Ustalenie potrzeby wprowadzenia programów leczenia opioidami
Ustalenie przewlekłego bólu w programach leczenia opioidami
- Ból nocyceptywny
- Ból neuropatyczny
Ustalenie bólu nowotworowego dla programów leczenia opioidami
- Ból nocyceptywny
- Ból neuropatyczny
Ustalenie przewlekłego bólu w programach leczenia opioidami
- Historia i badanie fizykalne
- Sprawdź wszystkie badania
- Druga opinia- neurolog, neurochirurg, chirurg ortopeda, specjalista rehabilitacji fizykalnej i psychiatra.
- Weź pod uwagę historię wcześniejszego nadużywania narkotyków – alkoholu, kokainy , heroiny, środków uspokajających, używek
- Szczegółowa historia obecnego uzależnienia
Istniejące warunki dotyczące programów leczenia opioidami
- Historia nadużywania narkotyków – unikaj opioidów, jeśli korzyści związane z ryzykiem sugerują, że wskazane jest leczenie opioidami, lekarz rozważy ścisłe monitorowanie, włączy specjalistę ds. uzależnień i psychiatrę w bieżący plan leczenia.
- Historia nadużywania narkotyków w rodzinie – lekarz rozważy szczegółowe omówienie ryzyka i korzyści, ścisłe monitorowanie i rozmowę rodzinną z bliskimi członkami rodziny.
- Zaburzenia osobowości – opinia psychiatry i rozważenie ryzyka/korzyści
- Zaburzenia psychiczne – opinia psychiatry i rozważenie ryzyka i korzyści
- Leki – jeśli zostały przepisane na inne choroby, wówczas rozważone zostaną interakcje leków i skutki uboczne, rozważona zostanie konsultacja z farmaceutą.
Rozważ leki opioidowe tylko wtedy, gdy:
- Leki nieopioidowe – nieskuteczne lub poważne skutki uboczne leków przeciwwskazanych.
- Fizjoterapia – nieskuteczna lub niewskazana.
- Interwencyjna terapia bólu – nieskuteczna lub niewskazana.
- Operacja – nieudana lub niewskazana.
Korzyści i ryzyko programów leczenia opioidami
- Korzyści: Zadowalająca ulga w bólu dzięki opioidom.
- Potrafi utrzymać niezależny styl życia.
- Zagrożenia: Skutki uboczne opioidów
- Powikłania – objawy odstawienia , przedawkowanie leków i śmierć.
- Uzależnienie .
- Dywersja.
Zaplanuj leczenie opioidami
- Próba terapii opioidami.
- Miareczkowanie dawki – zacznij od małej dawki, miareczkuj powoli.
- Leki krótko i długo działające.
- Krótko działający opioid – bezpieczniejszy.
- Długo działające opioidy: mniejsze ryzyko uzależnienia.
- Całodobowe dawkowanie niezbędne, aby zapobiec objawom odstawienia i osiągnąć optymalną ulgę w bólu.
- Przedawkowanie długo działającego opioidu w przypadku przyjęcia dodatkowych tabletek na ból przebijający.
- Ból przebijający może wymagać leczenia krótko działającymi opioidami.
- Wcześniejsze leczenie opioidami – nieskuteczne lub niewystarczające uśmierzanie bólu, może być konieczne zwiększenie dawki w celu rozpoczęcia leczenia opioidami.
- Oporność – pacjent może mieć większą oporność i potrzebować wyższej dawki.
- Tolerancja – u pacjenta mogła rozwinąć się tolerancja i wymagać większej dawki.
Testy diagnostyczne dla programów leczenia opioidami
- Ustal diagnozę: RTG, tomografia komputerowa, MRI, EMG, badanie krwi lub jakikolwiek inny test.
- Ustal badanie na obecność narkotyków w moczu.
- MAPY.
Ocena ryzyka w przypadku programów leczenia opioidami
- Narkotyki – alkohol, kokaina, heroina, środki uspokajające, używki.
- Uzależnienie
- Nadużywanie
- Dywersja
- Czynnik psychospołeczny
- Historia rodzinna
Ryzyko związane z przepisywaniem opioidów:
- Narkomania
- Uzależnienie
- Nadużywanie
- Dywersja
- Przedawkować
- Seksualna dysfunkcja
- Bezdech senny
- Niewydolność oddechowa
Działania niepożądane programów leczenia opioidami
- Zaparcie
- Mdłości
- Wymioty
- Opanowanie
- Objawy odstawienia
Narzędzia do badań przesiewowych opioidów
- Kontynuuj historię
- Ta sama apteka
- Liczy się pigułka
- MAPY dyskusji rodzinnych
- Test na obecność narkotyków w moczu
- Bez wkładu lub z jednym uzupełnieniem
Świadoma zgoda
- Potencjalne ryzyko
- Alternatywy
- Zasady
- Bramka
- Oczekiwanie
