Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI) ma miejsce, gdy traumatyczne wydarzenie powoduje uszkodzenie mózgu. Upadki, wypadki samochodowe, kontuzje sportowe i ataki fizyczne mogą powodować TBI.1
Niektóre TBI mają łagodny przebieg i powodują bóle głowy lub zawroty głowy, które ustępują samoistnie w ciągu kilku dni. TBI może również powodować poważne długoterminowe skutki (takie jak paraliż fizyczny lub zmiany osobowości), szczególnie jeśli w mózgu występuje wiele obszarów uszkodzeń.
Jeśli doznałeś urazu głowy, do zdiagnozowania TBI może być konieczne wykonanie kilku badań, w tym badanie fizykalne, obrazowanie mózgu i ocena neuropsychiatryczna. Czasami TBI może się zagoić bez długoterminowych konsekwencji. Poważne TBI mogą wymagać natychmiastowego leczenia chirurgicznego, leczenia i długotrwałej rehabilitacji.
Objawy
W wyniku TBI mogą wystąpić różne objawy. Możesz zauważyć objawy natychmiast po doświadczeniu urazu lub możesz mieć kilka tygodni opóźnienia, zanim skutki uszkodzenia mózgu będą zauważalne.
Skutki niewielkiego TBI mogą ustąpić w ciągu kilku godzin. Ciężkie TBI częściej powodują długotrwałe skutki, które mogą utrzymywać się przez tygodnie, miesiące, a nawet przez całe życie.
W przypadku TBI może wystąpić oczywiste krwawienie ze skóry głowy, twarzy, nosa lub uszu. Ale TBI może wystąpić nawet bez żadnych zewnętrznych oznak urazu.
Objawy TBI mogą obejmować:2
- Bóle głowy
- Ból szyi
- Zawroty głowy
- Problemy z równowagą
- Nudności lub wymioty
- Fotofobia (niechęć do światła)
- Zmęczenie
- Dezorientacja
- Podniecenie
- Drgawki lub drgawki
- Utrata przytomności
- Osłabienie mięśni i/lub problemy z chodzeniem
- Wizja się zmienia
- Utrata węchu
W wyniku TBI możesz doświadczyć dowolnej kombinacji tych objawów.
Opóźnione efekty
W niektórych sytuacjach TBI może nie powodować od razu znacznego dyskomfortu lub skutków neurologicznych. Rodzaj krwawienia w mózgu zwany krwiakiem podtwardówkowym może nie powodować żadnych zauważalnych objawów bezpośrednio po TBI, a skutki mogą powoli się pogarszać w ciągu kilku dni.3
Należy pamiętać, że choć krwiak podtwardówkowy może powodować opóźnione skutki, to już bezpośrednio po urazie może wywołać objawy i poważne zmiany neurologiczne.
Skutki TBI mogą gwałtownie się pogorszyć w ciągu kilku godzin. Dlatego ważne jest, aby nie dać się fałszywie zapewnić, że TBI jest niegroźne tylko dlatego, że bezpośrednie objawy nie są przytłaczające.
Powoduje
Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI) może wystąpić w wyniku dowolnego rodzaju urazu, który wpływa na mózg. Powtarzający się uraz może powodować wiele urazów mózgu i pogorszyć skutki TBI, ale skutki TBI mogą wystąpić po jednym traumatycznym zdarzeniu.
Zdarzenia, które mogą skutkować TBI obejmują:
- Nagłe szarpanie głową, na przykład podczas wypadków samochodowych
- Upadek i uderzenie głową o twardą powierzchnię
- Uderzenie głową w sporty takie jak piłka nożna, piłka nożna i lacrosse
- Bezpośrednie uderzenia w głowę podczas uprawiania sportów takich jak boks
- Ataki fizyczne lub znęcanie się, które obejmuje celowe uderzenie w głowę
- Powtarzające się szarpanie głową, jak w przypadku zespołu dziecka potrząsanego
- Poważny uraz głowy, taki jak postrzał w głowę lub uderzenie w głowę twardym przedmiotem
TBI niekoniecznie wiąże się ze złamaniem czaszki lub raną skóry na głowie. Zamknięte urazy mózgu (zwane również zamkniętymi urazami głowy lub CHI) mają miejsce, gdy potężna siła uderzenia w głowę powoduje uszkodzenie mózgu, nie powodując uszkodzenia skóry głowy ani czaszki.
Jak dzieje się TBI
Neurony i naczynia krwionośne w mózgu są zwykle dobrze chronione przez czaszkę, trzy warstwy opon mózgowo-rdzeniowych i skórę głowy. Silne uderzenie lub szybki lub nagły ruch może uszkodzić neurony i naczynia krwionośne w mózgu. Krwawienie i mikroskopijne urazy mogą wystąpić również w mózgu i wokół niego.
Mózg może zostać uszkodzony przez kilka mechanizmów spowodowanych urazem, w tym:4
- Uderzenie: Kiedy głowa zostanie uderzona bezpośrednio, fala uderzeniowa przechodzi przez tkankę mózgową. Fale uderzeniowe rozchodzą się we wszystkich kierunkach jednocześnie, powodując uszkodzenie poszczególnych neuronów w mózgu.
- Spowolnienie: Kiedy głowa porusza się szybko, w końcu się zatrzymuje – zwykle gwałtownie. To powoduje, że mózg uderza o wnętrze czaszki. W przypadku ciężkiego urazu mózg może uderzyć w jedną stronę czaszki i odbić się, uderzając również w drugą stronę. Uszkodzenie mózgu może wystąpić w miejscu, w którym mózg uderza w czaszkę. Ten rodzaj urazu może również powodować rozciąganie, rozdzieranie i krwawienie naczyń krwionośnych.
- Obrót: Gwałtowne skręcenie głowy lub szyi może spowodować obrót mózgu wewnątrz czaszki. Może wystąpić uszkodzenie nerwów i naczyń krwionośnych.
- Obrzęk (obrzęk) : Wraz z krwawieniem i uszkodzeniem nerwów mózg może ulec silnemu obrzękowi po TBI. Może to spowodować dodatkowe uszkodzenie mózgu w wyniku ucisku mózgu w czaszce.
Diagnoza
TBI diagnozuje się kilkoma metodami. Jeśli doznałeś TBI, Twój zespół medyczny oceni zakres i ciężkość uszkodzenia mózgu. Twój lekarz oceni Twoje objawy, zbierając wywiad i przeprowadzając badanie fizykalne. Badanie fizykalne będzie obejmowało ocenę wzroku i słuchu.
Konieczne może być pilne wykonanie badania obrazowego mózgu, takiego jak tomografia komputerowa mózgu i/lub kręgosłupa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) .
Można również wykonać badania neuropsychologiczne lub badanie wstrząśnienia mózgu .
W przypadku niektórych sportów młodzieżowych wymagana jest wyjściowa ocena funkcji poznawczych. Wyniki tego testu stanowią podstawę do oceny utraty funkcji po urazie głowy.
Obrazowanie mózgu
Badania obrazowe mózgu zwykle pozwalają wykryć obrzęk. CT mózgu lub kręgosłupa może zidentyfikować ostrą (świeżą) krew lepiej niż MRI, ale MRI jest bardziej czuły w wykrywaniu małych obszarów uszkodzeń mózgu.
Testy te mogą zidentyfikować lokalizację krwawienia spowodowanego TBI. Krwawienie śródmózgowe zlokalizowane jest w mózgu. Krwiak podtwardówkowy zlokalizowany jest pomiędzy oponami mózgowymi a mózgiem, natomiast krwiak nadtwardówkowy zlokalizowany jest pomiędzy oponami mózgowymi a czaszką.
