Powrót do zdrowia po lobektomii

Lobektomia — usunięcie płata płuca — to poważna operacja zwykle wykonywana w ramach leczenia niedrobnokomórkowego raka płuc (NSCLC) Będziesz musiał poświęcić trochę czasu na regenerację po tej procedurze i przejść przez okres gojenia w szpitalu, a następnie w domu. W tym czasie zostaniesz odstawiony od respiratora, usuniesz rurki w klatce piersiowej wprowadzone po operacji i wznowisz jedzenie i picie.

Czas potrzebny do pełnego wyzdrowienia po lobektomii (niezależnie od tego, czy usunięto płat górny, płat środkowy czy płat dolny) będzie zależeć w dużej mierze od zastosowanej techniki chirurgicznej. Upewnij się, że wiesz, na czym polega operacja, i przed operacją przedyskutuj potencjalne powikłania i rokowanie ze swoim lekarzem.

Intensywna opieka pooperacyjna

Natychmiast po operacji zostaniesz zabrany na salę pooperacyjną, gdzie będziesz ściśle monitorowany przez kilka godzin. Można wykonać prześwietlenie klatki piersiowej i monitorować parametry życiowe (takie jak tętno i nasycenie tlenem ) do czasu uznania, że ​​można Cię przenieść.

Możesz być monitorowany na oddziale intensywnej terapii (OIOM) przez mniej więcej pierwszy dzień. Oddział intensywnej terapii przeznaczony jest do opieki nad ciężko chorymi ludźmi. Nie skupia się na gościnnościach dla rodziny i przyjaciół. Kwiaty zwykle nie są dozwolone, a wiele osób ogranicza się do jednego lub dwóch gości na raz.

Niektórzy świadczeniodawcy sugerują, że w tym czasie mogą się z Tobą kontaktować wyłącznie najbliżsi przyjaciele i rodzina, dlatego po przeniesieniu na zwykły oddział szpitalny możesz zachęcić innych do odwiedzin.

Użycie respiratora

Rurka oddechowa, która umożliwiała respiratorowi oddychanie podczas operacji, czasami pozostaje na miejscu podczas rekonwalescencji po lobektomii. Ponieważ może to powodować pewien niepokój, do czasu usunięcia rurki możesz nadal stosować lekką sedację.1

W większości przypadków rurkę oddechową można usunąć tego samego dnia, co operacja. Respirator może być potrzebny dłużej, jeśli usunięto większą część płuc lub jeśli u pacjenta występuje przewlekła choroba płuc, taka jak przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP).

Chociaż korzystanie z respiratora wiąże się z pewnym ryzykiem, w większości przypadków poczujesz się dobrze, gdy pojemność płuc poprawi się do poziomu, w którym będziesz mógł samodzielnie oddychać.

Kiedy respirator zostanie odłączony i poczujesz się mniej senny, terapeuta oddechowy poprosi Cię o kaszel i pomoże Ci w użyciu spirometru motywacyjnego. Jest to urządzenie, za pomocą którego wdycha się powietrze w celu ćwiczenia płuc i utrzymania małych pęcherzyków powietrza w płucach otwartych.

Rurki klatki piersiowej

Po zabiegu nacięcia zostaną zamknięte. Jednakże chirurg umieści  rurkę w klatce piersiowej  wychodzącą z miejsca operacji, co umożliwi wydostanie się nadmiaru płynu i powietrza z klatki piersiowej.2

Rurka do klatki piersiowej pozostanie na miejscu do czasu, aż chirurg upewni się, że drenaż ustał i nie dochodzi do wycieku powietrza. Usunięcie następuje zwykle od trzech do czterech dni po zabiegu, ale może potrwać dłużej, jeśli zabieg był rozległy.

Jeśli rurka pozostanie w środku dłużej niż zwykle, nie oznacza to, że Twój powrót do zdrowia przebiega słabo. Chirurdzy chcą zachować ostrożność i łatwiej jest pozostawić rurkę na miejscu na nieco dłużej, niż w razie potrzeby wprowadzać ją ponownie.

Zakrzepy

Kiedy będziesz w stanie, personel pielęgniarski pomoże Ci usiąść, a na koniec zachęci Cię do wstania i chodzenia z pomocą. Możesz nie mieć ochoty na aktywność, ale ruch pomoże Ci szybciej odzyskać siły i zmniejszy ryzyko powstania zakrzepów krwi .3

Podczas pobytu w szpitalu powinieneś dowiedzieć się, jak zapobiegać powstawaniu zakrzepów krwi i je rozpoznawać , ponieważ nie są one rzadkością u pacjentów z rakiem płuc – zarówno u osób po operacjach płuc, jak i u tych, którzy nie przeszli operacji.

