Spotkałeś się z terminem „pierwsza pomoc” w druku lub wspomnianym przez jednego lub dwóch kandydatów na prezydenta. Obecnie jest on dość szeroko stosowany, ale zaczął się głównie jako tytuł EMS, pisany wielkimi literami.
Znaczenie terminu „Pierwszy Ratownik” zależy od tego, gdzie mieszkasz, ale prawdopodobnie nie jest to karetka ani osoba w karetce
Postępowanie w nagłych przypadkach medycznych
Relacja służb ratowniczych z ambulansami jest wyjątkowa dla EMS. W przeciwieństwie do organów ścigania lub gaszenia pożaru, gdzie pierwsza osoba przybywająca na miejsce zdarzenia musi mieć pełne możliwości zaatakowania sytuacji (pistolety lub węże, w zależności od potrzeby), nagłe przypadki medyczne należy rozwiązywać w dwóch odrębnych etapach:
- Zapobiegnij przekształceniu się sytuacji awaryjnej w bardziej tragiczne konsekwencje
- Transport pacjenta do ośrodka opieki ostatecznej (szpitalny oddział ratunkowy, ośrodek oparzeń, ośrodek urazowy, laboratorium cewnikowania serca itp.)
Do transportu pacjenta konieczna jest karetka pogotowia, ale pierwszą czynność mogą wykonać inni ratownicy medyczni. Nazywa się ich „pierwszymi ratownikami” – termin, który ewoluował w mediach – zwłaszcza od 11 września – i oznacza wszystkich ratowników, ale oficjalnie odnosi się tylko do lekarzy, którzy wezwali ambulans na miejsce zdarzenia. Najczęstszymi osobami udzielającymi pierwszej pomocy są strażacy, ale w całym kraju są też inne przykłady, w tym pojedynczy ratownicy medyczni w pojazdach szybkiego reagowania (QRV), a nawet na rowerach. Funkcjonariusze organów ścigania mogą również pełnić rolę ratownika.
Względne znaczenie czasu reakcji
Czas reakcji jest często postrzegany jako najważniejszy aspekt wszystkich trzech służb ratunkowych: egzekwowania prawa, gaszenia pożarów i służb ratownictwa medycznego (EMS). Rozwinęło się w ten sposób, ponieważ sytuacje kryzysowe we wszystkich trzech służbach mogą szybko się nasilać, a służby ratownicze mogą być w stanie coś zrobić, aby temu zapobiec, jeśli dotrą na miejsce na czas. Policja może powstrzymać napastnika przed wyrządzeniem krzywdy (lub wyrządzeniem większej szkody niż już wyrządzono); straż pożarna mogłaby być w stanie uratować ofiary z płonącego budynku; EMS może być w stanie reanimować osobę z zatrzymaniem krążenia (jednym z bardzo niewielkiej liczby schorzeń, które gwarantują śmierć, jeśli nie zostaną odpowiednio i szybko leczone).
Prawdopodobnie najczęstszym powodem, dla którego czas reakcji ma znaczenie, jest to, że społeczeństwo oczekuje, że wołanie o pomoc zostanie udzielone szybko i z poczuciem pilności. Chcemy pomyśleć o ambulansie jadącym ulicą, z migającymi światłami i wyjącą syreną. Nigdy nie będzie sytuacji awaryjnej ważniejszej niż nasza sytuacja.
Jednak w większości przypadków minuty się nie liczą – przynajmniej nie w przypadku karetek. Nie ma ani jednego badania, które łączyłoby pozytywne wyniki leczenia pacjentów (poprawa stanu zdrowia) z wcześniejszym przybyciem karetek pogotowia. Nie oznacza to, że ktoś nie powinien tam szybko dotrzeć, ale nie musi to być karetka.
Strategie szybkiego dotarcia do celu
Na czas reakcji wpływa kilka zmiennych — natężenie ruchu, położenie geograficzne, awarie mechaniczne, procedury wysyłki itp. — ale najważniejszą zmienną jest dostępność zasobów. Jeśli zawsze znajduje się karetka pogotowia, gdy dzwonisz pod numer 911 , karetka pogotowia może przyjechać w ciągu dziesięciu minut. To prosta zasada.
Zawsze dostępność karetek pogotowia w 100% przypadków oznaczałaby dotarcie na miejsce zdarzenia w ciągu dziesięciu minut. Jedynym sposobem, aby mieć pewność, że ratownicy zawsze dotrą na miejsce, byłoby zapełnienie systemu zasobami. Tak się nie dzieje, ponieważ dostępność zasobów kosztuje. Z każdą godziną dostępności – co zwykle nazywa się godziną jednostkową – wiąże się wiele wydatków: wynagrodzenia załogi, paliwo, zużycie sprzętu, koszty zakupu sprzętu, koszty szkolenia itp. Stwarza to konkurencję między realiami fiskalnymi kosztów i oczekiwań mieszkańców w zakresie usług.
