Nietrzymanie moczu to nagła utrata kontroli nad pęcherzem. Jeśli miałeś takie doświadczenie, wiesz, że może to powodować osobiste cierpienie, a także zawstydzenie. Istnieje wiele przyczyn nietrzymania moczu, w tym choroby, przebyte operacje, poród, infekcje, przyjmowanie leków i przyrost masy ciała.
Zarówno mężczyźni, jak i kobiety mogą doświadczyć nietrzymania moczu. Większość ludzi nie zdaje sobie sprawy, że nietrzymanie moczu często można wyleczyć. Pierwszym krokiem jest rozmowa z lekarzem, który może wspólnie z Tobą ustalić przyczynę.
Powoduje
W przypadku nietrzymania moczu możesz całkowicie stracić kontrolę nad oddawaniem moczu przez cały czas, ale częściej zdarza się, że tracisz kontrolę w pewnym momencie. Nietrzymanie moczu może oznaczać niewielki przepływ lub wyciek moczu lub może oznaczać utratę znacznych ilości moczu. Nietrzymanie moczu może być tymczasowe i odwracalne lub może być trwałe.
Do najczęstszych przyczyn zalicza się: 1
Ciąża
W czasie ciąży niektóre kobiety doświadczają nietrzymania moczu w wyniku nacisku na pęcherz wywieranego przez rozszerzającą się macicę, w której znajduje się rozwijające się dziecko. Problem ten jest bardziej zauważalny w późniejszych stadiach ciąży, ale może nasilać się lub zmniejszać w trakcie ciąży , gdy dziecko zmienia pozycję, zmieniając wpływ nacisku na pęcherz. Nietrzymanie moczu w czasie ciąży zwykle ustępuje po porodzie.
Poród
Wielokrotne porody drogą pochwową mogą również zwiększyć ryzyko nietrzymania moczu w przyszłości. Niektóre kobiety doświadczają poważniejszego nietrzymania moczu po porodzie, jeśli podczas porodu doszło do uszkodzenia nerwów lub mięśni. W wielu przypadkach nawet w przypadku urazu objawy mogą ustąpić.
Wysiłkowe nietrzymanie moczu
Wysiłkowe nietrzymanie moczu może być spowodowane śmiechem, kichaniem, kaszlem lub ruchami fizycznymi, które wywierają nacisk na dolną część brzucha, w której znajduje się pęcherz. Większość przypadków wysiłkowego nietrzymania moczu wynika z zaburzenia lub osłabienia mięśni dna miednicy lub cewki moczowej, które kontrolują przepływ moczu zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.
Rzadko wysiłkowe nietrzymanie moczu pojawia się, gdy pęcherz jest zbyt pełny moczu, ponieważ trzymasz go zbyt długo lub masz dysfunkcję pęcherza w wyniku cukrzycy lub udaru.
Skurcz pęcherza
Skurcz pęcherza to nagłe skurczenie (ściśnięcie) pęcherza, które może prowadzić do mimowolnego oddawania moczu. Istnieje wiele przyczyn skurczu pęcherza, w tym stres, skutki uboczne leków, kamienie nerkowe lub pęcherza moczowego lub zbyt dużo kofeiny. Pracownicy służby zdrowia określają wyciek moczu w wyniku skurczów pęcherza jako „nietrzymanie moczu z parcia”.
Nadreaktywny pęcherz
Pęcherz nadreaktywny to tendencja do odczuwania nagłej potrzeby oddania moczu lub mimowolnych skurczów pęcherza. (Osoba, która wielokrotnie doświadcza skurczów pęcherza, może cierpieć na pęcherz nadreaktywny. 2 ) Pęcherz nadreaktywny może być objawem kilku schorzeń, w tym infekcji i chorób neurologicznych.
Cukrzyca
Cukrzyca może powodować nietrzymanie moczu , szczególnie u pacjentów z niezdiagnozowaną cukrzycą. Polidypsja (wypijanie większej ilości płynów niż zwykle) i wielomocz (nadmierne oddawanie moczu) należą do wczesnych objawów cukrzycy. Często duża ilość moczu wytwarzana w wyniku cukrzycy może spowodować utratę kontroli nad moczem, szczególnie podczas snu. Źle kontrolowana cukrzyca w dłuższej perspektywie może spowodować trwałe uszkodzenie pęcherza i spowodować zatrzymanie moczu, co prowadzi do całkowitej niezdolności pęcherza do funkcjonowania.
