Liszaj pospolity chroniczny to obszar pogrubionej, odbarwionej, skórzastej skóry, która rozwija się po długotrwałym drapaniu skóry. Nie jest to sama choroba skóry, ale raczej skutek innych schorzeń skóry, które powodują swędzenie i dlatego powodują powtarzające się drapanie (np. egzema i łuszczyca). Nawet pocieranie skóry może prowadzić do przewlekłego porostu pospolitego.
Liszaj pospolity chroniczny występuje częściej u dorosłych i dość rzadko u dzieci. Występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn i często występuje w wieku od 30 do 50 lat.
Objawy
Liszaj pospolity chroniczny zwykle pojawia się jako pojedyncza plama lub płytka o okrągłym lub owalnym wzorze. Powierzchnia skóry często wydaje się sucha i łuszcząca się, a otaczająca skóra może wydawać się gruba i skórzasta.
Wysypka jest często czerwona, z przebarwieniami, które są często nieregularne i pigmentowane. W pobliżu wysypki mogą znajdować się zadrapania.
Te zmiany skórne nazywane są lichenizacją, ponieważ wyglądem mogą przypominać porosty (organizm złożony), który rośnie na drzewach i skałach w lesie.
Obszary często dotknięte
Obszary najczęściej dotknięte przez porost pospolity chroniczny, wymienione w kolejności częstotliwości, to:
- Zewnętrzna część łydki
- Nadgarstki i kostki
- Tył i boki szyi (liszaj pospolity nuchae)
- Zgięcie przedramienia i łokcia
- Moszna, srom, okolica odbytu i łono
- Górne powieki
- Otwarcie ucha
- Złóż za uchem
Komplikacje
Z biegiem czasu chroniczny liszaj pospolity może prowadzić do powikłań. Najczęstsze są blizny i zmiany pigmentacyjne w dotkniętym obszarze.
Istnieje również ryzyko wtórnych infekcji bakteryjnych, szczególnie u osób z obniżoną odpornością. Wtórna infekcja najczęściej wymaga antybiotyków i w rzadkich przypadkach może prowadzić do zapalenia tkanki łącznej lub poważniejszych infekcji ogólnoustrojowych, takich jak posocznica.
Powoduje
Liszaj pospolity chroniczny jest w rzeczywistości bardziej objawem niż samą konkretną chorobą.
Wykwity skórne powstają w wyniku zwykłego (i częstego) drapania określonego obszaru skóry przez długi czas. Drapanie powoduje charakterystyczne zmiany, takie jak pogrubienie i ciemnienie skóry, uwypuklenie i pogłębienie prawidłowych linii i fałd skóry.
Chociaż powtarzające się swędzenie i urazy skóry sprzyjają rozwojowi choroby, pierwotna przyczyna chronicznego porostu pospolitego jest nadal nieznana.
Czynniki ryzyka
Liszaj pospolity chroniczny występuje najczęściej u osób chorych na egzemę . Chociaż wyprysk może dotyczyć całego ciała, wykwity przewlekłego porostu pospolitego zwykle występują tylko w jednym obszarze.
Zakończenia nerwowe w dotkniętym obszarze są szczególnie drażliwe i powodują cykl swędzenia. Im bardziej próbujesz złagodzić dyskomfort, tym jest on gorszy, co skłania Cię do dalszego drapania.
Stany, które mogą prowadzić do przewlekłego porostu pospolitego, obejmują większość stanów, które mogą powodować swędzenie, takie jak:
- Wyprysk atopowy lub atopowe zapalenie skóry (egzema związana z alergią)
- Wyprysk kontaktowy lub kontaktowe zapalenie skóry (egzema związana z podrażnieniem wywołanym substancjami wchodzącymi w kontakt ze skórą)
- Łuszczyca
- Infekcje grzybicze skóry
- Ugryzienia owadów
- Półpasiec (półpasiec)
Wysypka jest czasami związana z zaburzeniami lękowymi, takimi jak zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, oraz z depresją. Może to być również związane ze stanem prowadzącym do neuropatii, takim jak choroba krążka międzykręgowego.
Diagnoza
Rozpoznanie przewlekłego liszaja pospolitego często stawia się na podstawie kombinacji objawów, takich jak egzema w wywiadzie i charakterystyczne zadrapania. Może być konieczne wykonanie zeskrobania skóry ( test KOH ), aby wykluczyć takie schorzenia, jak infekcje grzybicze lub świerzb.
