Rak cewki moczowej: objawy, etapy, leczenie – operacja, radioterapia, chemioterapia

Rak cewki moczowej to rodzaj nowotworu, który wywodzi się z tkanek cewki moczowej. Cewka moczowa jest strukturą w kształcie rurki, która odpowiada za transport moczu z pęcherza w celu wydalenia go na zewnątrz organizmu. U kobiet cewka moczowa znajduje się nad pochwą i ma około 1,5 cala długości. U mężczyzn cewka moczowa przebiega przez gruczoł krokowy i prącie i kieruje się na zewnątrz ciała, a jej długość wynosi około 8 cali. Dodatkowo u mężczyzn, poza moczem, cewka moczowa transportuje również nasienie.

Rak cewki moczowej występuje dość rzadko i częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn. Rak cewki moczowej ma zdolność bardzo szybkiego rozprzestrzeniania się lub tworzenia przerzutów do otaczających tkanek i można go również wykryć w sąsiednich węzłach chłonnych. Wcześniejsza historia raka pęcherza moczowego i czas jego trwania mają wpływ na ryzyko raka cewki moczowej w przyszłości.

Standardowe leczenie obejmuje operację, radioterapię i chemioterapię.

Istnieje wiele typów raka cewki moczowej, a ich typy zależą od rodzaju komórek cewki moczowej, z których pochodzi nowotwór.

• Rak płaskonabłonkowy : Ten typ raka cewki moczowej jest najczęstszy i u kobiet występuje w komórkach cewki moczowej w pobliżu pęcherza. U mężczyzn występuje w wyściółce cewki moczowej prącia.
• Rak przejściowokomórkowy : Ten typ raka cewki moczowej wywodzi się z okolicy ujścia cewki moczowej u kobiet; u mężczyzn tworzy się w obszarze cewki moczowej, który przechodzi przez gruczoł krokowy.
• Gruczolakorak : Ten typ raka cewki moczowej rozwija się w gruczołach znajdujących się blisko cewki moczowej zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet.

W zależności od tego, gdzie rozwinął się nowotwór, rak cewki moczowej określa się jako rak cewki przedniej i tylnej.

• Rak przedniej części cewki moczowej : W tym typie nowotwory nie są zbyt głębokie i znajdują się w tej części cewki moczowej, która jest najbliżej zewnętrznej strony ciała.
• Rak cewki tylnej : W tego typu raku cewki moczowej obecne nowotwory są dość głębokie i występują w okolicy cewki moczowej najbliżej pęcherza. U kobiet zajęta może być cała cewka moczowa; podczas gdy u mężczyzn zajęcie może dotyczyć gruczołu krokowego.

• Wcześniejsza historia raka pęcherza moczowego.
• Stany takie jak choroby przenoszone drogą płciową lub UTI, które powodują przewlekłe zapalenie cewki moczowej.
• Osoby, które ukończyły 60 rok życia i więcej.

• Krwiomocz (krew w moczu).
• Krwawienie z cewki moczowej.
• Wydzielina z cewki moczowej.
• Słaby przepływ moczu lub przerwane oddawanie moczu.
• Zwiększona częstotliwość oddawania moczu.
• Obecność guzka lub uczucie grubości prącia lub krocza.
• Zwiększenie wielkości węzłów chłonnych występujących w okolicy pachwiny.

• Badanie fizykalne i historia choroby.
• Badania krwi.
• Biopsja, podczas której pobierana jest próbka tkanki i wysyłana do laboratorium w celu zbadania komórek nowotworowych.
• Cytologia moczu, podczas której mocz jest badany pod mikroskopem w poszukiwaniu nieprawidłowych komórek.
• Analiza moczu w celu sprawdzenia koloru moczu i jego składu, takiego jak białko, cukier, białe krwinki i krew.
• Posiew moczu wykonuje się, jeśli w moczu obecne są białe krwinki, ponieważ ich obecność wskazuje na infekcję.
• Wykonuje się badanie palpacyjne przez odbyt, aby sprawdzić, czy nie występują nieprawidłowe guzki.
• Badanie miednicy polega na badaniu szyjki macicy, pochwy, macicy, jajników, jajowodów i odbytnicy w celu oceny kształtu, wielkości i położenia macicy i jajników.
• Cystoskopia to zabieg polegający na wprowadzeniu cienkiej rurki (cystoskopu) do cewki moczowej w celu sprawdzenia wnętrza cewki moczowej i pęcherza pod kątem wszelkich nieprawidłowych obszarów. Podczas tej procedury można również wykonać biopsję.

Po potwierdzeniu rozpoznania raka cewki moczowej wykonuje się badania w celu ustalenia stadium nowotworu, tj. czy rak ogranicza się do cewki moczowej, czy też dał przerzuty do innych części ciała. Leczenie zależy od stadium nowotworu. Badania przeprowadzone w celu ustalenia stadiów raka cewki moczowej obejmują:

• Tomografia komputerowa jamy brzusznej i miednicy.
• Rentgen klatki piersiowej.
• MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego).
• CBC (pełna morfologia krwi).
• Badania chemiczne krwi.

• Etap 0 : Znany również jako rak in situ, ten etap charakteryzuje się obecnością nieprawidłowych komórek w wewnętrznej wyściółce cewki moczowej. Te nieprawidłowe komórki mogą przekształcić się w nowotworowe i dać przerzuty do sąsiednich tkanek.
• Etap A : Na tym etapie rak rozwinął się i dał przerzuty do warstwy tkanki znajdującej się pod wyściółką cewki moczowej.
• Etap B : Na tym etapie rak rozprzestrzenił się na mięśnie otaczające cewkę moczową. U mężczyzn zajęta może być tkanka prącia otaczająca cewkę moczową.
• Stadium C : Na tym etapie nowotwór dał przerzuty poza tkankę cewki moczowej; u kobiet rozprzestrzenił się na pochwę, wargi pochwy i sąsiadujące mięśnie. U mężczyzn rak rozprzestrzenił się na prącie lub sąsiedni mięsień.
• Etap D : W zależności od rozległości nowotworu etap ten dzieli się dalej na etap D1 i etap D2:
  1. Stadium D1 : Na tym etapie nowotwór daje przerzuty do sąsiednich węzłów chłonnych w okolicy pachwiny i miednicy.
  2. Etap D2 : Na tym etapie rak dał przerzuty do odległych węzłów chłonnych/narządów w organizmie (kości, wątroba, płuca).

Leczenie zależy od stopnia zaawansowania nowotworu, ogólnego stanu zdrowia pacjenta i jego preferencji terapeutycznych. Standardowe leczenie obejmuje:

Jest to najczęściej stosowana metoda leczenia raka cewki moczowej. Rodzaje wykonywanych zabiegów chirurgicznych obejmują:

• Otwarte wycięcie : gdy rak jest usuwany chirurgicznie.
• Elektroresekcja z ropniem : Rak usuwa się chirurgicznie przy użyciu prądu elektrycznego o dużym natężeniu w celu spalenia guza lub zabicia komórek nowotworowych.
• Chirurgia laserowa wykorzystuje wiązkę lasera niczym nóż, który wykonuje bezkrwawe nacięcia w celu zniszczenia lub usunięcia tkanki nowotworowej.
• Wycięcie węzłów chłonnych to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu węzłów chłonnych znajdujących się w okolicy pachwiny i miednicy.
• Cystouretrektomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu cewki moczowej i pęcherza moczowego.
• Cystoprostektomia to zabieg chirurgiczny wykonywany u mężczyzn, polegający na usunięciu prostaty i pęcherza moczowego.
• Wytrzewienie przednie to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu narządów znajdujących się w jamie miednicy (cewki moczowej, pęcherza moczowego i pochwy).
• Częściowa penektomia to operacja polegająca na usunięciu części prącia otaczającej cewkę moczową i dotkniętej nowotworem.
• Radykalna penektomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu całego penisa.

Radioterapia to leczenie polegające na wykorzystaniu wiązek o wysokiej energii, takich jak promienie rentgenowskie, w celu zniszczenia komórek nowotworowych. Wyróżnia się 2 rodzaje radioterapii:

• Radioterapia zewnętrzna, podczas której urządzenie kieruje wiązki wysokiej energii w określone miejsca ciała w celu zabicia komórek nowotworowych.
• Radioterapia wewnętrzna, podczas której substancję radioaktywną umieszcza się w nasieniu, igle, cewniku lub drucie, które z kolei umieszcza się w organizmie, w pobliżu nowotworu.

Chemioterapia to leczenie polegające na stosowaniu leków lub leków w celu zatrzymania rozwoju nowotworu poprzez zniszczenie komórek nowotworowych lub zapobieżenie dalszemu podziałowi komórek nowotworowych. Chemioterapię można przyjmować doustnie lub dożylnie.

Rak cewki moczowej, który powraca (nawraca) po całkowitym leczeniu, nazywany jest nawrotowym rakiem cewki moczowej. Istnieje ryzyko, że po leczeniu rak nawróci w cewce moczowej lub w innych obszarach ciała. Z tego powodu pacjent powinien kontynuować badania kontrolne po zakończeniu leczenia nowotworu, aby wykryć nowotwór w przypadku jego nawrotu.