Przegląd nieradiograficznej osiowej spondyloartropatii

Nieradiograficzna osiowa spondyloartropatia (nr-AxSpA) to rodzaj zapalenia stawów należący do kategorii chorób zwanych spondyloartropatią (SpA). Choroby spondyloartropatii mają wspólny i bardzo specyficzny objaw, który dotyka wszystkich osób cierpiących na choroby spondyloartropatii – zapalenie kręgosłupa. Osiowa spondyloartropatia (AxSpA) wpływa na stawy osiowe. Nieradiograficzne oznacza, że ​​chociaż występują objawy, standardowe zdjęcia rentgenowskie nie wykazują widocznych uszkodzeń. Osiowy dotyczy kręgosłupa, klatki piersiowej i kości biodrowych. Spondyloartropatia oznacza, że ​​atakuje stawy i entezy, tkanki pomiędzy kością a więzadłami lub ścięgnami.

Objawy

Ból pleców jest charakterystycznym objawem nr-AxSpA. Ból pleców można rozróżnić na podstawie tego, kiedy występuje, jak długo trwa, kiedy zaczyna się ból pleców i jak go leczyć.

• Wyczucie czasu : Ból pleców związany z nr-AxSpA budzi Cię w nocy, a rano odczuwasz ból. Możesz także odczuwać sztywność rano lub po długim siedzeniu. Ten rodzaj sztywności utrudnia poruszanie się.
• Ruch : Ból pleców związany z nadwyrężeniem lub wypadnięciem dysku zmniejsza się po odpoczynku. Jednakże w przypadku nr-AxSpA ból ​​zmniejsza się podczas ruchu, w tym podczas ćwiczeń i rozciągania.
• Wiek zachorowania : U osób, u których zdiagnozowano nr-AxSpA, objawy zwykle zaczynają pojawiać się w późnym okresie dojrzewania i wczesnej dorosłości, a diagnoza jest zwykle stawiana przed 40. rokiem życia.

Zapalenie nr-AxSpA powoduje również stan zapalny w całym organizmie, w tym:

• Zapalenie przyczepów ścięgnistych : Zapalenie przyczepów ścięgnistych, obszaru, w którym kość przyczepia się do ścięgna lub więzadła, to kolejny czynnik odróżniający spondyloartropatię od innych postaci zapalenia stawów. Postęp choroby ostatecznie powoduje zrośnięcie się kości kręgosłupa. Zmiany te wpłyną na mobilność.
• Łuszczycowe zapalenie stawów i enteropatyczne zapalenie stawów (związane z chorobą zapalną jelit) : oba te typy zapalenia stawów należą do grupy SpA i zwykle pokrywają się z nr-AxSpA. Dlatego możliwe jest występowanie powiązanych objawów, w tym łuszczycy plackowatej i problemów żołądkowo-jelitowych.
• Zapalenie oka : chociaż badania nad zapaleniem oka u osób z nr-AxSpA są ograniczone, co najmniej jedna czwarta osób z nr-AxSpA doświadcza jakiejś formy zapalenia oka – zwykle zapalenia przedniego błony naczyniowej oka – zapalenia oka powodującego zaczerwienienie, ból i niewyraźne widzenie tęczówki (kolorowa część oka).
• Palce kiełbaskowe : U niektórych osób mogą wystąpić „palce kiełbasiane”, znane również jako zapalenie dactylitis, w którym palce u rąk i nóg przybierają wygląd kiełbasy z powodu obrzęku i stanu zapalnego.
• Zmęczenie : Przewlekłe i długotrwałe zmęczenie w AxSpA jest powszechne i dotyka aż 68% osób z nr-AxSpA. 1 Osoby cierpiące na tę chorobę opisują swoje zmęczenie jako rodzaj zmęczenia, jakiego nigdy wcześniej nie doświadczały. Jest nieubłagany i przytłaczający, a sen nie odświeża, niezależnie od tego, ile śpi dana osoba.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

U wielu osób chorych na nr-AxSpA w końcu rozwija się zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK), zapalny rodzaj zapalenia stawów, który atakuje głównie kręgosłup i duże stawy. 2  Jedno badanie populacyjne przeprowadzone w 2015 roku pokazuje, że już w ciągu pięciu lat u 6% osób z nr-AxSpA rozwija się ZZSK, u 17% po 10 latach i u 26% po 15 latach. 3

U osób z nr-AxSpA, które ostatecznie stały się niepełnosprawne, później stwierdza się, że mają ZA, ale te wczesne stadia ZA są uważane za nr-AxSpA. Oczywiście u niektórych osób z nr-AxSpA i AxSpA nigdy nie rozwinie się AS. Inni żyją z AxSpA przez wiele lat, a nawet dziesięcioleci, zanim rozwinie się AS.

Powoduje

Trudno jest określić konkretną przyczynę nr-AxSpA, ponieważ większość osób z tą chorobą może pozostać nierozpoznana przez wiele lat.

Naukowcy wiedzą o nr-AxSpA, że jest to choroba autoimmunologiczna . Oznacza to, że układ odpornościowy myśli, że organizm jest atakowany. W rezultacie wywołuje stan zapalny, aby się chronić, uszkadzając przy tym zdrową tkankę.

Chociaż badacze nie wiedzą dokładnie, dlaczego układ odpornościowy nadmiernie reaguje w przypadku nr-AxSpA lub ogólnie w przypadku spondyloartropatii, uważają, że ma to podłoże genetyczne. Na przykład osoby cierpiące na wszystkie rodzaje zapalenia stawów kręgosłupa są nosicielami wariantu genu odporności zwanego HLA-B27 częściej niż inne osoby.

Diagnoza

Żadne pojedyncze badanie nie pozwala na postawienie ostatecznej diagnozy osiowej spondyloartropatii bez zmian radiograficznych, dlatego w celu postawienia diagnozy pracownicy służby zdrowia biorą pod uwagę objawy kliniczne, wyniki badań krwi i badania obrazowe.

Twój lekarz zleci badanie krwi, które zmierzy stan zapalny w organizmie. Może to obejmować badanie białka C-reaktywnego (CRP) i szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR). Chociaż badania te nie mogą dokładnie wykazać, gdzie występuje stan zapalny, pracownicy służby zdrowia biorą pod uwagę wyniki badań krwi w celu postawienia diagnozy.

Twój lekarz wykona również badania krwi, aby sprawdzić, czy masz gen HLA-B27, który występuje u 83% osób ze spondyloartropatią osiową. 4  Jednak HLA-B27 nie wystarczy do potwierdzenia diagnozy, ponieważ u większości osób z tym genem choroba nie rozwija się. Gen ten nie występuje u niektórych grup osób, u których również rozwija się Ax-SpA.

Pracownicy służby zdrowia mogą również zastosować rezonans magnetyczny (MRI) w celu potwierdzenia diagnozy nr-AxSpA. Badanie MRI może wykazać stan zapalny stawów SI na długo przed postępem choroby na tyle, aby na zdjęciu rentgenowskim można było zobaczyć zrosty kostne.

Nawet jeśli w badaniu MRI nie widać stanu zapalnego, a wyniki badań krwi nie są jednoznaczne, pracownik służby zdrowia może postawić diagnozę i przepisać leczenie, jeśli objawy i inne cechy kliniczne i/lub wyniki badań spełniają kryteria kliniczne Międzynarodowego Towarzystwa Oceny Spondyloartropatii, a także jeśli żadnych innych wyjaśnień objawów. 2