Zawroty głowy – ostre uczucie wirowania, niestabilności lub braku równowagi – nie jest rzadkością u osób chorych na stwardnienie rozsiane (SM). Uszkodzenie mózgu wynikające z tej choroby jest jedną z przyczyn takiego stanu rzeczy, chociaż istnieje wiele innych, niezwiązanych ze stwardnieniem rozsianym. Na szczęście u większości ludzi nie jest to stały objaw i niekoniecznie oznacza nową zmianę chorobową.
Objawy
Klasyczne zawroty głowy , niezależnie od tego, czy są spowodowane stwardnieniem rozsianym, czy czymś innym, powodują uczucie wirowania. Możesz mieć ochotę:
- Ziemia nagle pędzi w górę.
- Pokój jest w ciągłym ruchu.
- Wydaje się, że pomieszczenie obraca się tylko częściowo, wraca do normy i ponownie obraca się częściowo.
Może to być bardzo silne i niepokojące uczucie ruchu, które może powodować nudności lub wymioty. W najgorszym przypadku zawroty głowy mogą powodować trudności ze staniem lub chodzeniem, a nawet prowadzić do upadków.
Rzadko utrzymuje się przez długi czas, ale w niektórych przypadkach całkowite ustąpienie może zająć tygodnie lub miesiące (co zwykle następuje stopniowo). Niektórzy jednak doświadczają tego chronicznie.
Możliwe są również łagodne napadowe zawroty głowy związane z pozycjonowaniem (BPPV) . BPPV przypomina silne zawroty głowy, które pojawiają się podczas ruchu głowy, szczególnie podczas przewracania się w łóżku, wstawania z łóżka lub odchylania głowy do tyłu, aby spojrzeć w górę. Wydaje się , że ty (lub twoje otoczenie) kręcisz się lub przechylasz, kiedy tak nie jest. Zwykle trwa to zaledwie kilka minut.
Powoduje
Zawroty głowy mogą być spowodowane zmianami stwardnienia rozsianego w móżdżku lub pniu mózgu. Może być także następstwem uszkodzenia nerwu przedsionkowo-ślimakowego (nerwu czaszkowego VIII), który reguluje przedsionkowe funkcje
Ponadto zawroty głowy są częstym skutkiem ubocznym niektórych leków przepisywanych na objawy stwardnienia rozsianego, takich jak trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak Elavil (amitryptylina) na ból neuropatyczny lub baklofen na spastyczność.
Oprócz infekcji, takich jak grypa, przyczyną zawrotów głowy mogą być również problemy z ciśnieniem krwi, niski poziom cukru we krwi lub choroby układu krążenia.
BPPV różni się tym, że nie jest to spowodowane demielinizacją (zniszczeniem mieliny ), ale raczej gruzem, który zebrał się w kanałach półkolistych ucha wewnętrznego, które jest częścią układu przedsionkowego. 2
Szczątki, zwane otokoniami lub kanałami, to tak naprawdę małe kryształki węglanu wapnia, które każdy ma. Zwykle przyczepiają się do maleńkich włosków w uchu wewnętrznym, które wykrywają ruch, ale mogą się przemieszczać i unosić. Kiedy osoba z BPPV porusza głową, kryształy przesuwają się i stymulują te maleńkie włoski, wysyłając fałszywe sygnały do mózgu.
Zawroty głowy powstają na skutek zamieszania spowodowanego przez te sygnały i inne systemy kontrolujące propriocepcję (zdolność wyczuwania, gdzie się znajdujesz w przestrzeni, bez patrzenia).
Ponieważ wiele osób chorych na stwardnienie rozsiane ma już trudności z propriocepcją, może to sprawić, że odczują BPPV jeszcze bardziej. Innymi słowy, ich próg odczuwania zawrotów głowy może być niższy.
Jednakże BPPV nie jest specyficzny dla stwardnienia rozsianego, więc zawroty głowy mogą, ale nie muszą, być bezpośrednim skutkiem procesu chorobowego stwardnienia rozsianego.
Diagnoza
Jeśli cierpisz na stwardnienie rozsiane i odczuwasz zawroty głowy, najlepiej udać się do otoneurologa lub neurotologa – specjalistów zarówno w zakresie ucha wewnętrznego, jak i neurologii. Otolaryngolog, znany również jako specjalista od uszu, nosa i gardła (ENT), to kolejna opcja, jeśli nie masz dostępu do tego typu dostawców.
Twój lekarz poprosi o informacje na temat Twojej historii choroby, w tym szczegółowe informacje na temat objawów. Może zapytać, jakie to uczucie, jak często występuje, czy pojawia się częściej, gdy poruszasz się w określony sposób lub o określonych porach dnia, a także czy odczuwasz również utratę słuchu lub dzwonienie w uszach. Będzie chciał wykluczyć inne możliwe przyczyny zawrotów głowy, takie jak migreny lub infekcja.
Może również wykonać test Romberga, aby ocenić propriocepcję. 3
Leczenie
Epizody zawrotów głowy zwykle mijają dość szybko. Jeśli podejrzaną przyczyną jest stwardnienie rozsiane, pomocne może być krótkotrwałe przyjmowanie kortykosteroidów na receptę . 1
Jeśli przyczyną jest BPPV, Twój lekarz może wykonać procedurę zmiany położenia kanału (tzw. manewr Epleya) , która składa się z kilku prostych i powolnych manewrów ułożenia głowy. 4
VeDA. Procedura repozycjonowania Canalith (dla BPPV) .
Celem jest przeniesienie cząstek z wypełnionych płynem kanałów półkolistych ucha wewnętrznego do obszaru ucha (zwanego przedsionkiem), gdzie cząsteczki te są wchłaniane. W razie potrzeby istnieje możliwość wykonania na sobie.
Inne metody leczenia obejmują akupunkturę i akupresurę .
Ostre objawy, takie jak nudności i wymioty, mogą zareagować na lek przeciwhistaminowy na receptę o nazwie Antivert (meklizyna) . Pomocna może być także dramamina , dostępny bez recepty lek na chorobę lokomocyjną.
Słowo od Verywella
Zawroty głowy mogą być niewygodnym i wytrącającym z równowagi objawem stwardnienia rozsianego, ale przy właściwej diagnozie można je leczyć. Jeśli często doświadczasz zawrotów głowy, modyfikacja domu poprzez zainstalowanie poręczy, usunięcie dywaników i trzymanie laski lub chodzika pod ręką może pomóc Ci poczuć się bezpieczniej i mniej bezbronnym, gdy nadejdzie atak.