Klimakterium
Menopauza często wiąże się zarówno z naglącym, jak i wysiłkowym nietrzymaniem moczu. Po menopauzie tkanka pochwy może być cieńsza i wpływać na otaczające struktury, w tym na cewkę moczową. Zmiany te mogą prowadzić do nietrzymania moczu.
Powiększenie prostaty
Prostata to gruczoł wielkości orzecha włoskiego, umiejscowiony pomiędzy pęcherzem a cewką moczową u mężczyzn. W miarę starzenia się mężczyzn prostata powiększa się, utrudniając przepływ moczu i potencjalnie powodując nietrzymanie moczu. Powiększenie prostaty może być również skutkiem łagodnego rozrostu prostaty lub raka prostaty. Dla mężczyzn z objawami ze strony układu moczowego ważne jest, aby zostali zbadani przez lekarza pod kątem raka prostaty.
Choroba neurologiczna
Stwardnienie rozsiane , udar, choroby kręgosłupa i inne zaburzenia neurologiczne wpływają na mózg lub kręgosłup. Może to powodować nietrzymanie moczu z powodu braku kontroli nerwów zasilających mięśnie biorące udział w oddawaniu moczu lub z powodu problemu ze zmniejszonym czuciem pęcherza, co skutkuje zmniejszoną świadomością potrzeby oddawania moczu. 1
Demencja
Demencja charakteryzuje się utratą pamięci i trudnościami poznawczymi. Często osoby z demencją doświadczają nietrzymania moczu z powodu zmniejszonego uczucia pełnego pęcherza lub zmniejszonej zdolności kontrolowania mięśni oddających mocz. Niektóre osoby z demencją doświadczają nietrzymania moczu z powodu zmian w zachowaniu, takich jak apatia (zmniejszone zainteresowanie otaczającym je światem) lub utrata zahamowań społecznych (zmniejszone zainteresowanie zachowaniem się zgodnie ze społecznymi oczekiwaniami). (Choroba Parkinsona to kolejna choroba neurologiczna, która czasami wiąże się z nietrzymaniem moczu. )
Wypadanie narządów miednicy
Wypadanie ma miejsce, gdy jeden lub więcej narządów miednicy opada z normalnej pozycji. U kobiet wypadanie można zaobserwować podczas badania pochwy, gdzie części pęcherza lub innych narządów są widoczne jako wybrzuszenia lub przepukliny w ścianie pochwy. Zmiany te mogą powodować nie tylko nietrzymanie moczu, ale także zatrzymanie moczu, uczucie ciągłego ucisku i bolesny stosunek.
Utrata przytomności
Osoby, które straciły przytomność w wyniku stanu chorobowego, takiego jak napad drgawkowy, zawał serca, udar, przedawkowanie narkotyków, uraz głowy lub jakikolwiek inny problem zdrowotny, mogą utracić kontrolę nad oddawaniem moczu w stanie nieprzytomnym. 5
Chirurgia
Czasami zabiegi chirurgiczne mogą uszkodzić struktury biorące udział w prawidłowym funkcjonowaniu oddawania moczu. Może to być proces nieunikniony, np. w przypadku usunięcia guza nowotworowego, lub może być skutkiem zmian anatomicznych powstałych w wyniku operacji. 6
U mężczyzn operacja resekcji prostaty z powodu powiększenia prostaty lub prostatektomia (usunięcie prostaty) z powodu raka może powodować nietrzymanie moczu. U kobiet histerektomia może powodować nietrzymanie moczu. U mężczyzn i kobiet zabiegi wykonywane na plecach lub rdzeniu kręgowym mogą zakłócać nerwy i powodować nietrzymanie moczu jako efekt uboczny.
