Przyczyny nerwiaka akustycznego, objawy, promieniowanie, chirurgia

Guz w przedziale mózgu czaszki (czaszki) często dotyczy większości ludzi, ale nie wszystkie guzy są nowotworowe. Niemniej jednak te nienowotworowe guzy mogą czasami być bardzo poważne, a nawet prowadzić do zagrażających życiu powikłań, gdy są duże i naciskają na inne części mózgu. Nerwiak nerwu słuchowego jest jednym z takich typów łagodnego guza, który w większości przypadków nie jest poważny, ale czasami może być śmiertelny.

Co to jest nerwiak słuchowy?

Nerwiak nerwu słuchowego jest łagodnym (nienowotworowym) guzem, który wyrasta z zewnętrznej warstwy izolującej wokół nerwu przedsionkowo-ślimakowego (osiem nerwów czaszkowych), który odgrywa rolę w słyszeniu i utrzymywaniu równowagi. Jest również znany jako schwannoma, ponieważ rozwija się z komórek Schwanna, które są odpowiedzialne za izolację nerwu. Chociaż rośnie wolno, czasami może rosnąć szybko i stać się wystarczająco duży, aby naciskać na otaczające struktury mózgu.

Nerwiaki akustyczne są stosunkowo rzadkie i diagnozowane tylko u około 1 na 100 000 osób. Badanie oparte na sekcjach zwłok sugeruje, że może to być znacznie częstsze, zwłaszcza wśród osób starszych. Jednak większość z tych guzów jest tak mała, że ​​nigdy nie daje żadnych objawów i nie jest diagnozowana za życia. Niektóre formy nerwiaków słuchowych mogą być związane z nerwiakowłókniakowatością typu II (NF2).

Przyczyny nerwiaka akustycznego

Komórki nerwowe są znane jako neurony . Składa się z długiego aksonu, który łączy się z ciałem komórki (soma), z którego rozciąga się sieć wypustek zwanych dendrytami. Wokół aksonów znajduje się warstwa izolacyjna zwana osłonką mielinową, która umożliwia prawidłowy przepływ impulsów nerwowych. Ta otoczka składa się z białek i tłuszczów wytwarzanych przez komórki Schwanna.

Guzy powstają w wyniku nieprawidłowego wzrostu. Może wystąpić w dowolnym miejscu ciała i może być łagodny (nienowotworowy) lub złośliwy (cancerou). Istnieje wiele różnych mechanizmów zapewniających odpowiednią regulację wzrostu. Narośla z komórek Schwanna są znane jako schwannoma, a nerwiak nerwu słuchowego jest jednym z takich schwannoma. Tempo wzrostu może być różne, a nerwiaki nerwu słuchowego można podzielić na:

  • Brak wzrostu do bardzo powolnego wzrostu.
  • Powolny wzrost 0,2 cm rocznie.
  • Szybki wzrost 1,0 cm rocznie lub więcej.

Niektóre nerwiaki akustyczne zmieniają się w różnych wzorcach wzrostu w różnym czasie.

W wyniku jego wzrostu nerwiaki nerwu słuchowego mogą uciskać nerw przedsionkowo-ślimakowy. Stopień ucisku koreluje z nasileniem objawów. Ponadto masa może również wpływać na otaczającą tkankę i powodować wiele innych objawów. Na przykład większa masa może:

  1. Przemieścić pień mózgu.
  2. Uciskają naczynia krwionośne, co prowadzi do niedostatecznego dopływu tlenu do części tkanki mózgowej.
  3. Zakłócenie przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego prowadzące do wodogłowia (gromadzenie się płynu w mózgu).
  4. Naciśnij inne nerwy, powodując w ten sposób dodatkowe objawy.

Ekspozycja na promieniowanie jonizujące jest znanym czynnikiem ryzyka i chociaż nerwiaki słuchowe są powiązane z nieprawidłowościami genetycznymi, dokładna przyczyna jest niejasna.

