Reumatyczna choroba serca (RHD) to uszkodzenie zastawek serca, które powstaje jako powikłanie gorączki reumatycznej wiele lat po ustąpieniu choroby. Rozwija się w wyniku przewlekłego stanu zapalnego i bliznowacenia zastawek serca wywołanego gorączką reumatyczną – zapalną chorobą autoimmunologiczną , która może rozwinąć się w wyniku anginy lub szkarlatyny . 1 Nieleczona reumatyczna choroba serca może prowadzić do niewydolności serca .
Powoduje
Reumatyczna choroba serca jest bezpośrednim skutkiem gorączki reumatycznej, choroby zapalnej wywołanej zakażeniem bakteriami paciorkowcowymi grupy A , które są odpowiedzialne za choroby takie jak angina i szkarlatyna. Gorączka reumatyczna wpływa na tkankę łączną w całym organizmie, szczególnie w sercu, stawach, skórze i mózgu.
Gdy zajęte jest serce, może rozwinąć się stan zapalny na powierzchni ( zapalenie osierdzia ), w obrębie zastawek ( zapalenie wsierdzia ) lub w samym mięśniu sercowym ( zapalenie mięśnia sercowego ). Z biegiem czasu u osób, u których rozwinie się zapalenie wsierdzia, może dojść do trwałego uszkodzenia jednej lub więcej z czterech zastawek serca , powodując ich zwężenie lub nieszczelność.
Dzieci w wieku od 6 do 16 lat, które zapadają na powtarzające się zakażenia paciorkowcami, są najbardziej narażone na gorączkę reumatyczną, a w konsekwencji na reumatyczną chorobę serca. 2 Chociaż angina jest powszechna w Stanach Zjednoczonych, gorączka reumatyczna występuje rzadko w większości krajów rozwiniętych dzięki antybiotykom.
Genetyka
Genetyka może odgrywać rolę w reumatycznej chorobie serca, ponieważ wydaje się, że istnieje powiązanie genetyczne, które sprawia, że niektórzy ludzie są bardziej podatni na reumatyczną chorobę serca. Niewiele jednak wiadomo na temat czynników genetycznych, które zwiększają lub zmniejszają ryzyko rozwoju RHD.
Niektóre badania wykazały, że różnice w ekspresji różnych genów biorących udział w odpowiedzi immunologicznej mogą przyczyniać się do podatności na gorączkę reumatyczną. 3 Badanie przeprowadzone w 2020 r. wykazało powiązanie genetyczne z podatnością na RHD i locus łańcucha ciężkiego immunoglobulin (IGH) na chromosomie 14. Badanie to podkreśla, że ryzyko zachorowania na gorączkę reumatyczną u osób z dodatnim wywiadem rodzinnym w kierunku RHD jest prawie pięciokrotnie wyższe niż w przypadku braku historii rodzinnej RHD. 4
Czynniki ryzyka stylu życia
Głównym czynnikiem ryzyka gorączki reumatycznej jest niepodjęcie kroków zapobiegających zakażeniu paciorkowcami (a także innymi drobnoustrojami zakaźnymi). Oznacza to rzadkie mycie rąk, zwłaszcza po kichaniu, kaszlu lub przed jedzeniem.
Zatłoczone miejsca stwarzają duże ryzyko zarażenia paciorkowcami grupy A. Szczególnie ryzykowne są ośrodki opieki dziennej, szkoły i ośrodki szkolenia wojskowego.
Jeśli Twój lekarz przepisał antybiotyk na anginę lub szkarlatynę, bardzo ważne jest, aby postępować zgodnie z instrukcjami i ukończyć cały kurs, nawet jeśli poczujesz się lepiej.
Jeśli już raz przebyłeś gorączkę reumatyczną, prawdopodobieństwo jej wystąpienia jest większe, jeśli masz kolejną infekcję paciorkowcami. Dlatego ważne jest, aby zapobiegać przyszłym epizodom. Jeśli cierpiałeś na gorączkę reumatyczną, możesz zostać objęty planem ciągłego leczenia antybiotykami w ramach terapii profilaktycznej . Twój lekarz może przepisać aspirynę, steroidy lub niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) w celu zmniejszenia stanu zapalnego.
Osoby, u których wystąpiła ostra gorączka reumatyczna, powinny co roku poddawać się badaniu fizykalnemu w celu wykrycia ewentualnych szmerów w sercu lub innych nieprawidłowości w sercu.
Słowo od Verywella
Jeśli należysz do nielicznej grupy osób, u których rozwinęła się reumatyczna choroba serca, ważne jest, aby regularnie monitorować swoje serce za pomocą echokardiogramu i innych badań. Te rutynowe badania mogą określić, czy i kiedy konieczna będzie operacja wymiany zastawki , ponieważ problemy z zastawkami serca mają tendencję do pogarszania się z czasem.
Moment operacji wymiany zastawki ma kluczowe znaczenie. Celem jest przeprowadzenie operacji, zanim jakość życia pacjenta ulegnie poważnemu pogorszeniu, ale nie na tyle wcześnie, aby ryzykować, że dana osoba przeżyje okres życia sztucznej zastawki.