Pęcherze powstałe po złamaniu to pęcherze, które tworzą się wokół obszaru złamania kości , zwykle po poważnym urazie, w wyniku którego kość zostaje mocno przesunięta z pozycji lub zmiażdżona ze znaczną siłą. Te pęcherze są oznaką znacznego uszkodzenia tkanki miękkiej. Najczęściej występują w przypadku złamań kości znajdujących się blisko powierzchni skóry. Dlatego pęcherze pękające najczęściej występują w przypadku:1
- Złamania kostki
- Złamania kości piszczelowej
- Złamania łokcia
- Złamania nadgarstka
Pęcherze powstałe po złamaniu mogą rozwinąć się w ciągu 6 godzin do maksymalnie 2 dni po złamaniu. Najczęściej złamaną kość po urazie zakłada się tymczasowo szynę, a pęcherze są widoczne po usunięciu szyny kilka dni lub tydzień po urazie. Prawdopodobieństwo wystąpienia pęcherzy można zminimalizować, zapobiegając dalszemu urazowi tkanek miękkich poprzez sztywne unieruchomienie złamania, ochronę skóry za pomocą dobrze uformowanej szyny i uniesienie złamanej kończyny. Pęcherze powstałe po złamaniach mają tendencję do pogarszania się, gdy fragmenty złamania mogą się poruszać, powodując dalsze uszkodzenie tkanki miękkiej.1
Wewnątrz blistra
Pęcherze są wypełnione przezroczystym płynem lub krwią. Ilość płynu wewnątrz blistra zależy od głębokości zajęcia skóry. Chociaż leczenie jest podobne, niezależnie od tego, czy w blistrze znajduje się krew lub przezroczysty płyn, prawdopodobieństwo powstania blizn na skórze jest większe w przypadku blistra wypełnionego krwią .2
Płyn znajdujący się w blistrze jest sterylny, dlatego też blister należy pozostawić nienaruszony i nie pęknięty. Jeśli pęcherz pęknie, co czasami ma miejsce, wierzch pęcherza należy pozostawić w spokoju, aż skóra pod spodem zacznie się goić. Usuwanie pęcherzy i usuwanie skóry nie jest właściwym sposobem na wyleczenie pęcherza powstałego po złamaniu. Wykazano, że niektóre leki stosowane miejscowo, takie jak krem Silvadene, skutecznie wspomagają gojenie pękniętych pęcherzy.2
Chirurgia
Najważniejszym aspektem pęcherzy po złamaniach jest ich wpływ na chirurgiczną naprawę złamanych kości. Jeśli u pacjenta pojawiły się pęcherze powstałe po złamaniach, nie należy przeprowadzać operacji przez skórę z pęcherzami. Wykonanie operacji przez pęknięty pęcherz znacznie zwiększa ryzyko powikłań rany, w tym infekcji.
Uważa się, że pęcherz wskazuje na urazowe uszkodzenie skóry. Uraz tej tkanki miękkiej może utrudnić gojenie się rany chirurgicznej, dlatego należy dokładnie ocenić każdą skórę z pęcherzami.2
Jeśli konieczne jest wykonanie operacji i występują pęcherze powstałe po złamaniach, może zaistnieć konieczność modyfikacji operacji, aby uniknąć powstawania pęcherzy na skórze. Na przykład, jeśli przy złamaniu kostki występują pęcherze złamania w okolicy kostki, zamiast używać płytek i śrub, w celu stabilizacji kości można zastosować stabilizator zewnętrzny. Pęcherz jest dobrą wskazówką, że ostateczne chirurgiczne zespolenie złamania powinno prawdopodobnie zostać opóźnione, jeśli to możliwe, do czasu, gdy tkanki miękkie się ustabilizują, co umożliwi bezpieczniejszy zabieg chirurgiczny bez tak dużego ryzyka powikłań w tkance miękkiej.2
Leczenie pęcherzy
Jak stwierdzono, pęcherze należy pozostawić w spokoju, jeśli nie są pęknięte. Jeśli masz złamaną kość wymagającą operacji i w tym obszarze znajdują się pęcherze złamania, powinny wystąpić następujące objawy:
- Złamaną kość należy unieruchomić: można to osiągnąć za pomocą szyny lub stabilizatora zewnętrznego. Zaletą stabilizatora zewnętrznego jest to, że unieruchomienie jest często lepsze, a lekarz może zobaczyć skórę. W skomplikowanych przypadkach często preferowana jest ta metoda.
- Kończyna powinna być uniesiona: Kończyna powinna być uniesiona tak wysoko, jak to możliwe. Jeśli kością dotkniętą jest kostka lub piszczel, jedynym sposobem na uniesienie się powyżej serca jest położenie się. Podpieranie kostki w pozycji siedzącej nie powoduje uniesienia!
- Operację należy opóźnić: Operacji nie należy przeprowadzać w przypadku pęcherza złamania. Ryzyko powikłań rany, w tym infekcji, jest zbyt wysokie, dlatego należy zmienić operację lub ją opóźnić.
Całkowite zagojenie pęcherza po złamaniu może zająć kilka tygodni. W idealnym przypadku, w przypadku szybkiego i skutecznego leczenia, ryzyko wystąpienia pęcherzy złamanych zostanie zmniejszone, ale w przypadku ich wystąpienia konieczna jest cierpliwość, aby pęcherz ustąpił przed przystąpieniem do leczenia chirurgicznego.2
To, że rozwinął się pęcherz złamania, nie oznacza, że leczenie było niewłaściwe. Czasami przy znacznych urazach pourazowych pęcherze złamania są nieuniknione. Ponadto regularnie pojawiają się dopiero po kilku dniach od początkowego urazu. Pęcherz po złamaniu jest tak naprawdę oznaką stopnia uszkodzenia tkanek miękkich otaczających obszar złamanej kości. Jest to przydatny objaw kliniczny i wskaźnik ciężkości uszkodzenia tkanek miękkich. Posiadanie pęcherza po złamaniu z pewnością nie oznacza, że byłeś źle traktowany.2
Słowo od Verywella
Pęcherze po złamaniach mogą być przerażającym przeżyciem dla osób, które nie spodziewają się ich wystąpienia. Często pojawia się kilka dni po urazie i może sprawić, że ludzie będą się denerwować, że coś idzie nie tak. Ciało reaguje raczej na traumę procesami takimi jak powstawanie pęcherzy, które mogą rozwijać się przez tygodnie i miesiące. Pęcherze powstałe po złamaniach wskazują na poważne uszkodzenie tkanki miękkiej i chociaż pojawienie się pęcherzy po złamaniach może mieć wpływ na czas i rodzaj leczenia, pomogą one lekarzowi prowadzącemu w zakresie bezpiecznego leczenia urazu.