Dokładne przyczyny raka trzustki nie są pewne, ale czynniki ryzyka mogą obejmować wiek, płeć, rasę, czynniki genetyczne, takie jak historia choroby w rodzinie, oraz kwestie związane ze stylem życia, takie jak palenie, spożywanie alkoholu, otyłość, a nawet choroby dziąseł. 1
Ponieważ objawy raka trzustki mogą pojawić się dopiero w zaawansowanym stadium, ważne jest, aby mieć świadomość, w jaki sposób te czynniki mogą wpływać na ryzyko, więc możesz zrobić wszystko, co w Twojej mocy, aby je zmniejszyć, i przeprowadzić świadomą rozmowę ze swoim lekarzem.
Typowe czynniki ryzyka
Posiadanie czynnika ryzyka raka trzustki nie oznacza, że rozwinie się u Ciebie choroba. Czynniki te nie zawsze „powodują” chorobę, ale częściej występują u osób, u których ona występuje. Podobnie u wielu osób, u których rozwinął się rak trzustki, nie występują żadne oczywiste czynniki ryzyka. To powiedziawszy, im więcej masz czynników ryzyka, tym większe prawdopodobieństwo, że w którymś momencie życia zachorujesz na raka trzustki.
Amerykańskie Towarzystwo Gastroenterologiczne zaleca, aby pacjenci należący do grupy „wysokiego ryzyka”, w tym pacjenci z wywiadem rodzinnym pierwszego stopnia w kierunku tej choroby oraz niektórymi chorobami genetycznymi i mutacjami, poddawali się badaniom przesiewowym w kierunku raka trzustki. Badania przesiewowe obejmują badania genetyczne i poradnictwo i powinny być przeprowadzane u osób w wieku co najmniej 50 lat lub 10 lat młodszych niż początek choroby rodzinnej. 2
Czynniki ryzyka mogą obejmować: 3
Wiek
Ryzyko raka trzustki wzrasta wraz z wiekiem, chociaż możliwe jest zdiagnozowanie go w młodym wieku. Obecnie około 90 procent osób w chwili postawienia diagnozy ma ponad 55 lat, a średni wiek w chwili postawienia diagnozy wynosi 71 lat.4
Wyścig
Rak trzustki występuje częściej u osób rasy czarnej niż u rasy białej, Azjatów czy Latynosów, ale może wystąpić u każdego. Osoby pochodzenia żydowskiego aszkenazyjskiego są narażone na zwiększone ryzyko, najprawdopodobniej ze względu na wysoki odsetek mutacji genu BRCA2. 5
Seks
W przeszłości rak trzustki występował znacznie częściej u mężczyzn niż u kobiet, ale różnica ta zmniejsza się. Obecnie choroba występuje tylko nieznacznie częściej u mężczyzn. 6
Cukrzyca
Długotrwała cukrzyca typu 2 jest czynnikiem ryzyka raka trzustki. 7 Cukrzyca może również wystąpić na krótko przed rozpoznaniem, często u osób, u których nie występują czynniki ryzyka cukrzycy.
Związek między nieoczekiwanym wystąpieniem cukrzycy u osób w wieku powyżej 45 lat a rakiem trzustki był na tyle istotny, że w badaniu z 2018 r. stwierdzono, że niektórzy świadczeniodawcy zalecają obecnie badania przesiewowe, jeśli wystąpią.
Choroby dziąseł i utrata zębów
Choroby dziąseł, określane jako zapalenie dziąseł w pierwszym stadium i zapalenie przyzębia w stadium zaawansowanym, zostały po raz pierwszy odnotowane w 2007 roku jako czynnik ryzyka raka trzustki.8
Przegląd dotychczasowych badań przeprowadzony w 2017 r. wykazał, że ryzyko zachorowania na raka trzustki było o 75% większe u osób cierpiących na zapalenie przyzębia i o 54% większe w przypadku utraty wszystkich zębów (bezzębie).
Przyczyna nie jest znana, ale uważa się, że pewne bakterie żyjące w jamie ustnej wytwarzają enzym powodujący mutacje w jednym typie genu ( mutacje genu p53 ), który może prowadzić do raka trzustki.
Przewlekłe zapalenie trzustki
Przewlekłe zapalenie trzustki w wywiadzie może zwiększać ryzyko raka trzustki, szczególnie u osób palących. Dziedziczne zapalenie trzustki często rozpoczyna się w dzieciństwie i wiąże się ze znacznie większym ryzykiem zachorowania. 9
Inne schorzenia
Bakteria Helicobacter pylori ( H. pylori ) jest dobrze znaną przyczyną raka żołądka, a także choroby wrzodowej. Uważa się, że może również zwiększać ryzyko raka trzustki. 10
Zakażenie Guo Y, Liu W, Wu J. i ryzyko raka trzustki: metaanaliza . J Cancer Res Tam . 2016;12(Suplement):C229-C232. doi:10.4103/0973-1482.200744
Istnieją dowody na to, że zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C, 11 kamieni żółciowych , operacja pęcherzyka żółciowego i marskość wątroby mogą wiązać się z większym ryzykiem choroby.