Rak
Rak w dowolnym miejscu w okolicy miednicy może zakłócać zdolność kontrolowania moczu. Nowotwory i guzy wpływające na oddawanie moczu obejmują raka pęcherza moczowego, raka prostaty lub raka macicy7, które znajdują się w pobliskich narządach, ale mogą to być nowotwory z innego obszaru ciała, np. płuc lub piersi, które rozprzestrzeniają się na obszar w lub wokół pęcherz moczowy. 8
Neuropatia
Neuropatia jest chorobą nerwów. Istnieje wiele przyczyn neuropatii, najczęstsze to neuropatia cukrzycowa i neuropatia alkoholowa. Neuropatia może sprawić, że nerwy kontrolujące oddawanie moczu będą mniej skuteczne, co spowoduje nietrzymanie moczu. 9
Diuretyki
Istnieje wiele produktów spożywczych, napojów i leków, które powodują wytwarzanie przez organizm nadmiernych ilości moczu. Najbardziej znana jest kofeina, która naturalnie występuje w napojach takich jak kawa, herbata i kakao. Kilka leków może również powodować nadmierną produkcję moczu. Na przykład wiele leków stosowanych w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi ma działanie moczopędne. Zażywanie leku moczopędnego niekoniecznie powoduje nietrzymanie moczu, ale może zwiększyć prawdopodobieństwo, zwłaszcza jeśli masz inną przyczynę nietrzymania moczu.
Zakażenie dróg moczowych
Zakażenie dróg moczowych (UTI) to zakażenie nerek, moczowodów, pęcherza moczowego lub cewki moczowej. Zakażenia układu moczowego mogą wystąpić zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet i są leczone antybiotykami. Zakażenie może podrażniać pęcherz i powodować objawy ze strony układu moczowego, które mogą obejmować nietrzymanie moczu. Po wyleczeniu infekcji objawy ze strony układu moczowego zwykle ustępują. W niektórych przypadkach nawracające infekcje mogą prowadzić do przewlekłej nadreaktywności pęcherza.
Leczenie
Zmiany w zachowaniu, w tym dieta i ćwiczenia, mogą pomóc niektórym osobom odzyskać kontrolę nad pęcherzem, jeśli są konsekwentnie wykonywane. W niektórych przypadkach w celu uzupełnienia tych strategii można przepisać leki.
Do najpowszechniejszych technik terapeutycznych i wspierających należą: 10
- Trening pęcherza obejmuje ustrukturyzowany harmonogram oddawania moczu.
- Trening mięśni miednicy uczy, jak ściskać i rozluźniać mięśnie Kegla, aby lepiej kontrolować przepływ moczu. Jest to szczególnie pomocne dla kobiet, które po ciąży utraciły część kontroli nad pęcherzem lub dla mężczyzn, którym usunięto prostatę.
- Modyfikowanie spożycia płynów ogranicza ilość wypijanych płynów, a także wszelkich napojów mających działanie moczopędne. Należą do nich napoje zawierające kofeinę (kawa, herbata, cola) czy napoje alkoholowe, które nie tylko sprzyjają oddawaniu moczu, ale mogą również podrażniać pęcherz. Ograniczenie płynów na dwie do trzech godzin przed snem może zmniejszyć ryzyko nietrzymania moczu w nocy.
- Neuromodulacja nerwu krzyżowego jest odpowiednikiem rozrusznika pęcherza. Jest to zabieg małoinwazyjny, polegający na wszczepieniu małej elektrody podłączonej do akumulatora w celu złagodzenia objawów pęcherza nadreaktywnego lub ułatwienia opróżnienia pęcherza w przypadku zatrzymania moczu.
- Pessar to mały bloczek wkładany do pochwy przez pracownika służby zdrowia . Może być stosowany u kobiet po menopauzie z problemami z kontrolą pęcherza, opadającym pęcherzem lub wypadaniem.
- Urządzenia na nietrzymanie moczu dla mężczyzn: Wysiłkowe nietrzymanie moczu u mężczyzn, które nie powiodło się w leczeniu farmakologicznym, można leczyć chirurgicznie poprzez wszczepienie sztucznego zwieracza lub chusty męskiej. Obydwa zabiegi są zabiegami małoinwazyjnymi wykonywanymi przez urologów.
- Substancje wypełniające to substancje takie jak kolagen, które można wstrzykiwać w okolice cewki moczowej w celu zwiększenia jej objętości. Kobiety mogą wymagać jedynie znieczulenia miejscowego do tej procedury, podczas gdy mężczyźni mogą wymagać znieczulenia ogólnego lub regionalnego.
- Chusta podcewkowa to minimalnie inwazyjny zabieg chirurgiczny, którego celem jest zwiększenie ucisku cewki moczowej u kobiet. Jest to najczęściej stosowane w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu.
Słowo od Verywella
Niezależnie od Twoich doświadczeń z nietrzymaniem moczu, powinieneś zwrócić się o pomoc lekarską. Zwykle pracownicy służby zdrowia mogą znaleźć przyczynę, a leczenie może pomóc uniknąć objawów, znacznie poprawiając jakość życia.