Czasami wykonuje się biopsję skóry, aby potwierdzić diagnozę i wykluczyć inne przyczyny. Istnieje wiele schorzeń, które mogą wyglądać bardzo podobnie do przewlekłego liszaja pospolitego, w tym:
- Łuszczyca plackowata
- Acantosis nigricans
- Liszaj płaski
- Świerzb
- Trądzik keloidalis nuchae
- Przewlekłe gąbczaste zapalenie skóry
- Świąd guzkowy
- Łupież rubra pilaris
- Kiła wtórna w postaci łuszczycy
- Zespół Reitera
- Ziarniniak grzybiczy (chłoniak skórny z komórek T)
- Amyloidoza
- Opryszczkowe zapalenie skóry („wysypka glutenowa”)
Leczenie
Leczenie liszaja pospolitego przewlekłego najlepiej przeprowadzić, stosując kombinację podejść mających na celu wyleczenie wysypki i leczenie choroby podstawowej.
Strategie obejmują:
- Przestań się drapać. Najważniejszą częścią leczenia jest zrozumienie, że swędzenie, pocieranie, a nawet dotykanie wysypki musi ustać. Ponieważ wiele osób drapie się przez sen, niektórzy uważają, że pomocne jest zakrycie tego obszaru lub założenie na noc bawełnianych rękawiczek. Upewnij się, że paznokcie są spiłowane, aby zminimalizować uszkodzenia w przypadku zarysowania.
- Stosuj delikatne produkty do pielęgnacji skóry. Liszaj pospolity chroniczny leczy się podobnie jak przewlekłą egzemę. Zmień produkt na delikatny, bezzapachowy środek czyszczący. Kilka razy dziennie regularnie nakładaj kremy zmiękczające na dotknięte obszary, szczególnie po kąpieli.
- Zastosuj miejscowo kremy steroidowe. Aby opanować objawy, prawie zawsze potrzebne są miejscowe sterydy . Ponieważ wymagane są sterydy o dużej mocy, lekarz musi je przepisać i monitorować ich stosowanie. ( Krem z hydrokortyzonem dostępny bez recepty można stosować do czasu umówienia się na wizytę, chociaż przed rozpoczęciem jego stosowania należy uzyskać zgodę lekarza. Nie należy również stosować hydrokortyzonu w okolice oczu.) W niektórych przypadkach zastrzyk steroidowy można stosować bezpośrednio na płytkę. Czasami nałożenie maści sterydowej i nałożenie rękawiczek lub okładu saranowego (okluzja) może być bardzo pomocne na krótki czas. Należy pamiętać, że długotrwałe stosowanie miejscowych sterydów, zwłaszcza silniejszych preparatów na receptę, może powodować ścieńczenie skóry.
- Wypróbuj produkty ze smoły węglowej. Produkty ze smoły węglowej istnieją już od 100 lat. Pomagają zmniejszyć swędzenie i łuszczenie się, w tym związane z chronicznym liszajem pospolitym. Produkty ze smoły węglowej można znaleźć w dostępnych bez recepty kremach, żelach i płynach do kąpieli. Zapytaj farmaceutę o rekomendacje produktów.
- Wybieraj ubrania mądrze. Zmniejszenie swędzenia można ułatwić, nosząc miękkie, oddychające tkaniny, takie jak bawełna. Unikaj szorstkich, drapiących tkanin, takich jak wełna, i obcisłych ubrań, które ocierają dotknięte obszary. Istnieją dowody na to, że w przypadku przewlekłego porostu pospolitego sromu pomocne może być noszenie jedwabnej bielizny.1
Korona
Liszaj pospolity chroniczny może mieć znaczący wpływ psychologiczny i społeczny na osobę, która na niego cierpi. To podkreśla znaczenie leczenia wysypki.
Możesz czuć się zawstydzony lub skrępowany swoją skórą. Może się okazać, że wybierzesz ubrania, które ukrywają wysypkę, a nie te, które naprawdę lubisz. Możesz też unikać pewnych działań społecznych. Samo swędzenie może być tak wszechobecne, że zakłóca pracę, sen i czerpanie przyjemności z zajęć.
Rozpoczęcie leczenia może pomóc w uporaniu się z tymi uczuciami, podobnie jak rozmowa z innymi osobami, które są w tej samej sytuacji. Możesz zapytać swojego lekarza o lokalne grupy wsparcia dotyczące egzemy lub zapalenia skóry. Istnieją organizacje, takie jak National Eczema Association , które zapewniają również wsparcie online.
Słowo od Verywella
Przewlekły liszaj pospolity może być niepokojący dla osób, które na niego cierpią. Oprócz intensywnego swędzenia, same zmiany mogą być krępujące. Poprawa tego problemu skórnego wymaga czasu, ale przy zastosowaniu odpowiednich zabiegów jest to możliwe. Kluczem jest leczenie podstawowego stanu skóry, który przyczynia się do swędzenia, i unikanie w jak największym stopniu drapania. Twój lekarz może opracować plan leczenia, który będzie odpowiedni dla Twojej konkretnej sytuacji.