Przyczyny mrowienia i drętwienia – Parestezje

Co oznacza mrowienie, drętwienie i parestezje?

Parestezja (z greckiego para- = nienormalny, estetyka = uczucie) to nieprawidłowe odczucie na skórze, które nie ma widocznej przyczyny fizycznej ( 1 ). Parestezje obejmują drętwienie i mrowienie i mogą być tymczasowe lub trwałe.

Drętwienie to  zmniejszone lub utracone czucie w skórze. Mrowienie to  niezwykłe uczucie na skórze. Często jest opisywane jako uczucie mrowienia, łaskotania, kłucia, pełzania, pełzania po skórze, pełzania mrówek i tak dalej.

W niektórych zaburzeniach, takich jak zespół niespokojnych nóg, mrowienie, drętwienie, pieczenie, swędzenie i ból mogą wystąpić jednocześnie.

Parestezje mogą pojawić się w dowolnej części ciała: tułowiu, kończynach, palcach rąk i nóg, twarzy czy głowie.

Parestezje i dermatomy

Wrażenia są odczuwane i interpretowane przez mózg. Wrażliwość tułowia , kończyn i tylnej części głowy  jest pośredniczona przez  nerwy rdzeniowe , wychodzące z rdzenia kręgowego, a wrażliwość twarzy przez nerw trójdzielny (5. nerw czaszkowy), wychodzący z pnia mózgu. Obszar skóry unerwiony przez pojedynczy korzeń nerwu rdzeniowego lub nerwu trójdzielnego nazywany jest dermatomem ( łac. derma = skóra, tom = przekrój), ( Rysunek 1 ). Na podstawie rozmieszczenia nieprawidłowych odczuć skórnych wśród dermatomów lekarz może określić, które nerwy są dotknięte.

Objawy parestezji

Parestezje pojawiają się bez ostrzeżenia, zwykle są bezbolesne i mogą być odczuwane jako mrowienie lub drętwienie. Wrażliwość dotkniętego obszaru skóry może być zwiększona, ale zwykle jest zmniejszona. Mogą występować inne objawy, takie jak ból, osłabienie mięśni, skurcze, nieprawidłowe odruchy, uczucie ciepła lub chłodu, bladość, zaczerwienienie, obrzęk lub wysypka  , w zależności od charakteru choroby podstawowej.

Mrowienie jest czasami błędnie opisywane jako swędzenie. Swędzenie wywołuje chęć drapania, podczas gdy mrowienie nie. Palenie   to nie to samo, co mrowienie, ale raczej forma bólu.

Często mówimy, że nasza ręka lub noga zasnęła , kiedy staje się chwilowo sparaliżowana i zdrętwiała.

Jak powstaje parestezja?

Wrażenia ze skóry są przenoszone ze skóry przez obwodowe nerwy czuciowe przez rdzeń kręgowy lub przez nerw trójdzielny i pień mózgu do mózgu. Zaburzenia na każdym poziomie tych ścieżek nerwowych mogą powodować parestezje.

Przyczyny przejściowej parestezji

Przejściowe parestezje, trwające od kilku sekund do kilku minut, często opisywane jako uczucie mrowienia, mogą być spowodowane:

• Obdormition – drętwienie spowodowane długotrwałym naciskiem na nerw, na przykład kiedy zakładasz nogę na nogę i noga zasypia. Takie parestezje ustępują stopniowo w miarę zmniejszania się ucisku.
• Bicz
• Zespół hiperwentylacji
• Atak paniki
• Odwodnienie
• Przemijający atak niedokrwienny (TIA), czasami określany jako „mini udar”
• Spożycie beta-alaniny
• drgawki
• Zjawisko Raynauda
• Niedostateczne ukrwienie tętnic miażdżycowych nóg (w chorobie Burgera parestezje towarzyszą bólom łydek )

Przyczyny chronicznych parestezji

Długotrwałe lub nawracające parestezje mogą wynikać z:

• Zaburzenia mózgu, rdzenia kręgowego lub nerwów obwodowych : uraz, udar, krwotok śródmózgowy, stwardnienie rozsiane, guzy, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, przepuklina dysku, spondyloza szyjna, ucisk na nerw (zespół cieśni nadgarstka, rwa kulszowa), powtarzające się ruchy lub przedłużone wibracje , nerwoból
• Zaburzenia krążenia (serca i naczyń) : dusznica bolesna, miażdżyca tętnic, ostra niedrożność tętnic, zapalenie naczyń, choroba Raynauda, ​​zaburzenia krążenia kręgowo-podstawnego
• Zaburzenia metaboliczne i hormonalne : cukrzyca, małe stężenie cukru we krwi (hipoglikemia), niedoczynność tarczycy, niedoczynność przytarczyc, hipoaldosteronizm (zespół Conna), menopauza, nieprawidłowe stężenie wapnia, potasu lub sodu we krwi, mocznica, porfiria
• Zakażenia i zespoły poinfekcyjne : zakażenie wirusem Herpes simplex , wirusem półpaśca , arbowirusem; afty, borelioza, AIDS (HIV), trąd, zespół Guillain-Barré, wścieklizna, kiła
• Choroby tkanki łącznej i autoimmunologiczne: reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy (SLE), zespół Sjögrena, niedokrwistość złośliwa, cukrzyca
• Zaburzenia krwi : zakrzepica, policytemia, trombocytoza, białaczka
• Schorzenia kości i stawów : zapalenie stawów, osteomalacja, osteoporoza
• Fibromialgia
• Niedobór składników odżywczych : niedobór witaminy B1 (beri-beri), niedobór witaminy B5 i B12
• Nowotwory złośliwe
• Zaburzenia skóry : oparzenia, odmrożenia, zespół Ito, akrodynia, akropparestezje
• Migrena
• Zaburzenia psychiczne : lęk, atak paniki, choroby psychiczne
• Leki : leki przeciwdrgawkowe, lomotil, odstawienie SSRI, amiodaron, kolistymetat, digoksyna, dimerkaprol, meflochina, riluzol, tetrodotoksyna, tal, topiramat, przedawkowanie lidokainy lub wit. B6
• Alkohol, tytoń, nielegalne narkotyki
• Zatrucia : metale ciężkie (arzen, ołów, rtęć), długotrwałe narażenie na podtlenek azotu, tlenek węgla, zatrucie ciguatera, ukąszenia węży
• Ekspozycja na promieniowanie , chemioterapia
• Choroby dziedziczne : zespół Refsuma, choroba Fabry’ego, choroba Charcota-Mariego-Tootha (dziedziczne zaburzenie powodujące zanik mięśni nóg), porfiria, zespół Denny’ego-Browna (dziedziczne zaburzenie korzeni nerwowych), ataksja-teleangiektazja
• Niedobór odporności

Rozpoznanie przyczyny parestezji

1. Przed wizytą u lekarza odpowiedz sobie na następujące pytania :

• W jakich częściach ciała odczuwasz mrowienie lub drętwienie i czy ogranicza się to do jednej strony ciała (lewej czy prawej)? Jak opisałbyś ścinanie: drętwienie, utrata czucia, kłucie, pełzanie, pieczenie, swędzenie, mrowienie…?
• Kiedy pojawiło się niezwykłe uczucie, czy jest ono trwałe czy przejściowe? Czy odczuwanie zmienia się w ciągu dnia?
• Co wywołuje to uczucie: ciepło, ćwiczenia, siedzenie, stres, jedzenie, leki…?
• Inne objawy w zajętej części ciała: ból, bladość, zaczerwienienie, obrzęk, ciepło, chłód, skurcze, utrata siły mięśniowej?
• Jakieś inne objawy ogólne, takie jak gorączka lub ból głowy?
• Czy cierpisz na jakąś przewlekłą chorobę, taką jak cukrzyca lub reumatoidalne zapalenie stawów? Czy byłeś ranny lub przyjęty do szpitala w przeszłości z jakiegoś powodu? Jakie diagnozy masz lub miałeś do tej pory?
• Czy Twoja praca wymaga powtarzalnego ruchu, czy jesteś narażony na ciągłe wibracje lub jesteś narażony na działanie pewnych substancji chemicznych, takich jak tlenek azotu lub tlenek węgla?
• Jesteś w stresie, jesteś niespokojny?
• Jaka jest Twoja dieta, czy pijesz alkohol lub palisz, jakie leki lub narkotyki bierzesz?