Związek z nerwiakowłókniakowatością typu II

W niektórych przypadkach (około 5%) nerwiak nerwu słuchowego może być powiązany z dziedziczną chorobą znaną jako nerwiakowłókniakowatość typu II (NF2). Jest to spowodowane nieprawidłowym działaniem genetycznym chromosomu 22. W rezultacie regulacja komórki Schwanna jest zaburzona, co prowadzi do guzów, takich jak nerwiaki nerwu słuchowego. Stanowi to jednak mniejszość przypadków nerwiaka nerwu słuchowego, aw większości przypadków dokładna przyczyna nerwiaka nerwu słuchowego pozostaje nieznana.

Objawy i symptomy

Nerw przedsionkowo-ślimakowy jest odpowiedzialny za przenoszenie sygnałów o dźwięku i równowadze do mózgu, gdzie mogą być odbierane. Dlatego każde zakłócenie tego nerwu prowadzi do objawów związanych ze słuchem i równowagą.

Główne objawy

  • Jednostronny ubytek słuchu (jednostronny) jest najczęstszym objawem i ma tendencję do pojawiania się stopniowo.
  • Słabe poczucie równowagi prowadzące do niestabilności, któremu zwykle towarzyszą zawroty głowy.
  • Dzwonienie w uchu (szum w uszach) zwykle ograniczone do chorego ucha.
  • Mrowienie i drętwienie twarzy, które może być trwałe lub epizodyczne.

Inne objawy

  • bóle głowy.
  • Osłabienie mięśni twarzy.
  • Jednostronny szum w uszach (dzwonienie) bez utraty słuchu.
  • Zmiany w smaku.
  • Ochrypły głos,
  • Trudności z połykaniem.
  • Dezorientacja.

Zapytaj lekarza online już teraz!

Wodogłowie i ucisk na pień mózgu mogą zagrażać życiu, ale zdarza się to rzadko i występuje głównie w przypadku dużych guzów.

Diagnoza nerwiaka akustycznego

Chociaż można wykonać badania słuchu w celu oceny stopnia ubytku słuchu, nie może to potwierdzić diagnozy nerwiaka nerwu słuchowego. Badania obrazowe, takie jak rezonans magnetyczny (MRI) i tomografia komputerowa (CT), są niezbędne do identyfikacji obecności guza. Bardzo małe guzy mogą być trudne do zdiagnozowania ze względu na wielkość wzrostu. Regularne badania, co 6 do 12 miesięcy, są niezbędne do monitorowania wzrostu guzów, szczególnie w przypadkach, gdy nie ma natychmiastowego leczenia.

Leczenie nerwiaka akustycznego

Leczenie nerwiaka nerwu słuchowego zależy od wielu czynników, w tym od wielkości guza, objawów, tempa wzrostu guza oraz wieku i stanu zdrowia pacjenta. Bardzo mały guz, który nie rośnie lub rośnie powoli i nie powoduje żadnych objawów, może nie być natychmiast leczony. Zamiast tego jest stale monitorowany. Jeśli rozważa się leczenie, obejmuje ono radioterapię lub operację.

Radioterapia zabija niektóre komórki nowotworowe i może zatrzymać lub spowolnić wzrost. Chirurgia z drugiej strony usuwa guz, jeśli się powiedzie, a nawrót nerwiaka słuchowego jest rzadki.

Promieniowanie

Polega na dostarczeniu promieniowania skierowanego na guz. Aby zminimalizować uszkodzenia otaczających zdrowych tkanek, promieniowanie jest dostarczane w precyzyjny sposób. Jest to znane jako radiochirurgia stereotaktyczna. Można to zrobić podczas jednej sesji, podczas której duża dawka promieniowania jest dostarczana na obszar docelowy. Alternatywnie mniejsze dawki promieniowania mogą być dostarczane w małych dawkach codziennie przez kilka tygodni.

Chirurgia

Czasami preferowaną opcją może być chirurgiczne usunięcie guza. Aby dostać się do czaszki, nacięcie i usunięcie części kości można wykonać z tyłu głowy, za uchem lub nad kanałem słuchowym. Czasami można usunąć tylko część guza. Nowsze techniki endoskopowe pozwalają na wprowadzenie małej kamery ze światłem do czaszki, gdzie można zobaczyć i usunąć guz.

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *