Czy powinienem przyjmować opioidowe leki przeciwbólowe?
Tak, jeśli cierpisz na ostry lub przewlekły ból, powinieneś zażywać leki przeciwbólowe.
Co to jest ból ostry i przewlekły?
Ból ostry trwa krócej niż 3 do 6 miesięcy, a ból przewlekły trwa dłużej niż 6 miesięcy.
Które leki są dobre na ostry ból?
Ból po operacji, urazie lub złamaniach jest bólem ostrym i nie może trwać dłużej niż 3 do 6 miesięcy. Silny ból leczy się opioidami przez pierwsze 7–10 dni, a następnie ból leczy się lekami przeciwzapalnymi (NLPZ). Łagodny do umiarkowanego ostry ból leczy się NLPZ, jeśli to konieczne, wyłącznie środkami zwiotczającymi mięśnie.
Jakie leki są przepisywane na przewlekły ból?
Łagodny do umiarkowanego ból przewlekły leczy się NLPZ. Silny ból leczy się opioidami i uzupełniającymi lekami przeciwbólowymi.
Kiedy przepisywane są leki uzupełniające?
Przewlekłemu bólowi często towarzyszą inne objawy, takie jak skurcze mięśni, ból neuropatyczny, lęk i depresja. Leki uzupełniające są przepisywane w przypadku objawów innych niż objawy bólowe.
Co to jest ból neuropatyczny?
Ból przewlekły dzieli się na ból nocyceptywny i neuropatyczny. Ból nocyceptywny jest kontynuacją bólu ostrego, spowodowanego głównie stanem zapalnym, infekcją, taką jak zapalenie kości i szpiku, złamaniem i niegojącą się raną chirurgiczną. Ból neuropatyczny charakteryzuje się palącym bólem z hiperalgezją, allodynią i hiperpatią. Ból neuropatyczny jest spowodowany nieprawidłową wymianą informacji o bólu w rdzeniu kręgowym i mózgu.
Czy ból neuropatyczny leczy się opioidami?
Nie, w bólu neuropatycznym unika się opioidów. Ból neuropatyczny leczy się za pomocą przeciwdepresyjnych leków przeciwbólowych, takich jak Cymbalta i Elavil, lub przeciwpadaczkowych leków przeciwbólowych, takich jak Neurontin lub Cymbalta.
Dlaczego bólu neuropatycznego nie leczy się opioidami?
Ból neuropatyczny reaguje na opioidy. Opioid nie jest w stanie blokować impulsów bólu neuropatycznego docierających do mózgu w rdzeniu kręgowym. Aby uzyskać optymalną ulgę w bólu, pacjenci często przyjmują o wiele więcej tabletek niż przepisana dawka opioidów. Szybkie i nadmierne spożycie opioidów powoduje wzrost oporności i tolerancji na opioidy, co prowadzi do uzależnienia lub uzależnienia od opioidów.
Czy popadnę w uzależnienie, jeśli będę brać opioidy przez 7 do 10 dni w celu leczenia ostrego bólu?
Nie, chyba że w przeszłości zażywałeś opioidy i miałeś problemy z uzależnieniem. Jeśli w trakcie przyjmowania leków opioidowych na receptę zażywasz leki przeciwbólowe lub narkotyki, oznacza to, że jesteś już uzależniony, a leczenie opioidami pogorszy objawy uzależnienia.
Nigdy nie brałem opioidów (narkotyków), kokainy ani marihuany. Czy to możliwe, że mogę być uzależniony od opioidów?
Tak, możesz być uzależniony od opioidów, jeśli masz zaburzenia związane z uzależnieniem genetycznym. Pacjenci z uzależnieniami często palą, uprawiają hazard i biorą narkotyki lub narkotyki. Ponieważ nigdy nie brałeś opioidów i nie masz żadnych innych zachowań uzależniających, być może nigdy nie będziesz uzależniony od opioidów.
Czy trudno jest zrezygnować z opioidów po 7–10 dniach terapii bólu?
Nie, możesz w każdej chwili przerwać leczenie i przejść na inne leki przeciwbólowe. Większość pacjentów preferuje zmniejszenie (zmniejszenie) dawki opioidów i dodanie tabletek NLPZ. Możesz zastąpić lub odstawić opioidy w ciągu 3 do 4 dni.
Czy mogę wrócić do opioidów, jeśli ból jest silny, a NLPZ nie łagodzą bólu?
Tak, ból pooperacyjny i ból złamania pozostają silne nawet po 10 dniach. Silny ból może nie reagować na NLPZ lub inne leki przeciwbólowe. Możesz odnieść korzyść z opioidów, dopóki intensywność bólu nie będzie na tyle mała, że będzie można zastosować NLPZ.
