Uraz pęcherza moczowego nie jest uważany za jeden z najczęstszych urazów w zdarzeniach takich jak kolizja samochodowa, ale może występować częściej niż myślisz. W rzeczywistości aż 6 na 10 przypadków urazów pęcherza moczowego jest spowodowanych wypadkami samochodowymi i jest bardzo prawdopodobne, że dojdzie do złamania obręczy miednicy podczas kolizji. Istnieją jednak inne możliwe przyczyny, które mogą nie być tak powszechne – około 14% występuje podczas zabiegów medycznych lub chirurgicznych, około 3% występuje w przypadku alkoholizmu, a mniej niż 1% występuje samoistnie, czasami bez jasno określonego powodu.
Znaczenie urazu pęcherza
Uraz pęcherza oznacza po prostu uszkodzenie pęcherza. Często słyszymy o chorobach pęcherza, takich jak infekcje (zapalenie pęcherza moczowego), kamienie pęcherza moczowego, pęcherz nadreaktywny i neurogenny i tak dalej. Jednak uraz powstaje zwykle z pewną siłą mechaniczną. Najczęściej zdarza się to w przypadku urazu tępym narzędziem, ale może również wystąpić podczas operacji i niektórych procedur medycznych. Niezależnie od przyczyny, pęcherz został do pewnego stopnia uszkodzony, aw ciężkich przypadkach może nawet pęknąć.
W tych warunkach bardziej prawdopodobne jest zranienie pełnego pęcherza niż pustego, ponieważ odpowiednio się rozszerza i kurczy. Chociaż mówi się, że pełny pęcherz zawiera od 400 do 600 ml moczu, w razie potrzeby może się on rozciągać jeszcze bardziej. W przeszłości urazy pęcherza moczowego często prowadziły do śmierci, ale współczesna medycyna drastycznie ograniczyła zagrażające życiu powikłania. Czasami uraz może wyleczyć się sam przy minimalnej interwencji, podczas gdy innym razem uraz pęcherza może wymagać natychmiastowej operacji.
Położenie pęcherza i bliskość innych narządów u mężczyzn i kobiet może odgrywać rolę w prawdopodobieństwie urazu pęcherza. Przeczytaj więcej na temat anatomii i umiejscowienia pęcherza .
Przyczyny urazu pęcherza
Przyczyny uszkodzenia pęcherza moczowego można ogólnie podzielić na urazy tępe i penetrujące, jatrogenne i idiopatyczne. Chociaż w większości przypadków można zidentyfikować zdarzenie sprawcze i wtedy dochodzi do urazu pęcherza moczowego, czasami nawet może on jedynie osłabić pęcherz bez powodowania znacznego urazu. Jednak ryzyko urazu pęcherza moczowego jest teraz większe.
Uraz tępy i penetrujący
Ta przyczyna jest w dużej mierze oczywista. Uderzenie w miednicę lub podbrzusze może wystąpić w wypadku samochodowym, uderzeniu lub kopnięciu, a nawet urazie sportowym, np. podczas wślizgów lub gdy ciężka i szybko poruszająca się piłka może uderzyć w obszar. Uraz jest bardziej prawdopodobny, jeśli uraz tępym narzędziem wystąpi w czasie, gdy pęcherz był rozdęty od wypełnienia moczem.
Uraz pęcherza moczowego o bardzo minimalnym wpływie, takim jak potknięcie się lub upadek, jest bardziej prawdopodobny, jeśli występuje wcześniej choroba pęcherza moczowego lub pęcherz jest osłabiony, jak omówiono poniżej w przyczynach idiopatycznych.
Uraz penetrujący może wystąpić w przypadku celowych działań, takich jak rana nożowa lub postrzałowa. Może również wystąpić przypadkowo, gdy osoba zostanie przebita ostrym przedmiotem. Uraz pęcherza w wyniku urazu penetrującego nie jest tak zależny od rozciągnięcia pęcherza, jak w przypadku urazu tępym narzędziem.
jatrogenne
Termin jatrogenny oznacza, że został spowodowany jakimś leczeniem lub zabiegiem chirurgicznym. Uraz pęcherza może wystąpić z powodu wielu różnych jatrogennych przyczyn. Nie zawsze musi to być związane z badaniem lub operacją pęcherza moczowego. Niektóre z jatrogennych przyczyn obejmują:
- Przedłużony poród lub poród kleszczowy
- Poród przez cesarskie cięcie (C).
