Odwodnienie jest główną przyczyną śmierci wśród dzieci na całym świecie. W rzeczywistości to odwodnienie, które występuje w wyniku biegunki, jest zabójcą w grupach wysokiego ryzyka, takich jak niemowlęta i dzieci. W związku z tym częściej skupia się na biegunce niż na odwodnieniu. Większości, jeśli nie wszystkim z tych zgonów można zapobiec, gdyby odwodnienie było odpowiednio zarządzane i leczone. Niestety istnieje szereg czynników, które utrudniają prawidłowe leczenie odwodnienia, a brak wiedzy jest jednym z głównych czynników.
Co to jest odwodnienie?
Odwodnienie to stan, w którym dochodzi do utraty netto płynów w wyniku utraty większej ilości płynów niż wchłonięcia. Tracimy płyny w ciągu dnia poprzez pot, mocz, powietrze, które wydychamy oraz w kale. Jednak nasze dzienne spożycie płynów gwarantuje, że nigdy nie stracimy więcej płynów, niż przyjmujemy. Kiedy spożycie płynów jest zbyt duże, nerki wydalają nadmiar płynu. Podobnie, gdy spożycie płynów jest zbyt niskie, nerki będą zachowywać płyny. Ogólnie rzecz biorąc, organizm powinien mieć wystarczającą ilość płynów, aby utrzymać wewnętrzny stan równowagi zwany homeostazą. Jednak w przypadku odwodnienia utrata płynów przekracza przyjmowane płyny do tego stopnia, że objętość płynów w organizmie stale się zmniejsza.
Wraz z utratą płynów następuje również utrata elektrolitów (soli). Łączna utrata płynów i elektrolitów może zakłócić różne procesy biochemiczne w organizmie, a nawet upośledzić funkcjonowanie narządów. Ostatecznie może to doprowadzić do śmierci. Stosowanie doustnych roztworów nawadniających (ORS) jest najlepszą opcją zapobiegania i leczenia odwodnienia, ponieważ zastępuje zarówno płyny, jak i elektrolity w optymalnym stężeniu. ORS nie jest konieczny do codziennego użytku, ponieważ wystarczy sama woda. Jednak gdy ryzyko odwodnienia jest duże, jak w przypadku biegunki, ORS może zadecydować o życiu lub śmierci.
Przyczyny odwodnienia
Codzienna utrata płynów przez pot, mocz, powietrze i stolec zwykle nie prowadzi do odwodnienia, chyba że dana osoba nie może lub nie spożywa wystarczającej ilości płynów w ciągu dnia. Zwykle utrata płynów jest powolna, ale może przyspieszyć w gorącym otoczeniu i podczas forsownej aktywności fizycznej z powodu obfitego pocenia się. Jednak w innych stanach, takich jak biegunka, utrata płynów jest szybka i normalne schematy przyjmowania płynów nie są wystarczające, aby nadążyć za utratą płynów. Nawet najlepsze wysiłki organizmu mające na celu zatrzymanie utraty wody, takie jak zmniejszenie wydalania moczu i produkcji potu, nie wystarczą.
Przyczyny odwodnienia obejmują zatem:
- Zapalenie żołądka i jelit to zapalenie żołądka i jelit, często spowodowane wirusami i bakteriami. Jest jedną z najczęstszych przyczyn odwodnienia. Utrata płynów występuje w wyniku wymiotów i biegunki.
- Gorączka prowadzi do utraty płynów przez obfite pocenie się, ale często choroby przebiegające z gorączką wpływają na apetyt i jedzenie/picie. W związku z tym występuje również niewystarczające spożycie płynów w tym samym czasie co utrata płynów.
- Udar cieplny jest najcięższą postacią choroby cieplnej . W tym momencie odwodnienie jest najbardziej dotkliwe. Oprócz fal upałów, udar cieplny może wystąpić nawet w pomieszczeniach, gdy temperatura otoczenia jest ekstremalna lub mechanizm chłodzenia organizmu jest nieefektywny.
- Oparzenia mogą prowadzić do odwodnienia z powodu utraty płynów przez rany. Uszkodzona skóra nie może zapobiec utracie płynów w sposób, w jaki może to zrobić zdrowa skóra. Stopień utraty płynów zależy od rozległości i stopnia oparzenia.
- Nadczynność tarczycy powoduje utratę płynów w wyniku obfitego pocenia się i często występuje również biegunka.
- Cukrzyca jest związana z wielomoczem (duża objętość wydalanego moczu z częstym oddawaniem moczu). Utrata płynów może znacznie przyspieszyć podczas nagłych przypadków cukrzycy, takich jak cukrzycowa kwasica ketonowa.
- Problemy z jamą ustną i gardłem, takie jak ból jamy ustnej ( zapalenie jamy ustnej ) lub ból gardła ( zapalenie gardła ), mogą ograniczać przyjmowanie płynów z powodu bólu i dyskomfortu.