Czy będę uzależniony od opioidów, odkąd wróciłem do opioidów?
Nie, należy kontynuować przyjmowanie opioidów do czasu, aż intensywność bólu będzie tolerowana, a następnie przejść na NLPZ. Jeśli masz trudności z odstawieniem opioidów pomimo zmniejszenia natężenia bólu, możesz być od nich uzależniony. W takim przypadku może być konieczna wizyta u specjalisty ds. bólu i psychologa.
Jakie są objawy uzależnienia od opioidów?
Uzależnienie od opioidów to stan, w którym złagodzenie bólu zależy od poziomu opioidów we krwi. Uzależnienie od opioidów jest również znane jako pseudouzależnienie.
Co to jest pseudouzależnienie?
U pacjentów lękowych z niskim progiem bólu obserwuje się pseudouzależnienie. Niespokojny pacjent z niższą tolerancją bólu będzie odczuwał łagodny ból jako silny ból, gdy poziom opioidów we krwi osiągnie poziom optymalny. Oczywiście pacjent będzie zażywał opioidy ze strachu przed bólem. Będziesz musiał udać się do specjalisty od bólu i psychologa, aby skorygować tolerancję bólu i zachowanie.
Co się stanie, jeśli skończą mi się leki?
Jeśli jesteś zależny od leków przeciwbólowych, tak jak w przypadku pseudouzależnienia, zabraknie Ci leków przeciwbólowych. Będziesz musiał udać się do specjalisty od bólu i psychologa. Rozwiąż swoje problemy za pomocą leków uzupełniających i przeciwlękowych.
Czy cierpię na zaburzenia lękowe, ponieważ niepokoję się bólem?
Nie, nie cierpisz na zaburzenia lękowe tylko dlatego, że odczuwasz lęk przed bólem. To, że jesteś niespokojny, nie oznacza, że cierpisz na zaburzenia lękowe. Pacjent z zaburzeniami lękowymi potrzebuje psychiatry, aby zdiagnozować i leczyć to zaburzenie.
Jak mogę mieć pewność, że nie jestem uzależniony ani uzależniony od leków opioidowych?
Jeśli zażywasz opioidy przeciwbólowe zgodnie z zaleceniami lekarza i pod koniec miesiąca nie kończą ci się leki przeciwbólowe, nie jesteś ani uzależniony, ani zależny od leków przeciwbólowych. Jeśli na koniec miesiąca zostaną Ci dodatkowe tabletki, powinieneś zmniejszyć liczbę tabletek dziennie o jedną i ostatecznie odstawić opioidowe leki przeciwbólowe.
Czym jest zwiększona tolerancja i oporność na opioidy?
Opioid blokuje receptory bólowe zlokalizowane w tkankach obwodowych i rdzeniu kręgowym. Impulsy bólowe nie mogą przejść do mózgu, gdy receptory są zablokowane. Ciągła terapia opioidami powoduje zmiany fizjologiczne w receptorach, skutkujące zwiększoną tolerancją i opornością na działanie opioidów. Receptory nie reagują na opioidy, a terapia opioidami może nie być skuteczna w łagodzeniu bólu. Większość pacjentów odczuwa potrzebę zwiększenia dawki, aby uzyskać ulgę w bólu. Gwałtowne zwiększanie dawki opioidów nie jest bezpieczne.
Czy długotrwałe zażywanie opioidów jest bezpieczne?
Długotrwałe zażywanie opioidów ma niewiele skutków ubocznych i może nie być bezpieczne. Długotrwałe spożywanie opioidów powoduje ciężkie zaparcia. Przypadkowe wysokie dawki lub ciągłe nadmierne spożycie opioidów powoduje zwiększenie stężenia opioidów we krwi, co powoduje ciężką depresję oddechową. Opublikowano kilka raportów dotyczących zgonów spowodowanych depresją oddechową i bezdechem (niezdolnością do oddychania) wywołaną opioidami.
Czy powinienem przyjmować opioid jako środek przeciwbólowy?
Tak, w razie potrzeby należy zażywać opioidy w leczeniu przewlekłego bólu. Leczenie opioidami powinien nadzorować doświadczony specjalista ds. bólu. Długotrwała terapia opioidami jest niezbędna w przypadku niektórych chorób przewlekłych, ale mogą wystąpić mniejsze lub większe powikłania zagrażające życiu. W przypadku bólu neuropatycznego należy unikać długotrwałego leczenia opioidami.