Oddzielenie barku brzmi jak dziwny uraz, ale w rzeczywistości odnosi się do rozciągnięcia lub zerwania więzadeł w miejscu, w którym obojczyk (obojczyk) styka się z łopatką (łopatką). To skrzyżowanie nazywane jest również stawem barkowo-obojczykowym lub stawem AC. Kiedy więzadła te zostaną częściowo lub całkowicie rozerwane, obojczyk przesuwa się do przodu i może odłączyć się od łopatki.
Oddzielenie barku jest zwykle wynikiem uderzenia lub uderzenia w przód barku lub upadku na wyciągniętą rękę. 1
Separacja a dyslokacja
Zwichnięcie barku różni się od separacji barku, występującej w innym miejscu stawu barkowego i jest traktowane inaczej.
Zwichnięcie następuje w stawie ramiennym, gdzie kość ramienna ramienia łączy się stawowo z łopatką, a nie stawem AC. Zwichnięcie barku leczy się poprzez jego zmniejszenie (tj. przywrócenie na miejsce). 2
Objawy i oznaki
Ból i tkliwość barku są częstymi objawami oddzielenia barku po upadku lub uderzeniu. Czasami na ramieniu pojawia się niewielki guzek, któremu towarzyszy zasinienie i obrzęk. Oznaki i objawy urazów stawu barkowego obejmują zarówno drobne deformacje i łagodny ból, jak i bardzo bolesne i poważne deformacje. 1
Ważność i typ
Nasilenie separacji zależy od ilości i kierunku separacji stawów oraz uszkodzeń więzadeł widocznych na zdjęciach rentgenowskich.
Urazy stawów AC typu I i II są uważane za łagodne i mogą reagować na leczenie zachowawcze. W cięższych urazach barku typu IV, V i VI więzadła podtrzymujące mogą w rzeczywistości zostać rozdarte. Urazy te leczy się zazwyczaj operacyjnie. 1
Zabiegi
Kursy leczenia zależą od konkretnego rodzaju urazu.
Leczenie urazów stawów typu I i II AC
Leczenie urazów stawów AC typu I i II obejmuje na ogół leczenie zachowawcze, w tym:
- Odpocznij, aby uszkodzone tkanki mogły się zagoić
- Podpórka i zawiesia odciążające staw
- Lód w celu zmniejszenia obrzęku i stanu zapalnego
- Leki przeciwbólowe i przeciwzapalne dostępne bez recepty
- Ćwiczenia fizjoterapeutyczne zwiększające zakres ruchu i siłę 3
Leczenie urazów stawów typu III AC
Leczenie łagodnych do umiarkowanych lub typu III urazów stawów AC nie jest tak jasne. Wśród chirurgów istnieją pewne kontrowersje co do tego, czy w przypadku separacji barku typu III należy zastosować leczenie zachowawcze, czy operację. Większość pacjentów z separacją barków typu III goi się dobrze po leczeniu zachowawczym i szybciej wraca do sportu niż pacjenci po operacji. Ponadto unikają ryzyka operacji.
Jednak niektórzy pacjenci mogą odnieść korzyść z zabiegu chirurgicznego. Pacjenci ciężko pracujący lub uprawiający sporty wymagające częstych ruchów nad głową, takie jak tenis czy baseball, mogą odnieść większe korzyści z interwencji chirurgicznej ze względu na intensywność swojej aktywności. 3
Leczenie urazów stawów typu IV, V i VI AC
Leczenie urazów stawów typu IV, V i VI AC zazwyczaj obejmuje operację mającą na celu wyrównanie i przymocowanie uszkodzonych lub podartych więzadeł oraz utrzymanie obojczyka na miejscu podczas gojenia. Istnieje wiele rodzajów zabiegów chirurgii otwartej i artroskopowej , które można zastosować w celu naprawy oddzielonego barku.
Celem wszystkich tych zabiegów jest wyrównanie i ustabilizowanie obojczyka w odpowiedniej pozycji oraz odbudowa uszkodzonych więzadeł. Podczas takich zabiegów obojczyk utrzymuje się w pozycji za pomocą szwów lub metalowych śrub, podczas gdy więzadła goją się.
Większość separacji barków goi się w ciągu dwóch do trzech miesięcy bez żadnych powikłań. 3