W wielu przypadkach krwawienie z przewodu pokarmowego nie jest poważne, tak jak w przypadku hemoroidów . Jednakże niektóre krwawienia, szczególnie te, które występują w górnym odcinku przewodu pokarmowego, mogą być duże i śmiertelne.
Dlatego bardzo ważne jest, aby lekarz zbadał, czy nie występuje krwawienie z przewodu pokarmowego, a jeśli u pacjenta wystąpi którykolwiek z objawów ostrego krwawienia, należy natychmiast zwrócić się o pomoc doraźną.
Krwawienie z przewodu pokarmowego nie jest chorobą, ale raczej objawem choroby. Przyczyna krwawienia może być związana ze stanem, który można wyleczyć, lub może być objawem poważniejszego stanu.
Objawy krwawienia z przewodu pokarmowego
Objawy zależą od tego, w którym obszarze przewodu pokarmowego występuje krwawienie i czy jest ono ostre (krótkie i prawdopodobnie ciężkie), czy przewlekłe (długie).
Objawy krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego
- Jasnoczerwona krew, ciemne skrzepy lub materiał przypominający zmieloną kawę w wymiocinach
- Czarny, smolisty stolec 1
Objawy krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego
- Oddawanie wyłącznie jasnoczerwonej krwi lub oddawanie krwi zmieszanej ze stolcem (zmiana stolca na czarny lub smolisty)
- Jasnoczerwona lub bordowa krew w stolcu 1
Objawy ostrego krwawienia
- Słabość
- Duszność
- Zawroty głowy
- Szybki puls
- Zmniejszony przepływ moczu
- Kłujący ból brzucha 1
- Zimne i wilgotne dłonie i stopy 2
- Omdlenie 1
- Biegunka 3
- Dezorientacja
- Dezorientacja 2
- Senność
- Jasnoczerwona krew pokrywająca stolec
- Ciemna krew zmieszana ze stolcem
- Czarny lub smolisty stolec
- Jasnoczerwona krew w wymiocinach
- Pojawienie się wymiocin „fusy od kawy” 3
Objawy przewlekłego krwawienia
- Słabość
- Zmęczenie
- Duszność
- Bladość
- Ból w klatce piersiowej
- Zawroty głowy
- Letarg
- Omdlenie
- Jasnoczerwona krew pokrywająca stolec
- Ciemna krew zmieszana ze stolcem
- Czarny lub smolisty stolec
- Jasnoczerwona krew w wymiocinach
- Fusy z kawy i wymioty 3
Powoduje
Przewód pokarmowy, zwany także przewodem żołądkowo-jelitowym lub przewodem pokarmowym, składa się z kilku części. Należą do nich przełyk , żołądek, jelito cienkie , jelito grube (zwane także okrężnicą), odbytnica i odbyt.
Krwawienie w przewodzie pokarmowym może mieć wiele różnych przyczyn, w zależności od tego, w którym miejscu układu trawiennego występuje.
Przełyk
- Zapalenie (zapalenie przełyku): Kwas żołądkowy cofający się do przełyku może powodować stan zapalny, który może prowadzić do krwawienia.
- Żylaki: Są to nieprawidłowo powiększone żyły zlokalizowane w dolnym końcu przełyku.
- Łzy: Rozdarcie błony śluzowej przełyku, które jest zwykle spowodowane długotrwałymi wymiotami, ale może być również spowodowane długotrwałym kaszlem lub czkawką. Nazywa się to czasem zespołem Mallory’ego-Weissa i jest to zaburzenie dolnego końca przełyku spowodowane silnymi odruchami wymiotnymi i wymiotami, charakteryzujące się ranami szarpanymi związanymi z krwawieniem.
- Wrzody
- Rak 1
W żołądku
- Wrzody : Wrzody mogą się powiększać i niszczyć naczynia krwionośne, powodując krwawienie.
- Nieżyt żołądka
- Rak 1
W jelicie cienkim
- Wrzód dwunastnicy
- Choroba zapalna jelit : Może wystąpić stan zapalny, który może prowadzić do krwawienia.
- Rak 1
W jelicie grubym i odbytnicy
- Hemoroidy: Jest to najczęstsza przyczyna widocznej krwi w dolnym odcinku przewodu pokarmowego i zwykle ma jaskrawoczerwony kolor. Są to powiększone żyły w okolicy odbytu, które mogą pękać i krwawić.
- Wrzodziejące zapalenie jelita grubego : Zapalenie i małe owrzodzenia mogą powodować krwawienie.
- Choroba Leśniowskiego-Crohna : Jest to choroba przewlekła, która może powodować zapalenie, które może skutkować krwawieniem z odbytu .
- Rak jelita grubego: Jest to stan spowodowany uwypukleniem ściany jelita grubego. 1
Diagnoza
Pracownik służby zdrowia zwykle rozpoczyna proces diagnostyczny od spisania historii choroby pacjenta i wykonania pełnego badania fizykalnego. Podczas badania lekarz zapyta Cię o rytm wypróżnień (oddawanie stolca częściej lub rzadziej niż zwykle), kolor stolca (czarny lub czerwony) i konsystencję (luźniejszy lub bardziej twardy).
Zapytają również, czy odczuwasz ból lub tkliwość i gdzie się on znajduje. Pracownik służby zdrowia przeprowadzi następnie badania diagnostyczne, jeśli badanie nie ujawniło przyczyny krwawienia (np. hemoroidów) lub w celu ustalenia, czy istnieje więcej niż jedna przyczyna krwawienia. Testy diagnostyczne obejmują:
- Endoskopia górna 4
- EGD (esofagogastroduodenoskopia) 5
- Kolonoskopia
- Sigmoidoskopia 4
- Anoskopia 6
- Rentgen baru 4
- Biopsje 6
Leczenie
Leczenie krwawienia z przewodu pokarmowego zależy od przyczyny krwawienia oraz od tego, czy krwawienie jest ostre czy przewlekłe. Na przykład, jeśli za krwawienie odpowiedzialna jest aspiryna , zazwyczaj po zaprzestaniu przyjmowania aspiryny krwawienie jest leczone.
Jeśli przyczyną krwawienia jest nowotwór, zwykle stosowanym sposobem leczenia jest usunięcie guza. Jeżeli przyczyną krwawienia jest wrzód trawienny, lekarz może przepisać lek na zakażenie H. pylori, zalecić zmianę diety lub ewentualnie zmianę stylu życia. 7
Pierwszym krokiem w leczeniu krwawienia z przewodu pokarmowego jest zatamowanie krwawienia. Zwykle dokonuje się tego poprzez wstrzyknięcie substancji chemicznych bezpośrednio w miejsce krwawienia lub kauteryzację miejsca krwawienia za pomocą sondy grzewczej wprowadzonej przez endoskop. 8
Następnym krokiem jest leczenie schorzenia, które spowodowało krwawienie. Dotyczy to leków stosowanych w leczeniu wrzodów, zapalenia przełyku, zakażenia H. pylori i innych infekcji. Należą do nich inhibitory pompy protonowej (PPI), 7 blokery H2 i antybiotyki. Może być również konieczna interwencja chirurgiczna, zwłaszcza jeśli przyczyną krwawienia jest guz lub polipy lub jeśli leczenie endoskopem jest nieskuteczne.