Osobista historia raka
Ryzyko zachorowania na raka trzustki jest większe u osób, które w przeszłości chorowały na kilka różnych typów nowotworów. 12 Naukowcy nie są pewni, czy jest to w jakiś sposób powiązane z innymi nowotworami, czy też związek wynika z powszechnych czynników ryzyka tych nowotworów (takich jak palenie).
Grupa krwi
Wydaje się, że ryzyko raka trzustki jest wyższe u osób z grupami krwi A, B i AB w porównaniu z osobami z grupą krwi 0.
Narażenia chemiczne
Uważa się, że narażenie zawodowe powoduje raka trzustki, a substancjami chemicznymi budzącymi największe obawy są chlorowane węglowodory i wielopierścieniowe węglowodory aromatyczne (WWA). 13 Do pracowników, u których stwierdzono zwiększone ryzyko, zaliczają się pralnie chemiczne i pracownice laboratoriów.
Genetyka
Uważa się, że około 10 procent raków trzustki jest dziedzicznych14 i ma związek z występowaniem tej choroby w rodzinie lub określonym zespołem genetycznym.
Historia rodzinna
Ryzyko zachorowania na tę chorobę jest większe u osób, u których w rodzinie występował rak trzustki. Istnieje również coś, co określa się jako rodzinny rak trzustki. Uważa się, że dana osoba cierpi na tę chorobę, jeśli choruje dwóch lub więcej krewnych pierwszego stopnia (rodzic, rodzeństwo lub dziecko) lub trzech lub więcej członków dalszej rodziny (ciotki, wujkowie, kuzyni).
Syndromy genetyczne
Zespoły genetyczne powiązane z rakiem trzustki są często powiązane z określonymi mutacjami genetycznymi. Wiele z tych mutacji genowych, takich jak mutacje genu BRCA2 , występuje w genach zwanych genami supresorowymi nowotworów . Geny te kodują białka, które naprawiają uszkodzone DNA i ograniczają wzrost komórek. Do syndromów związanych z większym ryzykiem należą: 15
- Dziedziczny zespół raka piersi i jajnika
- Dziedziczne zapalenie trzustki
- Zespół Peutza-Jeghersa
- Zespół Lyncha (dziedziczny rak jelita grubego niezwiązany z polipowatością, HNPCC)
- Zespół Li-Fraumeni
- zespół von Hippla Lindaua
- Rodzinna polipowatość gruczolakowata
- Rodzinny nietypowy zespół czerniaka mnogiego (FAMMM).
- Ataksja-teleangiektazja 16
- Zespół mnogiej neoplazji wewnątrzwydzielniczej typu 1 (MEN1) (guzy neuroendokrynne)
- Neurofibromatoza typu 1 (guzy neuroendokrynne)
Czynniki ryzyka stylu życia
Czynniki stylu życia mogą odgrywać znaczącą rolę w rozwoju raka trzustki i obejmują:
Palenie
Palenie zwiększa ryzyko raka trzustki od dwóch do trzech razy i uważa się, że jest odpowiedzialne za około jedną trzecią tych nowotworów.
W przeciwieństwie do raka płuc, w przypadku którego ryzyko utrzymuje się przez długi czas po rzuceniu palenia (i nigdy nie wraca do normy), ryzyko raka trzustki powraca prawie do normy w ciągu pięciu do dziesięciu lat od rzucenia palenia.
Alkohol
Długotrwałe, duże spożycie alkoholu (trzy lub więcej drinków dziennie) wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka trzustki. Ryzyko może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem zapalenia trzustki u osób pijących nadmierne ilości alkoholu (szczególnie w połączeniu z paleniem), a nie samego alkoholu. Nie wydaje się, aby umiarkowane spożycie alkoholu zwiększało ryzyko. 17
Otyłość
Nadwaga lub otyłość zwiększa ryzyko raka trzustki o około 20 procent. 3
Dieta 18
Istnieją pewne dowody na to, że dieta wysokotłuszczowa, a także dieta bogata w czerwone i przetworzone mięso, może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem raka trzustki, szczególnie gdy żywność jest gotowana w wysokich temperaturach. Z drugiej strony pokarmy bogate w kwas foliowy, takie jak zielone warzywa liściaste, mogą mieć działanie ochronne.
Analiza badań nad dietą i rakiem trzustki przeprowadzona w 2017 roku wykazała, że dieta typu zachodniego wiązała się z o 24% większym ryzykiem rozwoju tej choroby. Kawa może również zwiększać ryzyko.
Siedzący tryb życia
Siedzący tryb życia, np. praca przy biurku, może zwiększać ryzyko, ale w tej chwili nie jest to pewne. 19