Postępujący ubytek słuchu u dzieci może objawiać się niejasnymi objawami, takimi jak problemy z zachowaniem lub mową. Istnieje wiele przyczyn utraty słuchu u dzieci, w tym infekcje, niektóre leki i zaburzenia neurologiczne.
Jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko traci zmysł słuchu, porozmawiaj o swoich obawach z pediatrą . Badania słuchu mogą określić, czy słuch Twojego dziecka rzeczywiście się pogarsza, a jeśli tak, można wykonać inne badania, aby ustalić przyczynę, aby można było jak najszybciej rozpocząć odpowiednie leczenie. Może to obejmować strategie mające na celu poprawę słuchu (jeśli to możliwe) i mowy, a także leczenie przyczyny postępującej utraty słuchu.
Objawy
Postępujący ubytek słuchu to ubytek słuchu, który z czasem się pogarsza. Większość ludzi nie jest w stanie wykryć subtelnych zmian w jakości słyszenia, zwłaszcza małe dzieci, które również mogą nie być w stanie zwerbalizować tego, czego doświadczają.
Jako rodzic warto znać objawy postępującej utraty słuchu u dzieci, aby móc je rozpoznać, jeśli wystąpią. Obejmują one:1
- Brak reakcji, gdy ktoś się do niego mówi, szczególnie gdy dziecko nie widzi mówiącej osoby
- Brak reakcji na dźwięki
- Zwiększanie głośności w telewizorze lub urządzeniu przenośnym
- Brakujące instrukcje w szkole
- Trudności w zachowaniu lub relacjach
- Frustracja lub pobudzenie
- Ograniczone słownictwo jak na swój wiek
- Nietypowy wzorzec mowy i/lub języka
- Wyzwania edukacyjne
- Skarżysz się na ubytek słuchu lub dzwonienie w uszach
- Zawroty głowy
- Ból ucha lub głowy
Istnieje wiele możliwych wyjaśnień tych objawów, a utrata słuchu jest tylko jednym z nich. Dzieci, które doświadczają i wykazują którekolwiek z nich, mogą mieć ubytek słuchu wraz z innym problemem (takim jak infekcja) lub mogą nie mieć żadnego ubytku słuchu.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Istnieje wiele przyczyn postępującej utraty słuchu u dzieci, w tym infekcje, wrodzone wady rozwojowe, zaburzenia neurologiczne, nowotwory, toksyny, leki, urazy i uszkodzenia nerwów. Twoje dziecko może mieć również genetyczną predyspozycję do utraty słuchu.2
W przypadku dzieci urodzonych przedwcześnie lub z niską masą urodzeniową ryzyko wystąpienia postępującej utraty słuchu jest zwiększone. A jeśli matka ma pewne infekcje w czasie ciąży, to również może skutkować postępującą utratą słuchu u dziecka.3
Ubytek słuchu u dzieci może mieć charakter postępujący, ponieważ wszelkie uszkodzenia struktur kontrolujących słuch mogą z czasem się pogłębiać. Co więcej, w miarę rozwoju słuchu dziecka upośledzenie może uniemożliwić prawidłowy rozwój słuchu.
Warunki genetyczne i rozwojowe
Czynniki dziedziczne mogą prowadzić do postępującej utraty słuchu w dzieciństwie. Na przykład mutacje genu koneksyny 26 i genu PRPS1 powiązano z utratą słuchu.4
Choroby genetyczne, takie jak zespół Pendreda, zespół Alporta, zespół Turnera i zespół Ushera , są powiązane z postępującą utratą słuchu u dzieci. Wrodzone (porodowe) problemy, takie jak zespół Mondiniego , wada rozwojowa ucha wewnętrznego, mogą również powodować postępującą utratę słuchu.4
Infekcje
Dzieci mogą rodzić się z infekcjami przenoszonymi przez matkę. Kilka infekcji, takich jak toksoplazmoza , kiła i wirus Zika , może powodować utratę słuchu, która rozpoczyna się w okresie noworodkowym i może postępować przez całe dzieciństwo.5
Niektóre infekcje u dzieci, takie jak wirus cytomegalii (CMV) , różyczka i ospa wietrzna (wirus wywołujący ospę wietrzną ), mogą również powodować utratę słuchu.5
Uszkodzenie ucha i nerwów
Urazy ucha lub nerwów kontrolujących słuch mogą powodować postępującą utratę słuchu w każdym wieku.
Uraz, nowotwory mózgu i choroby nerwów mogą zakłócać normalny proces wykrywania i rozpoznawania dźwięków przez mózg.
Ponadto niektóre leki mogą uszkadzać nerwy kontrolujące słuch. Znane jako leki ototoksyczne , przykłady obejmują aspirynę, środki chemioterapeutyczne i silny antybiotyk zwany gentamycyną.6
Diagnoza
Wspólny Komitet ds. Słuchu Niemowląt zaleca, aby u dzieci, u których występują znane czynniki ryzyka postępującej utraty słuchu, badano słuch przed ukończeniem 3. roku życia, nawet jeśli badanie przesiewowe słuchu noworodka (większość dzieci przeprowadzane przed opuszczeniem szpitala) jest prawidłowe. Dzieje się tak dlatego, że u dziecka po urodzeniu może wystąpić niewykrywalny, łagodny ubytek słuchu, który później może się pogorszyć.7
Jeśli Ty lub Twoje dziecko zauważyliście lub podejrzewacie ubytek słuchu, pediatra Państwa dziecka będzie musiał przeprowadzić dokładny wywiad i przeprowadzić badanie przedmiotowe, w tym badanie uszu i podstawowe badania słuchu, a także może skierować dziecko do audiologa w celu uzyskania bardziej specjalistycznych badań. testy. Jeśli u Twojego dziecka występują czynniki ryzyka postępującej utraty słuchu, Twój lekarz może zalecić badania przesiewowe co kilka miesięcy.8
Rodzaj wykonywanych badań słuchu u dzieci zależy od wieku, stanu zdrowia i rozwoju dziecka. W celu oceny słuchu dziecka można wykonać następujące badania:1
- Behawioralne testy słuchu: U niemowląt i małych dzieci audiolog obserwuje reakcję dziecka na różne dźwięki i częstotliwości, aby sprawdzić, czy reaguje, poruszając oczami lub obracając głowę. U starszych dzieci behawioralne badania słuchu mogą obejmować zabawy, podczas których dziecko porusza się w odpowiedzi na dźwięk lub podnosi rękę.
- Testy słuchowej odpowiedzi pnia mózgu (ABR): ABR sprawdza słuch, mierząc reakcję nerwów na dźwięk za pomocą małych słuchawek i elektrod. Badanie to można wykonać w każdym wieku, jednak dziecko musi być nieruchome. Niemowlęta mogą przespać cały test, a starsze, współpracujące dzieci mogą siedzieć spokojnie, jeśli otrzymają coś do zrobienia, na przykład obejrzenie książki lub zagranie w grę przenośną. Niemowlęta w wieku powyżej 6 miesięcy i bardzo małe dzieci, które nie są w stanie usiedzieć spokojnie, podczas badania będą musiały zostać poddane sedacji.
- Test odpowiedzi słuchowej w stanie ustalonym (ASSR): czasami wykonywany razem z ABR, test ten służy do określenia poziomu ubytku słuchu. Test ASSR zazwyczaj wykonuje się w znieczuleniu.
- Test centralnego słuchowego potencjału wywołanego (CAEP): Służy do sprawdzania, czy ścieżki prowadzące z pnia mózgu do kory słuchowej działają prawidłowo. W tym teście wykorzystuje się również małe słuchawki i małe elektrody.
- Test otoemisji akustycznych (OAE): Mała sonda służy do rejestrowania pulsujących ech dźwiękowych w kanale słuchowym w celu ustalenia, czy zewnętrzne komórki rzęsate w uchu wewnętrznym działają prawidłowo. Jest to bardzo szybki test, często stosowany w szpitalach do badań przesiewowych noworodków.
- Tympanometria: Ta procedura sprawdza ruch błony bębenkowej i jest pomocna w identyfikowaniu problemów z uchem środkowym, takich jak gromadzenie się płynu za błoną bębenkową. Odbywa się to wraz z wizualnym badaniem błony bębenkowej.
- Odruch mięśniowy ucha środkowego (MEMR): W tym teście do przewodu słuchowego umieszcza się miękką gumową końcówkę i wysyłana jest seria głośnych dźwięków w celu sprawdzenia odruchu chroniącego ucho przed głośnymi dźwiękami. Test ten jest czasami wykonywany, gdy dziecko śpi.
Dodatkowe testy
Twoje dziecko może potrzebować dodatkowych badań diagnostycznych, aby zidentyfikować przyczynę postępującej utraty słuchu. Zostaną one dostosowane na podstawie historii choroby i badania fizykalnego. Na przykład, jeśli Twoje dziecko ma wysypkę, gorączkę lub sztywność karku, można wykonać badania krwi lub nakłucie lędźwiowe w celu zidentyfikowania infekcji.7
Jeśli w rodzinie występowała postępująca utrata słuchu w dzieciństwie, pomocne mogą być badania genetyczne. A jeśli ucho wewnętrzne wygląda nieprawidłowo, Twoje dziecko może potrzebować badań obrazowych, takich jak tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) .7
Leczenie
Dzieci z postępującym ubytkiem słuchu są zazwyczaj leczone przez zespół specjalistów, w tym audiologa, który zajmuje się problemami słuchu, oraz patologa mowy i języka, który pracuje z dzieckiem, aby poprawić umiejętności komunikacyjne, mowę i artykulację.1
Niektóre dzieci z ubytkiem słuchu mogą korzystać z urządzeń wspomagających słyszenie, małych lub podręcznych głośników osobistych, które zwiększają głośność podczas rozmów w małych grupach, lub aparatów słuchowych z uchem wewnętrznym , które poprawiają słyszenie podczas ich noszenia.
Czasami zabieg taki jak implant ślimakowy może pomóc poprawić funkcję słuchu dziecka i zapobiec jego pogorszeniu. W niektórych przypadkach, na przykład gdy u dziecka występuje guz, usunięcie guza może poprawić słuch.1
Podobnie, niektóre wady anatomiczne można skorygować chirurgicznie, co może zapobiec postępowi ubytku słuchu, a nawet poprawić słuch.
Jeśli Twoje dziecko ma infekcję, zazwyczaj konieczne jest leczenie przeciwdrobnoustrojowe. Chociaż może to nie poprawić słuchu, wyeliminowanie infekcji może w niektórych przypadkach zapobiec postępowi utraty słuchu.
Jeśli u kobiety w ciąży zostanie zdiagnozowana infekcja, matce i dziecku można zastosować środki przeciwdrobnoustrojowe, aby zapobiec uszkodzeniu dziecka.
Słowo od Verywella
Jeśli u Twojego dziecka zdiagnozowano postępujący ubytek słuchu, otocz je silnym zespołem pracowników służby zdrowia i terapeutów oraz skorzystaj z wszelkich usług wsparcia i programów mentorskich dostępnych dla Twojej rodziny. Chociaż ścieżka, którą masz przed sobą, może nie być taka, jaką sobie wyobrażałeś dla swojego dziecka, współpraca z doświadczonymi rodzicami i ekspertami może pomóc Ci w dalszym rozwoju.