Właśnie zdiagnozowano u Ciebie nadmiar żelaza (zwany także hemosyderozą) w następstwie licznych transfuzji czerwonych krwinek, które musiałeś otrzymać. Być może wiedziałeś o tym ryzyku na początku leczenia, ale być może nie wiedziałeś o tym. Przeciążenie żelazem może powodować liczne powikłania, dlatego ważne jest, aby mieć dobry plan leczenia.
Chelatory żelaza (leki usuwające żelazo z organizmu) są zwykle stosowane u osób z talasemią lub innymi postaciami niedokrwistości , które wymagają wielokrotnych transfuzji czerwonych krwinek. Osoby z dziedziczną hemochromatozą leczy się seryjną upuszczaniem krwi (fizyczne usuwanie krwi).
Opcje chelatacji żelaza
Obecnie w Stanach Zjednoczonych dostępne są trzy różne chelatory żelaza zatwierdzone przez Federalną Agencję ds. Leków (FDA) . 1 Każde z nich ma swoje zalety i wady. Przy podejmowaniu decyzji, który lek zastosować, bierze się pod uwagę wiele czynników.
Deferoksamina
Deferoksamina (marka Desferal) jest stosowana od ponad 40 lat w Stanach Zjednoczonych. Deferoksaminę można podawać w szpitalu w postaci wlewu dożylnego, ale częściej osoby z nadmiarem żelaza przyjmują deferoksaminę podskórnie (pod skórę) w domu. Infuzję podaje się przez 8 do 12 godzin w nocy za pomocą małej pompy zasilanej bateryjnie . Mogą wystąpić miejscowe reakcje skórne, ale można je leczyć zmniejszając dawkę lub szybkość infuzji lub stosując krem z hydrokortyzonem.
Większość ludzi dobrze toleruje deferoksaminę, ale ponieważ wlewy muszą być podawane przez długi czas, wiele osób czuje się znużonych tym leczeniem. Przy dużych dawkach może wystąpić utrata słuchu lub wzroku, dlatego podczas leczenia deferoksaminą należy regularnie poddawać się badaniom przesiewowym słuchu i wzroku.
Deferazyroks
Deferazyroks to kolejny powszechnie stosowany chelator żelaza stosowany w Stanach Zjednoczonych. Skutecznie usuwa żelazo z wątroby i serca, dwóch narządów najprawdopodobniej obciążonych żelazem. Deferasirox występuje w dwóch postaciach: tabletce do sporządzania zawiesiny (rozpuszczonej w płynie) zwanej Exjade i tabletce do połknięcia zwanej Jadenu.
Jedną z największych zalet deferazyroksu jest to, że jest to lek doustny przyjmowany raz dziennie. Niestety nie ma płynnej postaci deferazyroksu. Chociaż Jadenu występuje w postaci tabletek łatwych do połknięcia, u większości dzieci z niedokrwistością związaną z transfuzją wystąpi przeciążenie żelazem, zanim będą mogły połknąć tabletki. U tych dzieci można zastosować lek Exjade.
Wadą tego preparatu jest to, że smakuje po prostu obrzydliwie. 2 Tabletkę rozpuszcza się w płynie, jednak często nie rozpuszcza się ona całkowicie i płyn nabiera kredowej konsystencji. Smak można nieco poprawić wkładając tabletkę do soku jabłkowego lub pomarańczowego. Granulki deferazyroksu można także posypać jedzeniem.
Deferazyroks jest również zatwierdzony przez FDA do stosowania u osób z talasemią niezależną od transfuzji w wieku 10 lat lub starszych.
Deferipron
Deferiprone (Ferriprox) to najnowszy chelator żelaza zatwierdzony przez FDA w Stanach Zjednoczonych. Chociaż deferypron jest lekiem doustnym, obecnie przyjmuje się go trzy razy dziennie. Występuje w postaci pigułki lub płynu. Wydaje się, że deferypron może być najlepszym lekiem usuwającym żelazo z serca. Chociaż większość ludzi toleruje deferypron bez problemów, najbardziej niepokojącym potencjalnym skutkiem ubocznym jest agranulocytoza – poważnie niska liczba neutrofilów , która może zwiększać ryzyko infekcji. Podczas stosowania tego leku należy ściśle monitorować liczbę neutrofilów, wykonując cotygodniową pełną morfologię krwi.
Terapia skojarzona
Niektóre osoby z nadmiarem żelaza mogą wymagać jednoczesnego stosowania więcej niż jednego środka chelatującego. Może to oznaczać codzienne przyjmowanie deferazyroksu lub deferypronu z wlewami deferoksaminy trzy do czterech razy w tygodniu.
Jeśli masz pytania dotyczące tego, czy dany chelator żelaza jest dla Ciebie odpowiedni, porozmawiaj o tym ze swoim lekarzem. Należy pamiętać o przyjmowaniu leku zgodnie z zaleceniami i poinformować lekarza o wszelkich wątpliwościach.