2. Lekarz przeprowadzi szczegółowe badanie neurologiczne .

3. Lekarz może zlecić wykonanie następujących badań :

• MRI lub CT głowy i/lub kręgosłupa
• MRI, CT lub RTG klatki piersiowej, brzucha, kości lub stawów
• Badania krwi: CBC, szybkość sedymentacji, elektrolity, witaminy, cukier, szybkość sedymentacji (ESR), białka, hormony tarczycy, metale ciężkie, leki, przeciwciała na niektóre drobnoustroje itp.
• Badania moczu: glukoza, białka itp.
• Elektromiografia (EMG), badania przewodnictwa nerwowego
• Nakłucie lędźwiowe (tylko przy podejrzeniu zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego, takich jak stwardnienie rozsiane lub zapalenie opon mózgowych)
• USG naczyń i test stymulacji zimnem w celu sprawdzenia zjawiska Raynauda
• Biopsja nerwu (rzadko)

Leczenie parestezji

Leczenie parestezji zależy od przyczyny. Parestezje są zwykle leczone przez  neurologa .

Opieka domowa

Drętwienie po długotrwałym siedzeniu lub niewygodnej pozycji ciała zwykle ustępuje po przywróceniu krążenia poprzez rozciąganie lub masowanie chorej kończyny. Jeśli podstawowa przyczyna nie może być leczona, można spróbować aspiryny lub ibuprofenu. W trudniejszych przypadkach czasami przepisuje się małe dawki leków przeciwdepresyjnych, takich jak amitryptylina, aby zmienić odczuwanie bólu przez organizm. W ciężkich przypadkach można przepisać opiaty, takie jak kodeina ( 3 ).

W niedoborach żywieniowych można wypróbować suplementy, takie jak witaminy z grupy B, zwłaszcza witamina B12 ( 3 ).

Należy unikać alkoholu. Samodzielny masaż olejkami aromatycznymi lub maściami zawierającymi kapsaicynę może przynieść chwilową ulgę. Pomocne może być również noszenie luźnych butów, rękawiczek i ubrań ( 3 ).

Zadzwoń na pogotowie, jeśli:

• Słabe samopoczucie, trudności z chodzeniem, prawie nie poruszające ręką, problemy z mową lub widzeniem
• Nie można kontrolować pęcherza lub jelit
• Poczuj drętwienie po urazie
• Straciłem przytomność, nawet jeśli tylko na chwilę

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli:

• Nie wiem, co powoduje nieprawidłowe odczucia
• Dowiedz się, że drętwienie pogarsza się podczas chodzenia (może to być uszczypnięty nerw kulszowy)
• Mają ból, skurcze, zawroty głowy
• Częstsze oddawanie moczu (może to być cukrzyca)
• Rozwinęła się wysypka, której nie można wyjaśnić

Rokowanie parestezji

Nie są znane długoterminowe skutki fizyczne samej parestezji ( 2 ). Zaburzenie powodujące parestezje może prowadzić do trwałego uszkodzenia nerwów, dlatego konieczna jest wizyta u lekarza, gdy przyczyna jest niepewna. Rokowanie zależy od przyczyny.

Powiązane artykuły:

• Drętwienie głowy, twarzy i szyi
• Mrowienie i drętwienie ręki, dłoni i palców
• Drętwienie stóp i palców
• Drętwienie obu dłoni i stóp
• Swędząca skóra – przyczyny
• swędząca twarz, wysypka na twarzy
• Rodzaje wysypek skórnych