Powiązane warunki
Istnieje kilka warunków związanych z TBI. Po TBI może wystąpić wstrząśnienie mózgu , które zwykle wiąże się z utratą przytomności. Skutki wstrząśnienia mózgu mogą ustąpić dość szybko, ale długotrwałe skutki określa się jako zespół powstrząsowy.5
Możesz mieć TBI ze wstrząsem mózgu lub bez, ale nie możesz mieć wstrząsu mózgu bez TBI. Zazwyczaj cięższy TBI powoduje wstrząśnienie mózgu, ale łagodny TBI może również spowodować wstrząśnienie mózgu.
Przewlekła traumatyczna encefalopatia (CTE) to stan charakteryzujący się zmianami behawioralnymi i poznawczymi, które występują po nawracających urazach głowy. Zmiany te są spowodowane urazem strukturalnym mózgu.6
Leczenie
Leczenie TBI zależy od ciężkości i rodzaju uszkodzenia mózgu. Może być konieczne połączenie terapii medycznej, zabiegów chirurgicznych i rehabilitacji. Natychmiastowe leczenie TBI koncentruje się na zapobieganiu dalszym uszkodzeniom mózgu.
Ważne jest, aby wezwać pomoc w nagłych wypadkach, jeśli doświadczyłeś lub jesteś świadkiem TBI. Osoby udzielające pomocy mają wdrożone protokoły minimalizujące długoterminowe skutki urazu. Na przykład nie usuną natychmiast przedmiotów (takich jak nóż) z mózgu, aby uniknąć dalszych szkód.
Leczenie objawowe skutków TBI obejmuje leki przeciwbólowe i/lub drgawki. Powrót do zdrowia może zająć miesiące lub dłużej.
Chirurgia
Jeśli masz duże krwawienie w mózgu, może być konieczna jego ewakuacja (usunięcie). Często wymaga to pilnej operacji mózgu. Czasami konieczne jest tymczasowe usunięcie części czaszki, szczególnie w przypadku znacznego obrzęku mózgu.
W niektórych sytuacjach chirurgiczne usunięcie krwi po TBI można przeprowadzić przez otwór, czyli mały otwór wywiercony w czaszce.
Leczenie medyczne
Aby zmniejszyć obrzęk, może być konieczne leczenie7oraz kontrolowanie objawowych konsekwencji TBI, takich jak ból głowy i drgawki. W ciągu pierwszych kilku dni po urazie głowy może być konieczne podanie sterydów i/lub płynów dożylnych (IV) w celu opanowania obrzęku.
Leki przeciwbólowe stosuje się z dużą ostrożnością, aby uniknąć skutków ubocznych zakłócających czujność lub poziom świadomości. Jeśli miałeś napad padaczkowy, Twój lekarz może rozpocząć podawanie leku przeciwpadaczkowego (AED) , zwłaszcza jeśli w badaniu obrazowym mózgu widoczna jest krew.
Rehabilitacja
Uszkodzenie mózgu może skutkować utratą niektórych zdolności fizycznych i poznawczych (myślenia). Strategie rehabilitacji mogą obejmować wiele podejść, w tym fizjoterapię, terapię zajęciową, terapię logopedyczną, terapię poznawczą 8i poradnictwo.
Terapia wymaga wysiłku i może być wyczerpująca. Ważne jest, aby zachować cierpliwość i konsekwentność podczas rekonwalescencji po TBI.
Słowo od Verywella
Uraz mózgu nie jest rzadkością. Możesz doświadczyć szybkiego powrotu do zdrowia po TBI, ale czasami te urazy mogą spowodować trwałe szkody.
Jeśli potrzebujesz rehabilitacji, ważne jest, abyś pracował nad swoimi celami ze swoim terapeutą i monitorował własne postępy. Nie zniechęcaj się, jeśli Twoja poprawa wydaje się czasami zwalniać lub ulegać stagnacji – czasami poprawa po TBI może wydawać się niepewna, ale większość ludzi z czasem odczuwa znaczną poprawę.