Zamiast oczywiście drogiej opcji dodawania większej liczby jednogodzin do systemu, możliwe jest wyciśnięcie większej produkcji z każdej jednogodziny poprzez poprawę wydajności. Gdyby każda karetka mogła odebrać więcej wezwań na godzinę, zapotrzebowanie na dodatkowe zasoby zostałoby zmniejszone. Staje się równowagą, którą widać w systemie, który właściwie zarządza swoimi zasobami. Z tego powodu wiele gmin mierzy czas reakcji jako wskaźnik stanu systemu EMS. Im krótszy (czyli szybszy ) czas reakcji, tym lepsza wydajność systemu.
Czy osoby udzielające pierwszej pomocy powinny być ratownikami medycznymi?
Mówiąc o pieniądzach, w EMS toczy się debata na temat tego, który z ratowników jest lepszy, ratownik medyczny czy ratownik medyczny. Osoby udzielające pierwszej pomocy w zakresie zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych (ALS) mają na pokładzie ratownika medycznego, a osoby udzielające pierwszej pomocy w zakresie podstawowych zabiegów resuscytacyjnych (BLS) mają na pokładzie technika medycyny ratunkowej (EMT). Ratownicy medyczni są drożsi.
Krótka lista procedur, które tak naprawdę należy wykonać w ciągu kilku minut od wystąpienia zagrożenia medycznego ( resuscytacja krążeniowo-oddechowa , defibrylacja , tamowanie krwawienia , podanie epinefryny i wentylacja dodatnim ciśnieniem) to wszystkie procedury, które mogą wykonać ratownicy medyczni. Po rozpoczęciu tych działań sytuacja kryzysowa została zatrzymana lub przynajmniej spowolniona. Pacjent prawie na pewno wymaga dalszego leczenia i transportu do ostatecznej opieki medycznej, ale kilka dodatkowych minut nie zrobi na tym etapie dużej różnicy. Służby ratownicze muszą znajdować się w pobliżu (co oznacza, że potrzebujemy ich wielu) i być dostępne, aby szybko zareagować, gdy zadzwonisz pod numer 911. Korzystanie z usług ratowników BLS sprawia, że jest to niedrogie rozwiązanie.
Typowy scenariusz
Posłużę się przykładem zatrzymania krążenia, aby zilustrować jego działanie:
- Serce pacjenta przestaje odpowiednio pompować krew (zatrzymanie akcji serca).
- Osoba postronna dzwoni pod numer 911 i rozpoczyna resuscytację krążeniowo-oddechową (RKO dla świadka, forma opieki BLS).
- Przybywają ratownicy medyczni i kontynuują RKO, teraz z dodatkiem ratowniczego oddychania (opieka BLS, którą mogą wykonać ratownicy BLS lub ALS lub dowolna karetka pogotowia i powinna zostać rozpoczęta w ciągu pięciu minut od pierwotnego wezwania).
- Ratownicy medyczni umieszczają na pacjencie defibrylator i wykonują wstrząs serca (opieka BLS, którą mogą wykonać ratownicy BLS lub ALS albo dowolna karetka pogotowia, powinna zostać rozpoczęta w ciągu pięciu minut od pierwotnego wezwania).
- Ratownicy medyczni uruchamiają linię dożylną w celu zapewnienia płynów i leków (opieka nad ALS, którą mogą wykonać ratownicy ALS lub karetki pogotowia ALS i należy rozpocząć w ciągu dziesięciu minut od pierwotnego wezwania).
- Ratownicy medyczni zakładają zaawansowane drogi oddechowe w celu wentylacji pacjenta (opieka nad ALS, którą mogą wykonać ratownicy ALS lub karetki pogotowia ALS i należy rozpocząć w ciągu dziesięciu minut od pierwotnego wezwania).
- Ratownicy medyczni dostarczają pacjentowi leki (opieka nad ALS, którą mogą świadczyć ratownicy ALS lub karetki pogotowia ALS i należy rozpocząć w ciągu dziesięciu minut od pierwotnego wezwania).
- Ratownicy medyczni przygotowują pacjenta do transportu do szpitala i ładują go do ambulansu (wymaga ambulansu, który powinien być dostępny przy pacjencie w ciągu piętnastu minut od pierwotnego wysłania).
Pierwsze dwa kroki mają miejsce przed przybyciem ratowników. Kroki trzeci i czwarty może wykonać dowolny ratownik ALS lub BLS, karetka pogotowia lub wóz strażacki. Kroki od piątego do siódmego wymagają ratowników medycznych i muszą mieć ratowników ALS, wóz strażacki lub karetkę pogotowia. Krok ósmy wymaga karetki.
Niezawsze korzystanie z pomocy ratowników medycznych może wydawać się zmniejszeniem liczby personelu medycznego, ale w 2005 r. „ USA Today” opublikowało pięcioczęściową serię ilustrującą, że systemy EMS z mniejszą liczbą ratowników medycznych w rzeczywistości zapewniają wyższy wskaźnik przeżywalności w przypadku zatrzymania krążenia. Jeśli zadzwonisz pod numer 911 w nagłym wypadku medycznym, nie panikuj, jeśli oczekiwana osoba nie pojawi się na początku. Osoba udzielająca pierwszej pomocy wie, jak pomóc.