Gorączka denga to infekcja wirusowa przenoszona przez komary Aedes aegypti lub Aedes albopictus , którą można najpierw podejrzewać, jeśli ktoś został ukąszony i nagle pojawia się bardzo wysoka gorączka. Czasami nazywa się ją gorączką złamania kości ze względu na silny ból mięśni, kości i stawów, jaki może powodować. Denga dotyka głównie ludzi żyjących w tropikalnych i subtropikalnych częściach świata i zwykle rozprzestrzenia się na obszarach miejskich.
Historia i rozpowszechnienie
Według Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) choroba wywodzi się od małp i została przeniesiona na ludzi w Afryce i Azji Południowo-Wschodniej od 100 do 800 lat temu . Po raz pierwszy stwierdzono ją w latach pięćdziesiątych XX wieku, kiedy na Filipinach i w Tajlandii wystąpiły epidemie gorączki denga.
Obecnie denga występuje endemicznie w ponad 100 krajach należących do Światowej Organizacji Zdrowia, w Afryce, obu Amerykach, wschodniej części Morza Śródziemnego, Azji Południowo-Wschodniej i zachodnim Pacyfiku.1
Denga występuje rzadko w kontynentalnych Stanach Zjednoczonych, ale odnotowano kilka ognisk .
W Stanach Zjednoczonych lokalne ogniska dengi miały ostatnio miejsce na Hawajach (2015 r.), Florydzie (2013, 2020) i Teksasie (2013).2Granica amerykańsko-meksykańska jest także przedmiotem zainteresowania urzędników zajmujących się zdrowiem publicznym, którzy chcą zapobiegać zakażeniom dengą. Jednakże Amerykanie chorzy na dengę zazwyczaj zapadają na tę chorobę podczas podróży do krajów, w których jest ona powszechna.
CDC szacuje, że co roku dengą zaraża się nawet 400 milionów ludzi. Około 100 milionów ludzi choruje na infekcję, a 40 000 umiera na ciężką dengę2
Objawy i powikłania
Według CDC aż 75% osób zarażonych jednym z czterech serotypów wirusa dengi nie będzie miało objawów . Głównymi objawami gorączki denga jest nagła i bardzo wysoka gorączka (do 104 stopni) oraz co najmniej dwa z poniższych:
- Silny ból głowy
- Silny ból za oczami
- Ból stawu
- Ból mięśni i/lub kości
- Wysypka skórna, która rozwija się od dwóch do pięciu dni po wystąpieniu gorączki i składa się z płaskich, czerwonych plam, które zbiegają się ze sobą. Wysypka może swędzić i łuszczyć się, nawet na dłoniach.
- Łagodne krwawienie z nosa, dziąseł; popękane naczynka włosowate, które powodują małe czerwone lub fioletowe plamki na skórze, zwane wybroczynami; łatwe siniaki
- Niska liczba białych krwinek
Objawy te zwykle zaczynają się od czterech do sześciu dni po zakażeniu wirusem i mogą utrzymywać się do dwóch tygodni, zanim ustąpią. Bardzo małe dzieci, które nigdy wcześniej nie były zarażone dengą, mają zwykle mniej poważne objawy niż starsze dzieci i dorośli lub mogą nie mieć żadnych objawów lub objawy nie są typowe dla dengi. Jednocześnie u osób z osłabionym układem odpornościowym lub u osób, które zostały wcześniej zakażone dengą, objawy mogą być poważniejsze.
Chociaż gorączka denga zwykle ustępuje samoistnie, zdarzają się przypadki jej pogorszenia. Rezultatem może być jeden z dwóch potencjalnie śmiertelnych objawów choroby:
- Gorączka krwotoczna denga charakteryzuje się utrzymującymi się wymiotami, silnym bólem brzucha i trudnościami w oddychaniu po ustąpieniu początkowej gorączki. Przez następne 24 do 48 godzin naczynia włosowate w całym ciele zaczynają przeciekać. Płynny składnik krwi opuszczający te maleńkie naczynia krwionośne wpływa do błony śluzowej jamy brzusznej (otrzewnej) i jamy opłucnej płuc. Może również dojść do uszkodzenia węzłów chłonnych i powiększenia wątroby.
- Zespół wstrząsu denga może wystąpić, jeśli układ krążenia ulegnie uszkodzeniu w odpowiedzi na wyciek krwi z naczyń włosowatych, ale tylko u osób cierpiących na gorączkę krwotoczną denga. Jeśli nie zostanie to skorygowane, a choroba będzie postępować, może to prowadzić do masywnego krwawienia i wstrząsu , charakteryzującego się niskim ciśnieniem krwi, dezorientacją i minimalnym oddawaniem moczu. Zespół szoku denga może ostatecznie doprowadzić do śmierci.
Przyczyna
Ludzie zarażają się gorączką denga w wyniku ukąszenia komara przenoszącego jeden z czterech serotypów wirusa (DENV-1, DENV-2, DENV-3 lub DENV-4). Komary przenoszące wirusa dengi to zakażone samice gatunku Aedes aegypti lub Aedes albopictus , które mogą również być nosicielami wirusa Zika .
