Co to jest przełyk Barretta lub zespół Barretta?
Przełyk Barretta jest potencjalnie poważnym powikłaniem choroby refluksowej przełyku, czyli GERD . Jeśli u pacjenta występuje przełyk Barretta, normalna wyściółka tkanki przełyku zmienia się w wyściółkę tkanki podobną do tej w jelicie. W normalnej populacji u około 15% osób cierpiących na GERD rozwija się przełyk Barretta. Nie ma specyficznych objawów w przełyku Barretta, ale jeśli dana osoba ma przełyk Barretta, może mieć objawy, które mogą być związane z GERD. Przełyk Barretta zwiększa jednak ryzyko rozwoju gruczolakoraka przełyku, który jest potencjalnie śmiertelnym nowotworem przełyku. Chociaż u pacjentów z przełykiem Barretta ryzyko zachorowania na raka przełyku jest zwiększone, rzeczywiste przypadki są nadal znacznie rzadsze, ponieważ tylko u około 1% osób z przełykiem Barretta rozwija się nowotwór. Powiedziawszy to, jeśli u danej osoby zdiagnozowano przełyk Barretta, konieczne staje się poddawanie jej częstym i rutynowym badaniom przełyku, ponieważ może to pomóc lekarzowi we wczesnym zdiagnozowaniu komórek przedrakowych i leczeniu staje się znacznie łatwiejsze.
Kilka typowych faktów na temat przełyku Barretta lub zespołu Barretta
Istnieją pewne fakty, które każdy powinien wiedzieć na temat przełyku Barretta lub zespołu Barretta, niektóre z nich podano poniżej:
- Tylko niewielka część populacji, mniej niż 10%, cierpi na GERD, u którego rozwija się przełyk Barretta, co oznacza, że nie u każdego pacjenta z GERD rozwija się przełyk Barretta i odwrotnie.
- Nawet jeśli u danej osoby zdiagnozowano przełyk Barretta, ryzyko zachorowania na raka przełyku jest bardzo mniejsze, nie większe niż 1%.
- Rozpoznanie przełyku Barretta nie powinno być dla pacjenta powodem do większego niepokoju. Prawdą jest, że przełyk Barretta może prowadzić do zmian przednowotworowych, zwiększających ryzyko raka u niektórych osób, ale odsetek tych zmian jest niezwykle niski.
Czy istnieje wyraźny związek między GERD a przełykiem Barretta lub zespołem Barretta?
Osoby cierpiące na refluks żołądkowo-przełykowy lub GERD mają objawy takie jak zgaga, uczucie pieczenia w tylnej części gardła, przewlekły kaszel, zapalenie krtani i nudności.
W dolnej części przełyku znajduje się pierścień mięśni zwany zwieraczem przełyku, który chroni pokarm znajdujący się w żołądku przed powrotem do przełyku. W przypadku GERD zawartość żołądka cofa się do przełyku. Nazywa się to refluksem. Wykazano, że u większości osób cierpiących na refluks nie rozwija się przełyk Barretta, natomiast u osób cierpiących na refluks często komórki przełyku zostają zastąpione komórkami, które są najwyraźniej podobne do komórek występujących w jelicie, i u takich osób rozwija się zespół Barretta. przełyk.
Czy Gerd jest prekursorem przełyku Barretta lub zespołu Barretta?
Odpowiedź na to pytanie brzmi: nie. Nie u każdego pacjenta z GERD rozwinie się przełyk Barretta i odwrotnie, ale przewlekły, długotrwały GERD jest zdecydowanie głównym czynnikiem ryzyka rozwoju przełyku Barretta. Innym głównym czynnikiem ryzyka rozwoju przełyku Barretta jest palenie tytoniu w przeszłości lub w przeszłości.
Objawy przełyku Barretta lub zespołu Barretta
Przełyk Barretta nie ma własnego zestawu objawów. Osoby cierpiące na przełyk Barretta doświadczają objawów GERD, takich jak zgaga, nudności, zarzucanie treści pokarmowej itp. Ogólnie rzecz biorąc, osoby z przełykiem Barretta będą miały poważniejsze objawy GERD niż u normalnej osoby, chociaż nie jest ogólną zasadą, że każdy z przełykiem Barretta na pewno będzie miał objawy GERD. Zdarzały się przypadki, gdy przełyk Barretta został przypadkowo zdiagnozowany, mimo że u tej osoby objawy GERD były bardzo niewielkie, jeśli w ogóle występowały.
Czasami zarzucany płyn może naciekać płuca lub krtań, prowadząc do tak zwanych „pozaprzełykowych” objawów GERD. Niektóre z tych objawów są następujące:
- Astma dorosłych o nowym początku
- Częste zapalenie oskrzeli
- Przewlekły kaszel
- Ból gardła
- Chrypka
Diagnoza przełyku Barretta lub zespołu Barretta
Ponieważ nie ma jednoznacznych objawów pozwalających zidentyfikować przełyk Barretta, można to zrobić jedynie poprzez wizualizację błony śluzowej przełyku za pomocą endoskopii górnej części przełyku i biopsji. Amerykańskie Towarzystwo Gastroenterologiczne zaleca badania przesiewowe osób, u których występują główne czynniki ryzyka przełyku Barretta. Te czynniki ryzyka obejmują:
- Osoby powyżej 50. roku życia.
- Męski seks.
- Osoby z historią przepukliny rozworu przełykowego.
- Osoby z długoletnią historią GERD.
- Otyłość .
Aby wykonać endoskopię, gastroenterolog wprowadza do przełyku elastyczną rurkę z przymocowaną do niej kamerą i dokonuje wizualizacji przełyku. Kamera uchwyciła obecność przełyku Barretta. Lekarz może również pobrać kawałek tkanki jako próbkę i wykonać biopsję w poszukiwaniu komórek przedrakowych. W przypadku potwierdzenia przełyku Barretta może być zalecana kontrolna endoskopia. Jeśli w biopsji wykryto komórki przedrakowe, lekarz może omówić możliwości leczenia i nadzoru.
Leczenie przełyku Barretta lub zespołu Barretta
Podstawowym celem leczenia przełyku Barretta jest spowolnienie jego rozwoju, co można osiągnąć za pomocą leków i modyfikacji stylu życia.
Niektóre zmiany stylu życia dotyczące przełyku Barretta, które można zastosować, to:
- Unikanie tłustych i pikantnych potraw, duże spożycie kofeiny, która ma tendencję do zaostrzania refluksu.
- Unikanie alkoholu i tytoniu.
- Utrzymanie idealnej masy ciała, ponieważ nadwaga zwiększa ryzyko refluksu.
- Podczas snu trzymaj głowę łóżka uniesioną, aby zapobiec refluksowi.
Lekarze mogą również podawać leki takie jak:
- Inhibitory pompy protonowej, które zmniejszają produkcję kwasu żołądkowego
- Leki zobojętniające do neutralizacji kwasu żołądkowego
- H2-blokery, które ograniczają uwalnianie kwasu żołądkowego
- Leki przyspieszające przemieszczanie się pokarmu z żołądka do jelit.