Złamanie bliższej kości ramiennej to złamana kość, która pojawia się w pobliżu stawu barkowego. „Proksymalny” odnosi się do bycia blisko ciała, a „ramienny” odnosi się do kości ramienia zwanej kością ramienną.
Złamanie bliższej części kości ramiennej może być bolesnym urazem, który ogranicza zdolność poruszania ręką i barkiem. Może to mieć znaczący wpływ na Twoją zdolność do pracy, wykonywania obowiązków domowych lub korzystania z zajęć rekreacyjnych.
Złamania bliższej kości ramiennej można leczyć zachowawczo za pomocą temblak, leczenia bólu i leczenia podtrzymującego. Chociaż operacja jest rzadko konieczna, niektóre poważne złamania, w tym złamania ze znacznym przemieszczeniem lub złamania otwarte , mogą wymagać zabiegu chirurgicznego.
Program fizjoterapii po złamaniu bliższej części kości ramiennej może pomóc w szybkim i bezpiecznym powrocie do normalnej aktywności.
Objawy
Objawy złamania bliższej części kości ramiennej mogą się różnić w zależności od lokalizacji złamania, złożoności złamania i ogólnego stanu zdrowia. Typowe objawy obejmują:
- Ból ramienia lub ból ramienia
- Trudności w poruszaniu ręką i barkiem
- Obrzęk wokół ramienia
- Zasinienie lub przebarwienie wokół barku i ramienia
Powoduje
Złamanie bliższej kości ramiennej zwykle wiąże się ze znacznym urazem ramienia lub barku. Osoby starsze są podatne na tego typu złamania ze względu na zwiększone ryzyko osteopenii (utraty masy kostnej). Złamania bliższego końca kości ramiennej są zazwyczaj skutkiem:
- Upadek na wyciągniętą rękę
- Mocne pociągnięcie za ramię i ramię
- Upadek na bok lub ramię
Jeśli podejrzewasz, że masz złamanie bliższej części kości ramiennej, ważne jest, aby jak najszybciej skontaktować się z lekarzem lub pogotowiem ratunkowym. Niezastosowanie się do tego może skutkować znaczną (i prawdopodobnie trwałą) utratą funkcji ramienia.
Największym problemem jest martwica jałowa (AVN), w której miejscowa utrata przepływu krwi powoduje śmierć kości. Badanie przeprowadzone w Niemczech w 2018 roku wykazało, że AVN rozwinęło się u nie mniej niż 33% osób ze złamaniami bliższej części kości ramiennej.1
Diagnoza
Jeśli Twój lekarz podejrzewa, że masz złamanie, najprawdopodobniej zostanie wykonane zdjęcie rentgenowskie w celu potwierdzenia diagnozy. Czasami bardziej zaawansowane zdjęcia barku zostaną wykonane za pomocą tomografii komputerowej (CT). Obrazy te pomogą Twojemu lekarzowi ocenić powagę urazu i podjąć decyzję o najlepszym sposobie jego leczenia.
Leczenie
Jeśli potwierdzono złamanie bliższej części kości ramiennej, może zaistnieć konieczność nastawienia złamania. Najczęściej złamane kawałki kości znajdują się blisko siebie i nie wymagają wiele, aby zmniejszyć złamanie.
W przypadku ciężkich złamań, w których fragmenty kości są daleko od siebie, może być konieczne wykonanie zabiegu chirurgicznego zwanego wewnętrzną stabilizacją z otwartą redukcją (ORIF) lub endoprotezoplastyką barku, w tym plastyką połowiczą lub endoprotezoplastyką odwrotnego barku. Twój lekarz omówi z Tobą możliwości i najlepszą strategię leczenia Twojego konkretnego schorzenia.
Według badania przeprowadzonego w 2019 roku w Journal of Orthopedic Surgery and Research zdecydowaną większość złamań bliższej części kości ramiennej (85,4%) leczy się zachowawczo.2Wskazania do operacji obejmują złamania otwarte, złamania patologiczne lub uszkodzenie głównych nerwów lub naczyń krwionośnych.