Przenoszenie wirusa dengi z komara na człowieka przebiega w następujący sposób: komar gryzie i żeruje na osobie, która już jest nosicielem wirusa (częstymi celami są kostki i szyja). Po inkubacji w ciele komara przez 4–10 dni wirus może zostać przekazany zdrowej osobie, która ukąsi komara. Komar przenoszący wirusa dengi może zarażać innych ludzi przez całe życie. Możliwe jest, że w ciągu dwóch do trzech dni zarażona zostanie cała rodzina.
Gorączka denga nie jest zaraźliwa: nie można zarazić się nią bezpośrednio od osoby chorej ani, w przypadku zakażenia, przekazać jej komuś innemu.
Diagnoza
Objawy gorączki denga są oczywiste i powinny skłonić Cię do natychmiastowej wizyty u lekarza. Jeśli znajdujesz się w części świata, w której choroba ma charakter endemiczny i zostałeś ukąszony przez komara, koniecznie zasięgnij porady lekarza.
Jeśli po podróży do obszaru, w którym występuje wirus dengi, wystąpią objawy, podaj lekarzowi również szczegółowe informacje na temat swojej podróży: gdzie byłeś, jak długo i jak niedawno. Jeśli od ukąszenia komara minęły dwa tygodnie lub więcej, jest mało prawdopodobne, że jesteś zakażony wirusem dengi.
W celu ostatecznego rozpoznania gorączki denga konieczne będzie badanie krwi. Sprawdzi, czy nie ma prawdziwego wirusa lub przeciwciał, które Twój układ odpornościowy wytworzy w odpowiedzi na infekcję.
Leczenie
Nie ma specyficznego leczenia gorączki denga. Ponieważ jest to spowodowane wirusem, antybiotyki są bezużyteczne. W przypadku bólu i bardzo wysokiej gorączki pomocne może być przyjmowanie ograniczonych dawek Tylenolu (acetaminofenu) zgodnie z zaleceniami lekarza. Jeśli jednak masz gorączkę denga, nie zażywaj aspiryny, Aleve (naproksen) ani Advil lub Motrin (ibuprofen). Leki te mogą zwiększać krwawienie.
Większość osób wraca do zdrowia po gorączce denga po 10 dniach do dwóch tygodni, jeśli dużo odpoczywa i nawadnia się przez cały czas trwania choroby. Jeśli jednak po ustąpieniu gorączki inne objawy nasilają się lub pojawią się nowe, ważne jest, aby natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.
Leczenie gorączki krwotocznej denga lub zespołu wstrząsu denga jest jednak znacznie bardziej agresywne. Zwykle konieczna jest hospitalizacja, ale znowu nie ma konkretnych leków do leczenia tych chorób. Zamiast tego zapewnia się opiekę wspomagającą w celu leczenia utraty płynów, krwi i niezbędnych składników odżywczych. Zwykle obejmuje to płyny dożylne, produkty krwiopochodne (transfuzje) i elektrolity. Niektóre osoby mogą również potrzebować wsparcia tlenowego.
W przypadku szybkiego i odpowiedniego leczenia ciężka denga kończy się śmiercią w mniej niż 1 procentach przypadków.
Zapobieganie
Istnieje jedna szczepionka zapobiegająca gorączce denga: Dengvaxia (CYD-TDV), która została zarejestrowana na przełomie 2015 i 2016 roku w kilku krajach. Podaje się go wyłącznie osobom w wieku od dziewięciu do 45 lat mieszkającym na obszarach endemicznych i można go podawać wyłącznie osobom, u których wcześniejsza infekcja została potwierdzona testem laboratoryjnym. Podanie leku osobom, które nie były wcześniej zakażone, może w rzeczywistości spowodować poważniejsze zachorowanie w przypadku zarażenia dengą w przyszłości.
nie jest ona dostępna w Stanach Zjednoczonych, nawet dla Amerykanów podróżujących za granicę, ale jest dostępna na terytoriach USA dla bardziej ograniczonej grupy wiekowej.
Dlatego najskuteczniejszym sposobem ochrony przed gorączką denga i jej zagrażającymi życiu powikłaniami jest zrobienie wszystkiego, co w Twojej mocy, aby uniknąć ukąszenia przez komary, gdy znajdziesz się w miejscu, w którym występuje wirus.
Będąc w środku, zamykaj drzwi i okna lub korzystaj z ekranów lub klimatyzacji. Będąc na zewnątrz, nałóż na skórę i ubranie środki odstraszające komary zawierające co najmniej 20–30% DEET. Dobrym pomysłem jest noszenie długich rękawów i długich spodni.
Jeśli masz kontrolę nad swoim najbliższym otoczeniem (powiedzmy, że podczas podróży przebywasz w wynajętym domu), usuń lub zakryj wszelkie przedmioty znajdujące się na zewnątrz, które mogą gromadzić wodę: Samice komarów składają jaja we wszystkim, co zawiera wodę.
Pamiętaj, że jeśli raz miałeś gorączkę denga, uodpornisz się na serotyp, którym zostałeś zakażony. Jednakże nadal możesz zostać zakażony którymkolwiek z pozostałych trzech serotypów. Co więcej, druga infekcja może być poważniejsza i niebezpieczna, dlatego priorytetem powinno być podjęcie wszelkich możliwych środków ostrożności, aby zapobiec kolejnemu atakowi gorączki denga.