- Histerektomia (pochwowa lub brzuszna)
- Przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego (TURP)
- Biopsja pęcherza moczowego i zabiegi chirurgiczne
- Procedury ortopedyczne dotyczące obręczy miednicy
idiopatyczny
Przyczyny idiopatyczne oznaczają, że stan występuje bez znanego powodu lub bez jasno określonej przyczyny. Może wystąpić z nieznanymi czynnikami ryzyka. Osłabiona ściana pęcherza może ostatecznie doprowadzić do pęknięcia nawet przy minimalnym uderzeniu. Zauważono to również w alkoholizmie. Ponadto osoby, które wielokrotnie piją duże ilości płynów, mogą również doznać urazu pęcherza moczowego, chociaż zwykle istnieje pewien podstawowy czynnik ryzyka wystąpienia tego zjawiska.
Objawy i symptomy
Większość objawów przedmiotowych i podmiotowych urazu pęcherza jest niespecyficzna. Oznacza to, że objawy przedmiotowe i podmiotowe nie wskazują jednoznacznie na uraz pęcherza moczowego. W rzeczywistości niektóre objawy są bardziej prawdopodobne w przypadku typowych problemów z pęcherzem, takich jak infekcja (zapalenie pęcherza moczowego). Objawy występujące w przypadku urazu pęcherza moczowego obejmują ból (ból/tkliwość nadłonowa, czasami opisywany jako ból/tkliwość w podbrzuszu) i trudności w oddawaniu moczu. Czasami osoba jest całkowicie niezdolna do oddawania moczu.
Zapytaj lekarza online już teraz!
Jednak ważne jest, aby pamiętać, że w niektórych przypadkach urazu pęcherza moczowego osoba może oddawać mocz w stosunkowo normalny sposób, ale nawet w tych przypadkach wystąpi ból i tkliwość. Krew w moczu (krwiomocz) to kolejny częsty objaw. To może nie być mikroskopijne, ale kiedy dochodzi do pęknięcia ściany pęcherza moczowego, zwykle występuje makroskopowy krwiomocz. Krwiomocz mikroskopowy musi być wykryty za pomocą badań laboratoryjnych, ale w krwiomoczu makroskopowym obecność krwi w moczu jest widoczna gołym okiem.
Diagnoza i leczenie
Testy i skany
Badania krwi, takie jak stężenie kreatyniny w surowicy, pomagają w rozpoznaniu urazu pęcherza moczowego, ale nie jest to rozstrzygający wskaźnik. Zamiast tego konieczne mogą być badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa, cystogram lub cystogram CT, aby umożliwić wizualizację uszkodzenia lub pęknięcia pęcherza. Można przeprowadzić eksplorację chirurgiczną w celu ostatecznego zidentyfikowania urazu pęcherza i może być konieczne wyleczenie problemu podczas tej procedury. Można pobrać biopsję, a próbkę wysłać do dalszych badań laboratoryjnych.
Leczenie urazów pęcherza moczowego
Leczenie urazu pęcherza w dużej mierze zależy od ciężkości stanu, rodzaju urazu i do pewnego stopnia od przyczyny urazu. Czasami nie jest wymagane żadne specjalne leczenie poza odpowiednim drenażem pęcherza przez cewnikowanie. Zapobiega to rozszerzaniu się pęcherza i umożliwia jego samoleczenie. Cewnikowanie może być konieczne przez 1 do 2 tygodni, aż pęcherz wystarczająco się zagoi, ale czasami operacja jest nieunikniona. Nowoczesne postępy medycyny i chirurgii oznaczają, że schorzenie to można skutecznie leczyć, jeśli zostanie wcześnie zdiagnozowane. Nieleczona lub źle zarządzana może prowadzić między innymi do infekcji dróg moczowych i jamy brzusznej.