Obecnie nie ma jednoznacznych dowodów na to, że operacja poprawia wyniki u osób z niepowikłanymi złamaniami bliższego końca kości ramiennej w porównaniu z terapiami zachowawczymi.3
Fizykoterapia
Twoje pierwsze spotkanie z fizjoterapeutą może nastąpić zaraz po urazie w szpitalu. Fizjoterapia może rozpocząć się od lekcji prawidłowego noszenia chusty .
Możesz także nauczyć się delikatnych ćwiczeń wahadłowych, które pomogą utrzymać mobilność ramienia podczas gojenia. Twój lekarz poinformuje Cię, czy wykonywanie tych ćwiczeń jest bezpieczne.
Za cztery do sześciu tygodni możesz być gotowy do wzięcia udziału w aktywnej fizjoterapii. Po dokładnej ocenie fizjoterapeuta przedstawi Ci plan ćwiczeń i zabiegów, które pomogą Ci w powrocie do zdrowia. Zwykle skupia się to na pięciu rzeczach:
- Zakres ruchu : Po złamaniu bliższej części kości ramiennej prawie zawsze będziesz mieć zmniejszony zakres ruchu (ROM) barku i łokcia. Twój fizjoterapeuta może przepisać ćwiczenia progresywne, które pomogą poprawić zakres rotacji ramienia w każdym kierunku.
- Siła : Tygodnie unieruchomienia barku spowodują znaczną utratę siły ramienia. Ćwiczenia wzmacniające skupiają się głównie na stożku rotatorów oraz mięśniach bicepsa i tricepsa. Może to obejmować ćwiczenia izometryczne, taśmy oporowe i ostatecznie maszyny do treningu oporowego i wolne ciężary.
- Ból : Twój fizjoterapeuta może pomóc Ci w leczeniu bólu, takim jak stosowanie ciepła, stosowanie lodu lub przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS). Można również stosować doustne leki przeciwzapalne i przezskórne plastry przeciwzapalne.
- Funkcja : Twój fizjoterapeuta może pomóc Ci w wykonywaniu czynności funkcjonalnych, które pomogą poprawić sposób poruszania się barku i ramienia, tak aby uraz nie ograniczał Twojej normalnej aktywności. Pokrywa się to z terapią zajęciową i może obejmować narzędzia i urządzenia pomagające pokonać ograniczenia funkcjonalne.
- Ruchliwość blizny : W przypadku zabiegu ORIF w tkance bliznowatej mogły powstać niewielkie zrosty (nieprawidłowe zrośnięcie błon), co skutkuje utratą ruchomości ramion. Twój fizjoterapeuta może wykonać masaż blizn i mobilizację lub nauczyć Cię, jak je wykonywać samodzielnie.
Osiem do 12 tygodni po urazie Twoja siła i mobilność powinny ulec poprawie na tyle, aby móc powrócić do pełnej aktywności. Poziom bólu również powinien być minimalny.
Według badania przeprowadzonego w 2014 roku w Open Orthopedics Journal, jeśli przeszedłeś zabieg ORIF, pełnego powrotu do pracy możesz spodziewać się średnio po 48 dniach w przypadku pracownika biurowego i 118 dni w przypadku pracownika fizycznego .4
Słowo od Verywella
Jeśli doznałeś złamania bliższej części kości ramiennej, możesz skorzystać z wykwalifikowanej pomocy lekarza specjalisty, który pomoże Ci w pełni powrócić do zdrowia. Rozumiejąc, czego się spodziewać podczas rehabilitacji, możesz uzyskać wszystkie niezbędne informacje, aby w pełni uczestniczyć w rehabilitacji po złamaniu kości ramiennej i zapewnić sobie najlepszy możliwy powrót do zdrowia.