- Moczówka prosta to stan, w którym nerki nie reagują prawidłowo na hormon ADH. W rezultacie nerki nie mogą zachować płynów w razie potrzeby. W związku z tym w moczu występuje duża utrata płynów.
- Diuretyki (substancje sprzyjające utracie płynów), które mogą obejmować leki na receptę, alkohol i niektóre nielegalne substancje, również mogą prowadzić do odwodnienia, chociaż utrata płynów często nie jest tak szybka, jak w przypadku innych przyczyn.
Objawy i symptomy
Bardzo łagodne odwodnienie może nie dawać żadnych objawów. W rzeczywistości wiele wczesnych objawów jest często ignorowanych, ponieważ nie powoduje to żadnego znaczącego dyskomfortu ani osłabienia.
- Zwiększone pragnienie, chociaż czasami to uczucie pragnienia może być osłabione.
- Suchość w jamie ustnej często z małą objętością lepkiej śliny.
- Sucha skóra, która staje się pomarszczona z silnym odwodnieniem
- Suche oczy ze zmniejszoną produkcją łez widoczne podczas płaczu.
- Zmniejszone wydalanie moczu (rzadsze oddawanie moczu i mała ilość).
- Ból głowy (patrz ból głowy związany z odwodnieniem )
- Zaparcie
- Zawroty głowy
- Zapadnięte oczy z silnym odwodnieniem.
- Niskie ciśnienie krwi, szybkie bicie serca i przyspieszony oddech.
- Delirium lub utrata przytomności.
- Gorączka może pojawić się wraz z odwodnieniem, a także być jego przyczyną.
Dlaczego następuje śmierć?
Zapytaj lekarza online już teraz!
Ciężkie nieleczone odwodnienie może prowadzić do śpiączki i śmierci. Istnieje wiele sposobów, w jakie śmierć może nastąpić z powodu odwodnienia. Powikłania te w pewnym stopniu zależą od okresu, w którym występuje odwodnienie, a ponadto mają na nie wpływ sposób utraty płynów, a także wszelkie istniejące wcześniej choroby. Powikłania odwodnienia, które mogą być śmiertelne, obejmują:
- Nieodwracalny wstrząs hipowolemiczny.
- Niewydolność nerek.
- Nieuleczalne napady padaczkowe.
- Zakrzepica.
Czasami samo powikłanie nie jest śmiertelne, ale może prowadzić do innych zdarzeń, które mogą zagrażać życiu. Obrzęk mózgu to kolejne powikłanie, które może być związane z odwodnieniem. Występuje, gdy następuje szybkie nawodnienie w celu leczenia odwodnienia. Płyn może gromadzić się w mózgu (mózgu), powodując obrzęk (obrzęk). Niektóre komórki mózgowe mogą pęknąć, a jeśli obrzęk mózgu jest rozległy, może to zagrażać życiu.
Leczenie odwodnienia
Odwodnienie można łatwo leczyć i zapobiegać. Jednak środki lecznicze muszą zostać wdrożone szybko. Każda osoba, która jest narażona na ryzyko odwodnienia, powinna rozpocząć od odpowiednich środków, nawet jeśli nie ma oznak odwodnienia. Głównym sposobem leczenia odwodnienia jest doustna terapia nawadniająca . Wiąże się to z użyciem doustnych roztworów nawadniających (ORS). Komercyjne odmiany można łatwo kupić i są najlepszą opcją, ponieważ mają optymalne stężenie płynów i elektrolitów. Alternatywnie można również użyć domowego ORS.
Istnieją jednak przypadki, w których ORS może nie być opłacalny. Po pierwsze osoba, która wymiotuje lub jest nieprzytomna, nie może pić ORS, a zatem podawać płynów dożylnie. Po drugie, w przypadku ciężkiego odwodnienia ważne jest zapewnienie szybkiego nawodnienia i po raz kolejny lepszym wyborem może być dożylne podanie płynów. Ponadto, jeśli występują inne powikłania wymagające hospitalizacji, często preferowanym wyborem jest podawanie płynów dożylnie, ponieważ pacjent przebywa w warunkach szpitalnych i może być odpowiednio monitorowany.
Inne środki stosowane w leczeniu odwodnienia zależą od przyczyny utraty płynów. Może to obejmować umieszczenie osoby w chłodnym pomieszczeniu w przypadku udaru cieplnego, stosowanie środków przeciwbiegunkowych w przypadku uporczywej przewlekłej biegunki, stosowanie leków przeciwcukrzycowych w przypadku utraty płynów związanej z cukrzycą i tak dalej. W przypadku odwodnienia umiarkowanego do ciężkiego zawsze należy szukać pomocy medycznej, chociaż łagodne odwodnienie można łatwo leczyć w domu.