Choroba wieńcowa dotyka prawie 40% populacji amerykańskiej, ale tylko 1 na 4 osoby doświadcza jakichkolwiek powikłań z objawami. Duża liczba osób nawet nie wie, że ma chorobę wieńcową i jest narażona na ryzyko powikłań, takich jak zawał serca. Na szczęście rutynowe badania przesiewowe w grupach wysokiego ryzyka były w stanie uświadomić wielu osobom chorobę wieńcową na długo przed wystąpieniem takich powikłań. Niestety wciąż są miliony ludzi, którzy nie mają pojęcia, że chodzą z tykającą bombą zegarową, która może być śmiertelna.
Co to jest choroba wieńcowa?
Choroba wieńcowa (CAD) to stan, w którym tętnice zaopatrujące serce (tętnice wieńcowe) stają się wąskie. Termin choroba wieńcowa nie wskazuje jednoznacznie na problem choroby podstawowej, dlatego lepszym wyborem jest określenie miażdżyca tętnic wieńcowych. Miażdżyca jest stanem, który może wpływać na każdą tętnicę, powodując jej zwężenie z powodu gromadzenia się blaszek tłuszczowych w ścianie tętnicy. Z powodu tego zwężenia mniej krwi może dotrzeć do narządu docelowego. Jeśli chodzi o tętnice wieńcowe, mniej krwi dociera do mięśnia sercowego.
Na całym świecie choroba wieńcowa pozostaje główną przyczyną zawałów serca. W samych Stanach Zjednoczonych choroba wieńcowa jest najczęstszą przyczyną zgonów zarówno wśród mężczyzn, jak i kobiet. Odpowiada za 20% wszystkich zgonów wśród Amerykanów. Chociaż zwykle powoduje komplikacje u osób w wieku powyżej 40 lat, stan ten może rozpocząć się już w dzieciństwie. Wczesne zmiany rozpoczynają się wkrótce po urodzeniu, znacznie nasilają się w wieku od 8 do 18 lat, a zaawansowane zmiany zaczynają pojawiać się około 25 roku życia.
Choroba niedokrwienna serca jest czasami określana jako choroba niedokrwienna serca (IHD). W tym drugim przypadku do tkanki serca dociera niewystarczająca ilość tlenu, co prowadzi do uszkodzenia tkanki. Dlatego choroba niedokrwienna serca jest konsekwencją choroby wieńcowej. Oba terminy są często używane zamiennie.
Przyczyny choroby wieńcowej
Wewnętrzna wyściółka tętnic składa się z gładkiego śródbłonka. Istnieją różne czynniki, które zapobiegają przyleganiu krwinek do tętnicy, chyba że doszło do urazu i musi utworzyć się skrzep krwi, aby uszczelnić pękniętą tętnicę. W miażdżycy tętnic pewne uszkodzenia tego śródbłonka przyspieszają proces tworzenia blaszek tłuszczowych. Często to czynniki takie jak nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi) powodują przepływ płynu do tego śródbłonka, uszkadzając go.
Cząsteczki tłuszczu wraz z komórkami krwi i innymi cząstkami we krwi następnie gromadzą się w miejscu, a blaszka miażdżycowa (miażdżyca) stopniowo tworzy się w ścianie tętnicy. Rośnie w czasie, co zajmuje około 10 do 15 lat, aby osiągnąć pełny rozwój. Im większa blaszka miażdżycowa, tym bardziej zwęża się światło tętnicy. We wczesnych stadiach zwężenie jest niewielkie i nie ogranicza przepływu krwi na tyle, aby wywołać jakiekolwiek objawy. Gdy zwężenie się pogarsza, objawy mogą nie być widoczne w okresach zwiększonego zapotrzebowania na przepływ krwi.