Tworzenie się zakrzepów krwi, znane również jako żylna choroba zakrzepowo-zatorowa , znacząco wpływa na powrót do zdrowia i obniża wskaźnik przeżycia.4

Długość pobytu w szpitalu

Długość pobytu w szpitalu może się różnić w zależności od wieku, stanu zdrowia, reakcji na opiekę pooperacyjną i rodzaju przeprowadzonej operacji:

  • W przypadku małoinwazyjnej chirurgii torakoskopowej wspomaganej wideo (VATS) może być konieczne pozostanie w ośrodku przez pięć dni.5
  • W przypadku otwartej torakotomii , która wymaga długiego nacięcia klatki piersiowej i rozsunięcia żeber, można spodziewać się pobytu w szpitalu przez około osiem dni.

Wiele osób nie może się doczekać wyjścia ze szpitala i powrotu do własnego łóżka, a po powrocie do domu zdają sobie sprawę, że nie powinni byli tak szybko go opuszczać. Zaufaj, że Twój chirurg najlepiej będzie wiedział, kiedy jest dobry moment na wypis.

VATS wymaga nie tylko krótszego pobytu w szpitalu, ale także skutkuje mniejszą liczbą powikłań chirurgicznych. Jednakże, w leczeniu wczesnego stadium NSCLC, otwarta torakotomia i VATS zapewniają podobne rokowanie i wskaźniki przeżycia.5

Odzyskiwanie w domu

Powrót do normalnego trybu życia wymaga czasu, co może być zaskoczeniem, jeśli przed zabiegiem nie miałeś wielu objawów raka płuc .

Pomocne może być skupienie się na małych krokach do przodu (np. stopniowym usuwaniu rurek), zamiast oczekiwać, że „powrócisz do normy”. Nawet jeśli przed operacją byłeś w dobrej kondycji i dobrym zdrowiu, musisz dać sobie czas na wygojenie się.

Kiedy wrócisz do zdrowia, możesz zauważyć, że zmęczenie, którego doświadczasz, różni się od zmęczenia, z którym radziłeś sobie wcześniej.6 Zmęczenie nowotworowe może być frustrujące , szczególnie jeśli jesteś osobą, która ma trudności ze zwolnieniem tempa i uspokojeniem się.

Po powrocie do domu zachowaj tempo. Na początku każdego dnia skup się na czynnościach, które pochłaniają najwięcej energii psychicznej lub fizycznej, aby móc skreślić je z listy, zanim poczujesz się zbyt zmęczony, aby to zrobić. Delegowanie zadań innym i nauczenie się przyjmowania pomocy może przyspieszyć powrót do zdrowia i złagodzić często odczuwaną przez bliskich bezradność.

Twój lekarz zaleci Ci powrót do pracy. Ale nawet wtedy mogą istnieć pewne ograniczenia fizyczne. Na przykład należy unikać podnoszenia ciężkich przedmiotów przez pierwsze kilka miesięcy, aby zapobiec obciążeniu mięśni klatki piersiowej i nacięciu.

Rehabilitacja pulmonologiczna

Rehabilitacja pulmonologiczna obejmuje różnorodne terapie, które koncentrują się na wspomaganiu gojenia po operacji raka płuc i wykonywaniu codziennych czynności.

Ma szeroki zakres celów, z których niektóre mogą być ważniejsze w twoim konkretnym przypadku niż inne, w tym ułatwienie oddychania, budowanie tolerancji na aktywność, zarządzanie odżywianiem i nie tylko. Składniki mogą obejmować ćwiczenia oddechowe, instrukcje dotyczące dostosowywania się do ograniczeń (takich jak trudności w połykaniu), planowanie diety i inne.

Twój zespół medyczny może Ci to zasugerować przed i/lub po operacji, a czas jej trwania zależy od Twojej sytuacji i postępów.

Komplikacje

Powikłania po zabiegu lobektomii nie są rzadkością.

Na przykład, jeśli podczas opieki pooperacyjnej używasz respiratora do wspomagania oddychania tylko jednym płucem, może to spowodować niski poziom tlenu we krwi ( niedotlenienie ) i możliwe uszkodzenie tkanek.7Problemy te mogą zagrażać życiu, jeśli nie są dokładnie monitorowane i zapobiegane im, ale badacze w dalszym ciągu badają idealny sposób zarządzania wentylacją jednym płucem.

