherza moczowego i często wykonuje się go w znieczuleniu ogólnym.
  • Cytologia moczu, podczas której pobiera się próbkę moczu i poddaje ją analizie mikroskopowej pod kątem obecności komórek nowotworowych.
  • Dożylny pyelogram wykorzystuje barwnik do uwypuklenia układu moczowego (moczowodów, pęcherza moczowego i nerek).
  • Badanie CT (tomografia komputerowa) pozwala na lepszą ocenę układu moczowego i otaczających go tkanek.

Testy stopniowe w kierunku raka pęcherza moczowego

Badania wykonane w celu określenia stadium lub zasięgu raka pęcherza moczowego obejmują:

  • Rentgen klatki piersiowej.
  • Tomografia komputerowa.
  • Skan kości.
  • Rezonans magnetyczny (MRI).

Etapy raka pęcherza moczowego

  • Etap I : Na tym etapie rak ogranicza się do wewnętrznej wyściółki pęcherza i nie rozprzestrzenił się na ścianę pęcherza.
  • Etap II : Na tym etapie rak nadal ogranicza się do pęcherza moczowego, ale nacieka ścianę pęcherza.
  • Etap III : Na tym etapie nowotwór dał przerzuty przez ścianę do sąsiednich tkanek. U mężczyzn rak mógł również dać przerzuty do prostaty. Natomiast u kobiet nowotwór może powodować przerzuty do pochwy lub macicy.
  • Etap IV : Na tym etapie rak daje przerzuty do węzłów chłonnych i narządów, takich jak wątroba, płuca lub kości.

Leczenie raka pęcherza moczowego

Leczenie raka pęcherza moczowego zależy od stadium i rodzaju nowotworu, ogólnego stanu zdrowia pacjenta oraz dokonanych przez niego wyborów terapeutycznych. Opcje leczenia obejmują:

Operacja raka pęcherza moczowego

Dostępnych jest wiele zabiegów chirurgicznych, a wybór zabiegu zależy od stopnia zaawansowania nowotworu, ogólnego stanu zdrowia pacjenta i preferencji terapeutycznych.

Zabiegi chirurgiczne w przypadku raka pęcherza moczowego, który jest we wczesnym stadium, tj. gdy nowotwór jest mały i nie nacieka ściany pęcherza moczowego, obejmują:

  • Resekcja przezcewkowa (TUR) to zabieg chirurgiczny powszechnie wykonywany w celu usunięcia nowotworu ograniczonego do wewnętrznych warstw pęcherza moczowego. Podczas tej procedury chirurg wprowadza drut o małej średnicy przez cystoskop do pęcherza moczowego. Do zabijania lub spalania komórek nowotworowych wykorzystuje się prąd elektryczny lub laser o wysokiej energii. Skutki uboczne TUR obejmują krwawe lub bolesne oddawanie moczu przez kilka dni po operacji.
  • Cystektomia segmentowa lub cystektomia częściowa polega na usunięciu guza wraz z niewielką częścią pęcherza zawierającą komórki nowotworowe. Cystektomię segmentową wykonuje się, gdy nowotwór jest ograniczony do części pęcherza moczowego i można go łatwo usunąć bez uszkodzenia funkcji pęcherza.

Ryzyko operacji obejmuje infekcję i krwawienie. Działania niepożądane obejmują częste oddawanie moczu, które z czasem może się nasilać.

Zabiegi chirurgiczne w przypadku raka pęcherza moczowego, który jest inwazyjny, tj. gdy rak nacieka głębokie warstwy ściany pęcherza moczowego, obejmują:

  • Cystektomia radykalna polega na usunięciu całego pęcherza moczowego wraz z otaczającymi go węzłami chłonnymi. Obejmuje to również usunięcie pęcherzyków nasiennych i prostaty u mężczyzn; oraz jajniki, macicę i część pochwy u kobiet.
  • Podczas cystektomii istnieje ryzyko infekcji i krwawienia. U mężczyzn mogą wystąpić zaburzenia erekcji. Kobiety będą cierpieć na przedwczesną menopauzę i niepłodność z powodu usunięcia macicy i jajników.

Immunoterapia lub terapia biologiczna raka pęcherza moczowego

Immunoterapia, znana również jako terapia biologiczna, to leczenie polegające na wzmocnieniu układu odpornościowego organizmu lub wykorzystaniu go do walki z komórkami nowotworowymi. Leki stosowane w immunoterapii raka pęcherza moczowego to leki dopęcherzowe, czyli podawane przez cewkę moczową bezpośrednio do pęcherza; a leki te obejmują: Bacillus Calmette-Guerin (BCG) i interferon alfa-2b (Intron A).

Chemioterapia raka pęcherza moczowego

Chemioterapia polega na stosowaniu leków lub leków w celu zniszczenia komórek nowotworowych. Leki stosowane w chemioterapii w leczeniu raka pęcherza moczowego mogą obejmować dwa lub więcej leków stosowanych w połączeniu. Leki stosowane w chemioterapii można podawać dożylnie lub bezpośrednio do pęcherza moczowego, co nazywa się terapią dopęcherzową. Chemioterapię przeprowadza się również przed operacją w celu zmniejszenia guza lub po operacji w celu zabicia pozostałych komórek nowotworowych. Chemioterapię można również stosować w połączeniu z radioterapią.

Radioterapia raka pęcherza moczowego

Radioterapia polega na wykorzystaniu wiązek o wysokiej energii, np. promieni rentgenowskich, skierowanych na obszar ciała, w którym występuje nowotwór, w celu zabicia komórek nowotworowych. Podobnie jak chemioterapia, radioterapię można również zastosować po operacji, aby zniszczyć lub zabić pozostałe komórki nowotworowe. Radioterapię można także stosować w połączeniu z chemioterapią.

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *