Subiektywna ocena globalna (SGA) to rodzaj narzędzia klinicznego stosowanego przez podmioty świadczące opiekę zdrowotną w celu określenia stanu odżywienia danej osoby. Zostało ono z powodzeniem zastosowane do oceny stanu odżywienia różnych populacji pacjentów, w tym pacjentów onkologicznych, pacjentów poddawanych operacjom żołądkowo-jelitowym, pacjentów dializowanych, pacjentów z HIV/AIDS, biorców przeszczepów płuc, kandydatów do przeszczepienia wątroby, pacjentów geriatrycznych i pacjentów po zabiegu Whipple’a. .
Cel testu
Jeśli jesteś niedożywiony, bardzo ważne jest, aby Twój lekarz zajął się podstawową przyczyną. Kiedy organizm nie otrzymuje odpowiedniego odżywiania, układ odpornościowy nie może również prawidłowo funkcjonować. To naraża Cię na ryzyko infekcji bakteryjnych i wirusowych. Jeśli jesteś niedożywiony przez długi czas, istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia osłabienia kości ( osteoporozy ) lub powikłań wynikających z niedoborów określonych witamin (takich jak zaburzenia krzepnięcia krwi). 1
Jeśli dochodzisz do siebie po chorobie, urazie lub operacji, niedożywienie utrudni Twojemu organizmowi gojenie się i zwiększy ryzyko powikłań.
Kiedy Twojemu organizmowi brakuje energii i kluczowych witamin, leczenie nawet stosunkowo łagodnych chorób, takich jak przeziębienia lub urazy, takie jak skaleczenia, zajmie więcej czasu.
Warunki powodujące niedożywienie
SGA może pomóc podmiotom świadczącym opiekę zdrowotną ustalić przyczynę niedożywienia danej osoby. Niektóre schorzenia, takie jak HIV, AIDS i rak, powodują, że organizm zużywa znacznie więcej energii. Może to prowadzić do poważnej utraty wagi i zaniku mięśni – stanu zwanego kacheksją . Zanik mięśni występuje naturalnie wraz z wiekiem człowieka (sarkopenia) i lekarze muszą odróżnić normalne zmiany w masie mięśniowej od tych spowodowanych infekcją, stanem zapalnym lub innymi potencjalnie poważnymi problemami zdrowotnymi. 2
Niedożywienie może również wystąpić z innych powodów — albo dlatego, że dana osoba nie je wystarczająco dużo, albo jego organizm nie jest w stanie wchłonąć składników odżywczych z tego, co je. Osoby ciężko chore mogą odczuwać brak apetytu lub skutki uboczne leków lub terapii utrudniających im jedzenie.
Na przykład u pacjentek otrzymujących chemioterapię mogą wystąpić nudności i wymioty, u kobiet w ciąży może wystąpić ciężka postać porannych mdłości zwana niepowściągliwymi wymiotami ciężarnych, a osoby cierpiące na depresję mogą nie mieć ochoty na jedzenie (ze względu na objawy depresji leki stosowane leczyć lub jedno i drugie).
Osoby cierpiące na zaburzenia odżywiania, takie jak jadłowstręt psychiczny lub bulimia psychiczna, są również narażone na ryzyko niedożywienia.
Osoby cierpiące na te schorzenia mogą jeść jedynie ograniczoną różnorodność produktów spożywczych w bardzo małych ilościach, surowo ograniczać wszystko, co jedzą i/lub oczyszczać się z tego, co jedzą i piją. Cykle objadania się i przeczyszczania również narażają ludzi na poważne ryzyko braku równowagi witaminowo-elektrolitowej.
Niektóre zaburzenia zdrowotne narażają osobę na ryzyko niedożywienia, ponieważ wpływają na zdolność organizmu do wchłaniania składników odżywczych ze spożywanej żywności. Złe wchłanianie może wystąpić w wielu stanach, takich jak: 1
- Choroby żołądkowo-jelitowe, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego
- Po operacji odchudzającej
- Mukowiscydoza
- Celiakia , a także różne alergie lub nietolerancje pokarmowe
- Niektóre leki, w tym środki przeczyszczające dostępne bez recepty (OTC).
- Niewydolność trzustki
- Rak
- Choroba nerek
- Choroba wątroby
- Stany lub infekcje powodujące długotrwałą biegunkę
- Niektóre zaburzenia genetyczne lub schorzenia metaboliczne
Warunki społeczno-ekonomiczne
Przyczyną niedożywienia mogą być także warunki społeczno-ekonomiczne lub demograficzne. Jeśli dana osoba żyje w ubóstwie, jest starsza lub niepełnosprawna , może nie mieć regularnego dostępu do pożywnej żywności. 3 W takich przypadkach lekarz zazwyczaj będzie szukać środków u swoich kolegów z opieki społecznej, rządu lub programów lokalnych.
Zagrożenia i przeciwwskazania
Twój lekarz przeprowadza SGA, sprawdzając Twoją dokumentację medyczną, zadając pytania i przeprowadzając badanie. 3 W zależności od powodu Twojej wizyty mogą być konieczne dodatkowe informacje (np. czy masz badanie lub zabieg tego samego dnia).
Personel medyczny może zapytać Cię o leki lub suplementy, które zażywasz. Mogą poprosić Cię o zabranie ze sobą butelki, aby mogli sprawdzić dawkę i nazwę przepisanego leku wraz z informacjami zawartymi w Twojej dokumentacji medycznej . Możesz zostać zapytany o leki dostępne bez recepty, które zażywasz, a także o to, czy jesz lub pijesz pokarmy, które mogą wchodzić w interakcje, takie jak grejpfruty lub alkohol.
Przed testem
wyczucie czasu
W celu przeprowadzenia oceny nie będzie konieczne umawianie się na spotkanie. Podmioty świadczące opiekę zdrowotną zazwyczaj korzystają z SGA podczas zbierania historii choroby i wykonywania badania fizykalnego.
Lokalizacja
SGA jest używany przez różnych lekarzy w różnych sytuacjach, w tym:
- Rutynowe wizyty w gabinecie lekarza (takie jak coroczny egzamin odnowy biologicznej)
- Spotkania na izbie przyjęć
- Wizyty przedoperacyjne lub wizyty kontrolne po zabiegu
- Podczas przyjęcia do szpitala
W co się ubrać
Możesz zostać poproszony o zmianę zwykłego ubrania na fartuch, zwłaszcza jeśli będziesz przechodzić pewne badania lekarskie, zabiegi lub operację. Twój lekarz może pozwolić Ci pozostać w zwykłym ubraniu, ale może potrzebować Twojej zgody na zbadanie Cię, na przykład na podniesienie koszuli, aby móc założyć stetoskop lub zbadać brzuch podczas badania.
Jedzenie i picie
Ze względu na SGA nie musisz unikać jedzenia ani picia, ale możesz otrzymać instrukcje dotyczące innego badania lub zabiegu, który będziesz mieć tego samego dnia. Należy dokładnie przestrzegać tych instrukcji, szczególnie w przypadku operacji.
SGA służy do oceny Twojego stanu odżywienia, dlatego Twój lekarz może zadać Ci pytania dotyczące Twojej diety. Mogą również zapytać, czy masz jakiekolwiek problemy z jedzeniem lub piciem, takie jak problemy z połykaniem lub utrata apetytu.
Mogą również zadawać Ci pytania dotyczące tego, czy masz dość jedzenia lub masz problemy z płaceniem za artykuły spożywcze.
Koszty i ubezpieczenie zdrowotne
SGA przeprowadzane jest w ramach innego egzaminu. Jeśli zostanie to zrobione na przykład podczas corocznego przeglądu, może zostać w całości pokryte przez Twoje ubezpieczenie. Jeżeli jest to przeprowadzane w ramach oceny na izbie przyjęć, możesz otrzymać zwrot kosztów wizyty, jeśli masz ubezpieczenie, lub być może będziesz musiał zapłacić współubezpieczenie .
Jeśli nie masz ubezpieczenia zdrowotnego, koszt wizyty u lekarza, wizyty na izbie przyjęć, operacji lub pobytu w szpitalu będzie się znacznie różnić w zależności od miejsca zamieszkania i długości pobytu. Jeśli masz pytania dotyczące rachunku lub nie jesteś w stanie zapłacić, możesz zadzwonić do działu rozliczeń szpitala.
Co przynieść
Na ocenę SGA nie musisz przynosić ze sobą żadnych konkretnych rzeczy, ale w zależności od powodu Twojej wizyty, Twój lekarz może poprosić Cię o zabranie ze sobą wszelkich przyjmowanych leków lub używanych urządzeń medycznych. Jeśli masz zabieg lub operację wymagającą sedacji lub znieczulenia , będziesz potrzebować kogoś, kto będzie Ci towarzyszył, a następnie odwiezie Cię do domu.
Inne rozważania
Z oceny SGA może korzystać więcej niż jeden członek zespołu opieki zdrowotnej. Możesz otrzymać te same pytania za każdym razem, gdy spotykasz się z nowym lekarzem lub nawet ze swoim stałym lekarzem, co pomaga mu śledzić Twoje postępy. Monitorowanie wszelkich zmian w Twoim statusie jest szczególnie ważne, jeśli cierpisz na przewlekłą chorobę, wracasz do zdrowia po operacji lub urazie lub masz inny problem medyczny, który zagraża Twojemu zdrowiu.
Podczas testu
Twój lekarz lub inny pracownik służby zdrowia zaangażowany w Twoje leczenie zada Ci serię pytań na temat Twojego zdrowia. Mogą także uzyskać część potrzebnych informacji, zwłaszcza o zmianach, które zaszły w czasie, na podstawie Twojej dokumentacji medycznej .
Test wstępny
Przed rozmową z lekarzem pielęgniarka może sprawdzić parametry życiowe , w tym ciśnienie krwi, tętno i oddychanie. Pielęgniarka może zadać Ci niektóre z tych samych pytań, co Twój lekarz i może zaktualizować inne informacje w Twojej dokumentacji medycznej, takie jak lista leków, informacje o ubezpieczeniu lub dane kontaktowe w nagłych przypadkach .
Podczas testu
Twój lekarz może zadać Ci pytania dotyczące: 2
- Ile ważysz
- Jeśli niedawno przybrałeś lub schudłeś
- Jaki rodzaj aktywności fizycznej zwykle wykonujesz i czy regularnie ćwiczysz
- Ile płynów pijesz każdego dnia
- Ile jesz każdego dnia i jakie rodzaje żywności jesz
- Wszelkie leki, suplementy lub witaminy, które zażywasz
- Wszelkie przyjmowane leki dostępne bez recepty (OTC).
- Jeśli palisz papierosy, pijesz alkohol lub regularnie spożywasz żywność lub napoje, które mogą wchodzić w interakcje z niektórymi lekami
- Jeśli bierzesz inne narkotyki, takie jak marihuana
- Jeśli masz jakiekolwiek objawy żołądkowo-jelitowe (wymioty, zmiany w jelitach, ból brzucha)
- Jak często chodzisz do łazienki
- Jeśli odczuwasz ból lub obrzęk
- Jeśli masz problemy z wykonywaniem takich czynności, jak wchodzenie po schodach, wykonywanie prac domowych, kąpanie się i ubieranie lub inne czynności dnia codziennego
- Jeśli jesteś w stanie pracować
- Jeśli masz dość jedzenia i masz problemy z płaceniem za artykuły spożywcze
- Jeśli masz jakiekolwiek problemy zdrowotne, które są długotrwałe (przewlekłe) lub nowe
Mogą również przeprowadzić badanie fizykalne, w tym zważyć Cię na wadze; obliczanie wskaźnika masy ciała (BMI) ; patrzenie na usta i zęby; używanie narzędzi do patrzenia na oczy i uszy; i zmierz talię, klatkę piersiową, ramiona lub inną część ciała, aby ocenić, ile masz masy mięśniowej i tkanki tłuszczowej.
Ponadto lekarz może zalecić chwytanie przedmiotów w celu sprawdzenia siły mięśni; poprosić Cię o wykonanie takich czynności, jak wstanie z krzesła, wejście na stopień lub schylenie się, aby dotknąć palców u nóg; i sprawdź stopy, dłonie, twarz i brzuch pod kątem oznak obrzęku.
Po teście
W zależności od powodu wizyty otrzymasz szczegółowe instrukcje dotyczące dalszych działań. Może to obejmować odebranie recepty w aptece , umówienie się na kolejną wizytę, wizytę u innego lekarza lub specjalisty, umówienie się na badanie lub zabieg lub przyjęcie do szpitala.
Po teście
Należy dokładnie przestrzegać wszelkich instrukcji dostarczonych przez lekarza. Zadawaj pytania, jeśli nie jesteś pewien, czego się od ciebie oczekuje lub jeśli nie wiesz, co dalej robić.
Interpretacja wyników
Podejmować właściwe kroki
Ponieważ SGA służy do oceny Twojego stanu odżywienia, jeśli Twój lekarz uzna, że jesteś narażony na ryzyko niedożywienia, możesz zostać skierowany do innych specjalistów medycznych, którzy mogą Ci pomóc, w tym do dietetyków, dietetyków, gastroenterologów i endokrynologów.
Jeśli cierpisz na chorobę podstawową, która wpływa na Twoje odżywianie, taką jak rak, zaburzenia odżywiania lub choroba autoimmunologiczna, Twój lekarz może skierować Cię do specjalisty, który zajmie się rodzajem Twojego schorzenia.
Leczenie choroby podstawowej jest często pierwszym krokiem do poprawy stanu odżywienia i zapobiegania niedożywieniu.
Inne rozważania
Jeśli nie jesteś odpowiednio odżywiony, ponieważ nie masz regularnego dostępu do wystarczającej ilości żywności lub nie stać Cię na zakupy spożywcze, Twój lekarz może skierować Cię do pracownika socjalnego, który pomoże Ci uzyskać dostęp do usług rządowych, spiżarni lub innych form pomocy w Twojej społeczności.
Jeśli nie możesz pracować z powodu urazu lub choroby, możesz kwalifikować się do renty inwalidzkiej lub programów pomocy żywnościowej, które mogą Ci pomóc.
Słowo od Verywella
Subiektywna ocena globalna (SGA) to rodzaj narzędzia klinicznego stosowanego przez podmioty świadczące opiekę zdrowotną w celu określenia ogólnego stanu zdrowia danej osoby. Najczęściej wykorzystuje się go do oceny stanu odżywienia pacjentów z chorobami nerek, takimi jak schyłkowa niewydolność nerek lub przewlekła niewydolność nerek. Metoda ta jest również przydatna przy ocenie pacjentów zagrożonych niedożywieniem z powodu innych schorzeń, takich jak jadłowstręt psychiczny, nowotwór, HIV/AIDS , a także osób żyjących w ubóstwie, osób starszych lub niepełnosprawnych.
Konsekwencje niedożywienia mogą być poważne. Ważne jest wczesne rozpoznanie i zapobieganie. Zdiagnozowanie podstawowej choroby medycznej, zajęcie się wszelkimi czynnikami społeczno-ekonomicznymi i zapewnienie zasobów są integralną częścią pozytywnego wyniku, niezależnie od przyczyny.