Pytania i odpowiedzi dotyczące wielodyscyplinarnego leczenia bólu: klinika bólu, leki

Ból przewlekły jest wynikiem uszkodzenia lub nieprawidłowego działania obwodowych receptorów bólowych lub ośrodkowego układu nerwowego. Przewlekły ból, który nie reaguje na leczenie zachowawcze, takie jak leki i terapia manualna, leczy się interwencyjną terapią bólu i chirurgią. Pacjent z bólem przewlekłym kierowany jest do Wielodyscyplinarnej Poradni Bólu, gdy nie reaguje na opioidy , uzupełniające leki przeciwbólowe, terapię manualną, interwencyjną terapię bólu i leczenie chirurgiczne

Poradnia Bólu to przychodnia lekarska, w której leczeni są pacjenci cierpiący na chroniczny ból. Kilka różnych specjalizacji medycznych oferuje leczenie bólu przewlekłego w swojej klinice leczenia bólu. Kręgarz może zapewnić leczenie bólu za pośrednictwem kliniki leczenia bólu chiropraktyki, oferującej leczenie chiropraktyki . Podobnie fizjoterapeuta zapewnia leczenie bólu za pomocą fizjoterapii, a specjalista od bólu interwencyjnego zapewnia również leczenie bólu w swojej klinice, zwanej czasem „Kliniką Blokową”. Usługodawca, lekarz lub kręgarz w klinice leczenia bólu specjalizującej się w jednej specjalizacji, nie może przepisywać leków przeciwbólowych.

Klinika chiropraktyki, klinika fizjoterapii i klinika interwencyjna (wstrzyknięcia lub blokada nerwu) są klinikami specjalistycznymi.

Tak, większość lekarzy specjalizujących się w leczeniu bólu pisze leki przeciwbólowe. Anestezjolog prowadzący klinikę leczenia bólu interwencyjnego w prywatnej praktyce woli przepisywać leki przeciwbólowe, aby lekarz mógł monitorować recepty pacjenta. Natomiast anestezjolog praktykujący medycynę bólu w ośrodku akademickim woli przepisywać leki przeciwbólowe, o ile pacjent potrzebuje leczenia interwencyjnego (zastrzyki, blokada nerwu itp.). Lekarze zajmujący się odwykiem medycyny fizycznej (PMR) mogą, ale nie muszą, preferować pisanie opioidów. Leki nieopioidowe przepisywane są wraz z fizjoterapią, o ile konieczne jest leczenie fizjoterapeutyczne. Podobnie kręgarz będzie nadal pisać selektywne leki przeciwbólowe, o ile przepisane zostanie leczenie chiropraktyczne.

Ból przewlekły jest intensywny i ciągły, często ogranicza aktywność w pomieszczeniach i na świeżym powietrzu. Pacjent kierowany jest do Wielodyscyplinarnej Poradni Bólu, gdzie dostępne są wszystkie możliwości leczenia, takie jak leki; leczenie manualne, interwencyjna terapia bólu i leczenie chirurgiczne nie powiodły się.

Lekarz pierwszego kontaktu lub specjalista kieruje pacjenta do wielodyscyplinarnej poradni leczenia bólu. Po zakończeniu leczenia w „Klinice Specjalistycznej” pacjent zostaje wypisany w celu kontynuacji leczenia do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej mogą skierować pacjenta z powrotem do specjalistycznej lub wielodyscyplinarnej poradni leczenia bólu, w zależności od zapotrzebowania na leki przeciwbólowe i środki przeciwbólowe. Specjalista, głównie chirurg, może skierować pacjenta do Wielodyscyplinarnej Poradni Bólu.

W przeszłości „Wielodyscyplinarna Klinika Bólu” zajmowała się oceną bólu przewlekłego u pacjenta, angażując lekarzy różnych specjalności, takich jak lekarz PMR, anestezjolog, psycholog czy psychiatra i chirurg. Specjalista będzie spotykał się z pacjentem w tym samym gabinecie i omawiał możliwości leczenia co 2–4 miesiące podczas spotkań planowych, w których uczestniczyli wszyscy specjaliści. Celem multidyscyplinarnego podejścia było wyeliminowanie niepotrzebnych i powielania badań i leczenia. Większość towarzystw ubezpieczeniowych i płatników ze strony trzeciej odmówiła płacenia za leczenie, ponieważ za każdym razem, gdy pacjent zgłaszał się do kliniki z tym samym problemem, np. bólem, wiązało się to z wielokrotnymi konsultacjami.