Nawet przy dużym zwężeniu mogą nie występować żadne znaczące objawy u osób prowadzących siedzący tryb życia. Istnieje jednak ryzyko, że skrzep krwi powstały w innym miejscu ciała (zator) może próbować przejść przez tę zwężoną tętnicę i ją zablokować. Alternatywnie blaszka tłuszczowa może pęknąć iw miejscu tym może powstać skrzep krwi (skrzeplina). Niezależnie od tego, czy jest to zakrzep, czy zator, powoduje to nagłe i poważne zamknięcie tętnicy, zapobiegając w ten sposób przepływowi krwi do narządu docelowego.
Bez odpowiedniego przepływu krwi tkanka wymagająca tlenu i składników odżywczych ulega uszkodzeniu. W końcu umiera (zawał). W chorobie niedokrwiennej serca to uszkodzenie i ewentualna śmierć tkanki obejmuje część serca. Ten stan jest znany jako atak serca lub zawał mięśnia sercowego.
Kto jest zagrożony?
Choroba wieńcowa może dotknąć każdą osobę, ale jej wystąpienie jest bardziej prawdopodobne u osób z jednym lub kilkoma z tych czynników ryzyka.
Wiek
Ryzyko wystąpienia choroby wieńcowej znacznie wzrasta wraz z wiekiem. Starsi ludzie są zatem znacznie bardziej narażeni na powikłania. Istnieje znaczne ryzyko po 40 roku życia w tych dniach.
Płeć
Mężczyźni są znacznie bardziej zagrożeni niż kobiety. Jednak po menopauzie, a zwłaszcza około 70 roku życia, ryzyko między mężczyznami i kobietami jest mniej więcej równe.
Historia rodzinna
Wywiad rodzinny w kierunku choroby niedokrwiennej serca znacząco zwiększa prawdopodobieństwo jej wystąpienia u pierwszych krewnych. Dlatego każda osoba, której rodzic lub rodzeństwo cierpi na chorobę wieńcową, jest uważana za osobę wysokiego ryzyka.
Wysokie ciśnienie krwi
Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi) jest jednym z głównych czynników ryzyka choroby wieńcowej. Ryzyko jest znacznie większe, jeśli nadciśnienie jest niekontrolowane, zwykle z powodu złego leczenia.
Wysoki poziom cholesterolu we krwi
Zapytaj lekarza online już teraz!
Wysoki poziom cholesterolu we krwi jest kolejnym ważnym czynnikiem ryzyka choroby wieńcowej. Szczególnie zagrożone są osoby z wysokim poziomem cholesterolu LDL, zwanego też „złym cholesterolem”.
Cukrzyca
Cukrzyca jest coraz większym problemem na całym świecie. Wiadomo, że zwiększa ryzyko wielu schorzeń, takich jak choroba wieńcowa. Może to być również związane z wysokim ciśnieniem krwi, innym ważnym czynnikiem ryzyka.
Otyłość
Na chorobę wieńcową narażone są również osoby z nadwagą lub otyłością. Otyłość przyczynia się również do nadciśnienia tętniczego lub cukrzycy, co z kolei zwiększa ryzyko choroby wieńcowej.
Palenie papierosów
Obecnie dobrze wiadomo, że palenie papierosów może zwiększać ryzyko choroby niedokrwiennej serca. Palenie papierosów zwiększa ryzyko od trzech do sześciu razy, porównując palaczy z osobami niepalącymi.
Siedzący tryb życia
Korzyści płynące z odpowiedniego schematu ćwiczeń są dobrze znane, jeśli chodzi o zdrowie układu krążenia. Odwrotnie, siedzący tryb życia może również przyczynić się do choroby wieńcowej, ponieważ przyczynia się do otyłości i innych stanów, które zwiększają ryzyko.
Stres psychiczny
Kolejnym ważnym czynnikiem jest stres psychiczny. Dokładny mechanizm, dzięki któremu przyczynia się do choroby wieńcowej, nie jest w pełni zrozumiały, chociaż uważa się, że jest związany z „hormonami stresu”.