Górna część brzucha jest częścią tułowia między dolnymi żebrami a pępkiem . Epigastrium to termin medyczny określający górną część środkową, która znajduje się wysoko w jamie brzusznej. Jest mniej więcej tam, gdzie kończy się mostek, chociaż najwyższa część brzucha jest schowana pod klatką piersiową i za mostkiem. Ból w tym regionie jest zwykle spowodowany problemami z narządami w tym regionie, ale może również obejmować otaczające obszary, takie jak jama klatki piersiowej lub inne części brzucha.
Przyczyny bólu w górnej środkowej części brzucha
Ból w nadbrzuszu w środkowej części brzucha (ból w nadbrzuszu) może być związany z bólem w sąsiednich kwadrantach, które są szeroko omówione jako ból w lewym nadbrzuszu i ból w prawym nadbrzuszu .
1. Zaburzenia przełyku
- Bóle brzucha w górnej części brzucha podczas połykania mogą pojawić się w żylakach przełyku (głównie u przewlekłych alkoholików) lub w owrzodzeniach przełyku na skutek przedłużającego się refluksu żołądkowego
- Silne bolesne skurcze przełyku, które mogą być odczuwalne za mostkiem i poniżej mostka, mogą być spowodowane:
- Suche jedzenie
- Utrudnione pasaż pokarmu z powodu suchej błony śluzowej przełyku (w stanie odwodnienia), przerośniętej tkanki włóknistej (zwężeń) w przedłużonym GERD lub rzadko w twardzinie układowej
- Niewłaściwe rozluźnienie mięśni obejmujących wejście do żołądka (wpust) z powodu uszkodzenia nerwów (głównie podczas operacji)
Diagnoza opiera się na objawach, historii choroby lub badaniach diagnostycznych, takich jak górna endoskopia (przełyk).
2. GERD
Choroba refluksowa przełyku (GERD) odnosi się do cofania się kwasu żołądkowego do przełyku. Piekący ból za mostkiem (zgaga) i nudności to główne objawy. Przyczyną jest niedostateczne zamknięcie wejścia do żołądka z różnych przyczyn, np. przepuklina górnej części żołądka przez poszerzony otwór w przeponie (przepuklina rozworu przełykowego). Diagnozę stawia się na podstawie objawów, endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego i pH w przełyku.
3. Zapalenie błony śluzowej żołądka
Zapalenie błony śluzowej żołądka (łac. gaster = żołądek; -itis oznacza zapalenie) to zapalenie wewnętrznej warstwy (błony śluzowej) żołądka z jednym lub więcej z następujących objawów:
- Piekący ból poniżej mostka, nasilający się w trakcie lub po posiłku
- Nudności i wymioty
- Wczesna sytość
- Nadmierne odbijanie (odbijanie)
- Gorączka
- Zgaga, uczucie pieczenia za mostkiem i (lub) w gardle
- Skurcze brzucha
- Czarne stolce
Do przyczyn ostrego (nagłego) zapalenia błony śluzowej żołądka należy zakażenie rotawirusem (grypa żołądkowa) , głównie u dzieci, zatrucia pokarmowe , nadmierne wydzielanie kwasu żołądkowego, leki przeciwbólowe typu aspiryna czy ibuprofen, kwaśne pokarmy, przyprawy itp.
Przyczynami przewlekłego (przedłużającego się lub nawracającego) zapalenia błony śluzowej żołądka jest zakażenie bakterią Helicobacter pylori , rzadkie autoimmunologiczne zapalenie błony śluzowej żołądka (z niedoborem wit. B12 i niedokrwistością), przewlekłe zatrucia i tak dalej.
W większości przypadków rozpoznanie zapalenia błony śluzowej żołądka można postawić na podstawie objawów. W przypadkach wątpliwych można wykonać zdjęcie rentgenowskie z kontrastem (jaskółka barowa) oraz endoskopię górną (gastroskopia). Białe krwinki we krwi mogą (niekoniecznie) być podwyższone, a badanie kału na krew utajoną może być dodatnie.
4. Gastropareza
Gastropareza to powolne opróżnianie żołądka spowodowane niedostatecznym rozluźnieniem mięśni obejmujących ujście żołądka (odźwiernik) z powodu uszkodzenia nerwów (głównie w długotrwałej miażdżycy lub cukrzycy), zaburzeń hormonalnych, przyczyn psychologicznych lub tkanki włóknistej po wygojeniu przewlekłego wrzodu żołądka lub po operacja żołądka. Głównymi objawami sąból lub skurcze podczas lub krótko po posiłku w górnej środkowej części brzucha, wczesne uczucie sytości, zgaga, wzdęcia nadbrzusza i nadmierne odbijanie (bekanie) . Diagnozę stawia się na podstawie testów opróżniania żołądka.
5. Wrzód trawienny
Wrzód żołądka to otwarta rana pojawiająca się w wewnętrznej warstwie (błonie śluzowej) żołądka, która powoduje tępy lub piekący ból w środkowej części brzucha podczas lub krótko po posiłku, unikanie jedzenia i może nastąpić utrata masy ciała.
