Cewka moczowa to rurka, przez którą przepływa mocz z pęcherza i opuszcza ciało podczas oddawania moczu. Uchyłek cewki moczowej (UD) to kieszeń lub woreczek, który tworzy się wzdłuż cewki moczowej. Kieszeń ta, ze względu na jej umiejscowienie, jest stale wypełniana moczem podczas oddawania moczu, co czasami prowadzi do bólu , problemów z oddawaniem moczu, częstych infekcji i nietrzymania moczu.
Chociaż uchyłek cewki moczowej jest rzadki, może również prowadzić do powstawania kamienia nazębnego, czyli twardego kamienia powstającego w cewce moczowej w wyniku gromadzenia się zastoju moczu i złogów soli w uchyłku. 1
Pomimo tego, że liczba rozpoznań tej choroby rośnie, uchyłek cewki moczowej nie jest na ogół schorzeniem powszechnym. Społeczność medyczna spekuluje, że rosnąca częstość występowania tej choroby wynika po prostu z istnienia bardziej wyrafinowanych technik obrazowania, które prowadzą do większej liczby diagnoz niż w przeszłości. Uchyłek cewki moczowej występuje na ogół częściej u kobiet niż u mężczyzn. 2
Objawy
Objawy uchyłka cewki moczowej są różne, a ich obecność i nasilenie zwykle nie mają związku z wielkością worka/worka. Rzeczywiście, możesz mieć uchyłek cewki moczowej i przebiegać bezobjawowo (nie odczuwać żadnych objawów).
Niektóre z typowych objawów tego schorzenia to: 3
- Ból podczas oddawania moczu (dyzuria)
- Krew w moczu (krwiomocz)
- Wyciek lub kapanie po oddaniu moczu
- Nawracające zapalenie pęcherza moczowego 2
- Częste zakażenia dróg oddechowych (UTI)
- Bolesny stosunek seksualny
- Wrażliwy obszar lub masa na ścianie pochwy
- Infekcje pęcherza
- Ból miednicy
Możesz doświadczyć tylko niektórych, ale nie wszystkich z tych objawów. Ponadto mogą nie być stałe – mogą znikać na długie okresy czasu, by później powrócić.
Powoduje
Możesz urodzić się z uchyłkiem cewki moczowej lub możesz go nabyć. Wrodzony uchyłek cewki moczowej (obecny od urodzenia) zwykle wynika z torbieli przewodu Gartnera i torbieli przewodu Müllera. Przyczyna nabytego uchyłka cewki moczowej nie zawsze jest znana, ale wiąże się ją z niedrożnością gruczołów cewki moczowej i licznymi infekcjami pęcherza, które, jak się uważa, osłabiają ściany cewki moczowej. Stwierdzono również, że uraz podczas porodu pochwowego jest przyczyną powstawania uchyłka cewki moczowej. 5
Diagnoza
Objawy uchyłka cewki moczowej nie są specyficzne – wykazuje objawy wielu innych schorzeń związanych z pęcherzem lub cewką moczową. Niektóre osoby są błędnie diagnozowane i leczone z powodu innych schorzeń, takich jak zapalenie pęcherza moczowego i wulwodynia, przez wiele lat. Czasami diagnozuje się ją także zupełnie przypadkowo, na przykład podczas wykonywania badań obrazowych z zupełnie innych powodów.
Najbardziej niezawodne sposoby diagnozowania uchyłka cewki moczowej przez lekarza to: 3
- Badanie fizykalne: U kobiet można zbadać ściany pochwy i wyczuć delikatne masy lub obszary. Ponadto lekarz może spróbować odciągnąć ropę lub mocz z przestrzeni uchyłka cewki moczowej.
- Ultrasonografia: Metoda ta polega na wykorzystaniu fal dźwiękowych o ultra (wysokiej częstotliwości) w celu uzyskania zdjęć cewki moczowej i otaczających ją struktur.
- Cystoskopia : Cystoskopia to zabieg wykonywany w gabinecie lekarskim, podczas którego lekarz umieszcza kamerę podłączoną do długiej rurki do cewki moczowej i pęcherza moczowego. Ta procedura może pomóc w rozpoznaniu uchyłka cewki moczowej. 6
- Rezonans magnetyczny (MRI): MRI wykorzystuje duży magnes, fale radiowe i pole magnetyczne, aby uzyskać wyraźne obrazy ciała. W takim przypadku zostanie on wykorzystany do uzyskania szczegółowych zdjęć okolicy miednicy i pochwy w celu wykrycia wszelkich nieprawidłowości. Obecnie jest to uznawane za najlepsze badanie do diagnostyki uchyłka cewki moczowej.
- Cysouretrogram mikcji (VCUG): Obejmuje to prześwietlenie pęcherza i dróg moczowych wykonane podczas oddawania moczu.
Leczenie
Główną metodą leczenia objawowego uchyłka cewki moczowej jest wycięcie chirurgiczne.
Ze względu na wysoce techniczny charakter operacji, jeśli zdecydujesz się na operację, będzie musiał ją wykonać specjalista zwany uroginekologiem.
Dostępne opcje chirurgiczne obejmują: 7
- Całkowite usunięcie lub kieszeń/worek. Jest to najbardziej prawdopodobna droga, którą zaleci Twój lekarz.
- Nacięcie szyjki kieszeni/worka i całkowite opróżnienie jego zawartości.
- Procedura Spence’a, która polega na otwarciu uchyłka cewki moczowej do pochwy. Oznacza to, że zostanie wykonany otwór, przez który zawartość worka/kieszeni będzie mogła wypłynąć przez pochwę.
Jakakolwiek infekcja, którą możesz mieć, musi zostać najpierw wyleczona, zanim będzie można wykonać operację.
Wybrana opcja chirurgiczna zależy od wielkości i lokalizacji uchyłka cewki moczowej, a także innych czynników określonych przez lekarza. Podczas operacji chirurg może również rozwiązać wszelkie problemy z nietrzymaniem moczu, które mogłeś doświadczyć. Po operacji prawdopodobnie otrzymasz antybiotyki przez co najmniej 24 godziny, aby zapobiec infekcjom. Możesz również założyć cewnik, który pozostanie na miejscu przez kilka tygodni w celu lepszego gojenia. 8 Zostaniesz poinstruowany, abyś w kolejnych tygodniach zgłaszał się na badania kontrolne, aby sprawdzić powodzenie operacji, stan gojenia i usunąć cewnik.
Poddanie się któremukolwiek z tych zabiegów chirurgicznych wiąże się z ryzykiem wystąpienia pewnych skutków ubocznych, takich jak poważne krwawienie, nawrót uchyłka cewki moczowej, infekcja, przetoka cewkowo-pochwowa i bliznowacenie cewki moczowej. Przed wyrażeniem zgody na operację należy omówić to wszystko ze swoim lekarzem. 9
Alternatywnie możesz poczekać, aż objawy się nasilą lub uchyłek cewki moczowej powiększy się, zanim rozważysz operację. Możliwe jest również, że w ogóle nie chcesz poddać się operacji. W takim przypadku Twój lekarz pomoże Ci opracować plan postępowania. Powinieneś jednak wiedzieć, że w obecnej sytuacji niewiele wiadomo na temat pozostawiania uchyłka cewki moczowej bez leczenia – nie ma sposobu, aby dowiedzieć się, czy kieszonki się powiększą lub czy objawy się pogorszą.
Powinieneś także wiedzieć, że chociaż jest to bardzo rzadkie, zdarzały się przypadki, gdy u osób z uchyłkiem cewki moczowej rozwinął się nowotwór (rodzaj nowotworu). 10
Słowo od Verywella
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie uchyłek cewki moczowej, ważne jest, aby szczegółowo omówić dostępne opcje ze swoim lekarzem. Nie musisz poddawać się operacji, jeśli nie chcesz, a Twój lekarz zgodzi się, że nie jest to konieczne z medycznego punktu widzenia.
Jeśli zdecydowałeś się na operację, naturalne jest, że odczuwasz niepokój lub zaniepokojenie procedurą i możliwymi wynikami. Twój lekarz powinien szczegółowo poinformować Cię, czego możesz się spodziewać przed, w trakcie i po operacji. Wskazane jest, aby mieć pozytywne, ale realistyczne oczekiwania dotyczące wyników operacji i przygotować się na możliwość nawrotu uchyłka cewki moczowej.
Powinieneś rozważyć rozmowę z rodziną i bliskimi na temat wszelkich niepokojów i obaw, jakie możesz mieć w związku z operacją. Możesz także rozważyć wizytę u doradcy/terapeuty, aby uzyskać bardziej profesjonalne podejście – według nas niektóre szpitale zapewniają sesje doradcze przedoperacyjne.