Obecnie pacjenci są pod opieką 2 lub 3 specjalistów w wielodyscyplinarnej poradni leczenia bólu (MPC). Specjalistami, którzy uczestniczą w takim leczeniu bólu MPC są anestezjolog, lekarz PMR i psycholog. W razie potrzeby pacjent kierowany jest do specjalisty, jakim jest chirurg, w celu uzyskania drugiej opinii. Specjalista ds. leczenia bólu interwencyjnego monitoruje i prowadzi większość leczenia bólu pacjenta w MPC. Specjalista leczenia bólu interwencyjnego jest szkolony w ramach rocznego stypendium w zakresie leczenia bólu w akredytowanym programie szkoleniowym. Do egzaminów komisji kwalifikuje się także specjalista leczenia bólu interwencyjnego. Istnieją dwa egzaminy komisyjne dla specjalisty leczenia bólu interwencyjnego. Badanie metodą Pain Board przeprowadzane przez Amerykańską Radę Anestezjologii, która jest akredytowana przez ACGME i wymaga rocznego szkolenia stypendialnego, aby móc przystąpić do egzaminu. American Board of Pain Medicine przeprowadza alternatywny egzamin komisyjny. Lekarze, którzy nie kwalifikują się do udziału w szkoleniu stypendialnym lub nie chcą brać udziału w szkoleniu stypendialnym, po 2 latach doświadczenia w praktyce leczenia bólu kwalifikują się do egzaminu Pain Board przeprowadzanego przez American Board of Pain Medicine. Lekarze posiadający certyfikaty American Board of Pain Medicine nie przechodzą szkolenia w ramach stypendium, a egzaminy komisyjne nie są uznawane przez ACGME.

Tak, pacjent zgłasza się na wizytę kontrolną do specjalisty ds. leczenia bólu interwencyjnego (IPM) w ustalonych odstępach czasu i kieruje go do lekarza lub psychologa PMR w ustalonych odstępach czasu lub w razie potrzeby. Specjalista leczenia bólu interwencyjnego może skierować pacjenta do specjalisty, np. chirurga, w celu uzyskania drugiej opinii lub, jeśli jest to konieczne, w celu leczenia chirurgicznego. Celem MPC jest kontrola bólu i zapobieganie niekorzystnemu i szkodliwemu leczeniu.

Tak, pacjent będzie spotykał się ze specjalistą leczenia bólu interwencyjnego, lekarzem PMR i psychologiem w tym samym gabinecie. W niektórych gabinetach specjalista ds. bólu interwencyjnego i psycholog mogą świadczyć usługi w tym samym gabinecie, podczas gdy lekarz PMR może być dostępny w innym gabinecie. Jeśli zostanie skierowany do chirurga, pacjent będzie przyjmowany w innym gabinecie.

Wszyscy lekarze praktykujący w tym samym gabinecie będą mieli wspólne dane. W przypadku skierowania pacjenta do specjalisty część dokumentacji zostanie wysłana po akceptacji przez pacjenta. Dokumentacja jest bezpieczna i prowadzona zgodnie z wytycznymi HIPPA.

W Wielodyscyplinarnej Klinice Bólu leczeni są pacjenci cierpiący na przewlekły, nieuleczalny ból, niereagujący na leki, terapię lekarską, terapię interwencyjną i zabiegi chirurgiczne. Większość pacjentów uczestniczących w wielodyscyplinarnym leczeniu bólu cierpi na:

• Ból nowotworowy
• Ból nienowotworowy:
  1. Ból dolnej części pleców
  2. Fibromialgia
  3. Ból głowy
  4. Zapalenie trzustki
  5. Ból szyi
  6. Zespół algodystroficzny
  7. Ból po przebyciu opryszczki, nerwoból lub półpasiec
  8. Neuralgia trójdzielna lub ból nerwu twarzowego.