Wrzód dwunastnicy pojawia się w dwunastnicy (pierwsza część jelita cienkiego) i może powodować tępy lub piekący ból między posiłkami i zwykle w nocy. Czarny stolec z krwawienia może pojawić się zarówno w przypadku wrzodów żołądka, jak i dwunastnicy.
Rozpoznanie choroby wrzodowej przeprowadza się za pomocą endoskopii górnej (gastroduodenoskopia).
6. Rak żołądka
Rak żołądka (rak żołądka) może pojawić się w każdym wieku, ale najczęściej występuje u osób po 50 roku życia. Oprócz bólu w górnej środkowej części brzucha, często występują nudności, brak apetytu, utrata masy ciała i czarne stolce. Rozpoznanie potwierdza gastroskopia i badanie wycinka błony śluzowej żołądka pod mikroskopem.
7. Zaburzenia trzustki
- Zapalenie trzustki . Ostre zapalenie trzustki to zapalenie trzustki, spowodowane głównie długotrwałym nadużywaniem alkoholu lub kamicą żółciową, które może powodować ból w nadbrzuszu po stronie środkowej lub lewej oraz nudności. Przewlekłe zapalenie trzustki zwykle wynika z powtarzających się ataków ostrego zapalenia trzustki.
- Rak trzustki może być poprzedzony długotrwałym przewlekłym zapaleniem trzustki, ale może wywodzić się ze zdrowej trzustki. Główne objawy to ból w górnej środkowej części brzucha, słaby apetyt, utrata masy ciała i biała biegunka lub pływające stolce.
Diagnoza. W ostrym zapaleniu trzustki poziom enzymów trzustkowych we krwi jest podwyższony. Rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki jest zwykle ustalane za pomocą tomografii komputerowej; enzymy trzustkowe we krwi zwykle nie ulegają zmianie. W raku trzustki amylaza trzustkowa i marker CA-19-9 (nie zawsze) są podwyższone.
Wideo na temat bólu w górnej środkowej części brzucha
Ten film o bólu w górnej środkowej części brzucha został wyprodukowany przez zespół swiphealth.
8. Zerwanie mięśnia
Zerwanie mięśnia jest zwykle spowodowane urazem (uderzenie, penetracja ostrym przedmiotem lub zerwanie podczas ćwiczeń). Uszkodzone miejsce jest delikatne w dotyku. Krwiak (zgromadzenie krwi) może rozwinąć się w mięśniu iw tkance podskórnej (pod skórą). Może to spowodować niewielkie widoczne (niebieskawe) i wyczuwalne (miękkie) wybrzuszenie. Diagnozę stawia się na podstawie badania fizykalnego i USG.
9. Przepuklina ściany brzucha
Zapytaj lekarza online już teraz!
Osłabienie części ściany jamy brzusznej może spowodować wypukłość zwaną przepukliną. Istnieje ryzyko, że część jelita cienkiego może wystawać przez tę szczelinę, co jest znane jako przepuklina uduszona. Głównymi objawami są ból w górnej środkowej części brzucha i miękkie wybrzuszenie wielkości piłki golfowej.
10. Mostek
- Złamany mostek , a zwłaszcza złamany wyrostek mieczykowaty (dolna część mostka) może powodować ból w górnej środkowej części brzucha. Diagnozę przeprowadza się na podstawie zdjęcia rentgenowskiego.
- Costochondritis to zapalenie stawów między kostnymi i chrzęstnymi częściami dolnych żeber (około cala od mostka z każdej strony) może objawiać się jako ból w klatce piersiowej i górnej środkowej części brzucha. Dolne żebra mogą być delikatne w dotyku. Diagnozę stawia się na podstawie badania fizykalnego.
11. Zaburzenia kręgosłupa
Wybrzuszenie lub przepuklina dysku, zapalenie stawów kręgosłupa, złamanie kręgu lub inne schorzenie w klatce piersiowej lub odcinku lędźwiowym kręgosłupa może powodować ból w górnej środkowej części brzucha oraz ból w środkowej lub dolnej części pleców. Ból zwykle zmienia się wraz z ruchem lub pozycją ciała, nasila się podczas siedzenia i ustępuje podczas chodzenia. Diagnozę przeprowadza się za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego.
12. Aorta brzuszna
U seniorów ściana aorty może być osłabiona w wyniku miażdżycy lub innych zaburzeń prowadzących do uwypuklenia ściany aorty (tętniak aorty brzusznej ) lub rozerwania jej ściany ( rozwarstwienie aorty ). Głównym objawem jest stały tępy ból w nadbrzuszu, nasilający się w trakcie lub po posiłku. Diagnozę stawia się za pomocą USG, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego.
13. Atak serca
Zawał serca może objawiać się bólem nadbrzusza w górnej środkowej lub lewej górnej części brzucha, oprócz bólu w klatce piersiowej i typowego bólu lewego ramienia. Czasami ból w górnej środkowej części brzucha może być jednym z nielicznych objawów w nietypowej prezentacji. Diagnozę stawia się na podstawie objawów, EKG i podwyższenia niektórych enzymów we krwi.