Nawet po wypisaniu ze szpitala musisz zdawać sobie sprawę z pewnych możliwych problemów. Uporczywy ból, określany jako zespół bólowy po torakotomii (rodzaj bólu neuropatycznego), może czasami utrzymywać się przez tygodnie i miesiące.8

Gdy ból chirurgiczny ustąpi, nadal możesz mieć problemy z oddychaniem. Nawet w przypadku rehabilitacji pulmonologicznej przystosowanie się do zmniejszonej pojemności płuc wynikającej z leczenia raka płuc może zająć trochę czasu. Są to normalne przypadki; musisz po prostu kontynuować powrót do zdrowia i uzbroić się w cierpliwość.

Inne powikłania, takie jak infekcje i zakrzepy krwi, wymagają natychmiastowej opieki medycznej. Ważne jest, aby wiedzieć, jakie objawy powinny skłonić Cię do skontaktowania się z lekarzem.9

Zadzwoń do swojego lekarza lub poszukaj pomocy w nagłych wypadkach, jeśli doświadczysz:

  • Ból wokół nacięcia, który się nasila
  • Nagła duszność
  • Nagły, silny ból w klatce piersiowej
  • Gorączka 100,4 stopnia F lub wyższa
  • Krew, ropa lub nietypowa wydzielina z nacięcia
  • Zaczerwienienie, obrzęk i ból wokół nacięcia
  • Kaszel z zielonkawo-żółtą lub zabarwioną krwią flegmą
  • Zawroty głowy, dezorientacja lub omdlenia

Słowo od Verywella

Okres rekonwalescencji po lobektomii jest inny dla każdego. Aby pomóc w procesie zdrowienia, kontynuuj wykonywanie zalecanych ćwiczeń oddechowych i staraj się unikać papierosów (w tym biernego palenia), infekcji dróg oddechowych (takich jak przeziębienie i grypa) oraz wszelkich toksyn środowiskowych, oparów chemicznych i dymu.

9 Źródła

  1. Lorenzo Ball, Paolo Pelosi,  Wentylacja śródoperacyjna i pomoc w oddychaniu pooperacyjnym . BJA Education, tom 17, wydanie 11, listopad 2017, strony 357–362. doi:10.1093/bjaed/mkx025
  2. Lokaj A, Donington JS. Chirurgiczne leczenie raka płuc . Semin Interwencja Radiol . 2013;30(2):133–140. doi:10.1055/s-0033-1342954
  3. Ahmad AM. Podstawy fizjoterapii po operacji klatki piersiowej: co fizjoterapeuci muszą wiedzieć. Przegląd narracyjny.  Koreański J Thorac Cardiovasc Surg . 2018;51(5):293–307. doi:10.5090/kjtcs.2018.51.5.293
  4. Connolly GC, Menapace L, Safadjou S, Francis CW, Khorana AA. Częstość występowania i znaczenie kliniczne przypadkowej i klinicznie podejrzewanej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów z rakiem płuc . Rak płuc Clina . 2013;14(6):713-8. doi:10.1016/j.cllc.2013.06.003
  5. Nwogu CE, D’cunha J., Pang H. i in. Lobektomia VATS daje lepsze wyniki okołooperacyjne niż lobektomia otwarta: CALGB 31001, dodatkowa analiza CALGB 140202 (Alliance) . Ann Chirurg klatki piersiowej . 2015;99(2):399-405. doi:10.1016/j.athoracsur.2014.09.018
  6. Huang X, Zhou W, Zhang Y. Cechy zmęczenia u pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuc we wczesnym stadium . J Res Med Sci . PMID: 26109974
  7. Ansari B, Parotto M. Wytyczne dotyczące wentylacji mechanicznej w chirurgii lobektomii płuc i dążenie do poprawy wyników . J Thorac Dis . 2018;10(12):6396-6398. doi:10.21037%2Fjtd.2018.11.52
  8. Hopkins KG, Hoffman LA, Dabbs Ade V i in. Zespół bólowy po torakotomii po operacji raka płuc: objawy i wpływ na jakość życia.  J Adv Praktyk Oncol . PMID: 26649245
  9. Medycyna Johnsa Hopkinsa. Lobektomia .

Dodatkowe czytanie

  • Zhang R., Ferguson MK. Lobektomia wspomagana wideo a otwarta lobektomia u pacjentów z upośledzoną funkcją płuc: przegląd literatury i metaanaliza . PLOS JEDEN . 2015;10(7):e0124512. doi:10.1371%2Fjournal.pone.0124512

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *