Postępowanie w nawrotach łuszczycowego zapalenia stawów

Łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS) to rodzaj zapalenia stawów dotykający osoby cierpiące na łuszczycę . Zaostrzenia – zwane także zaostrzeniami lub nawrotami – to okresy, w których objawy ŁZS ulegają nasileniu. Nie każdy chory na ŁZS ma łuszczycę, ale łuszczyca i ŁZS – zwane także chorobą łuszczycową – to przewlekłe choroby zapalne wynikające z problemów z układem odpornościowym.

ŁZS może powodować obrzęk, sztywność i bolesność stawów. U niektórych osób chorych na ŁZS mogą również występować zmiany w paznokciach i skórze oraz chroniczne zmęczenie. Leczenie może pomóc w opanowaniu tych objawów i ich przyczyn, ale ŁZS z czasem się pogarsza, a utrzymujący się stan zapalny może spowodować trwałe uszkodzenie stawów.

Trudno powiedzieć, kiedy może nastąpić zaostrzenie choroby, ale unikanie pewnych czynników wyzwalających może zapobiec zaostrzeniom choroby. Twój plan leczenia może również zmniejszyć ryzyko i nasilenie zaostrzeń. A jeśli wystąpią zaostrzenia, możesz zrobić kilka rzeczy, aby szybciej się zagoić, opanować zaostrzenie i zmniejszyć ryzyko uszkodzenia stawów w tym czasie.

Oto, co musisz wiedzieć o wyzwalaczach flar, oznakach flar oraz leczeniu i zapobieganiu flarom.

Wyzwalacze flar

Każda osoba cierpiąca na ŁZS ma unikalne wyzwalacze , które powodują zaostrzenie ŁZS. Coś, co może spowodować zaostrzenie choroby, może nie mieć wpływu na inne osoby chore na ŁZS. Typowe wyzwalacze PsA mogą obejmować następujące.

Stres

Stres jest jednym z najczęstszych czynników wyzwalających zaostrzenia ŁZS. Stres uwalnia substancje chemiczne wywołujące stan zapalny. W przypadku ŁZS jesteś już podatny na zapalenie, a zwiększony stres powoduje dalsze zapalenie, ostatecznie powodując zaostrzenie objawów.

Uraz lub choroba

Infekcja lub uraz skóry może spowodować zaostrzenie objawów ŁZS, szczególnie w miejscu urazu. Szczególnie oparzenia słoneczne mogą wywołać odblaski, dlatego podczas przebywania na świeżym powietrzu chroń się, stosując kremy z filtrem przeciwsłonecznym i odzież blokującą promienie ultrafioletowe .

Inne choroby, takie jak przeziębienie, również mogą wywołać zaostrzenie. Guzki i siniaki są dodatkowymi czynnikami wyzwalającymi, ponieważ uraz dowolnego obszaru dotkniętego ŁZS oznacza, że ​​nastąpi stan zapalny.1

Nieprzyjmowanie leków na czas

Nawet jeśli czujesz się dobrze, nadal powinieneś przyjmować leki zgodnie z zaleceniami. Jeśli pominiesz dawkę mediacyjną lub dwie, ŁZS może się nasilić. Ponadto pominięcie leków może utrudnić działanie leku.

Jeżeli niepokoją Cię działania niepożądane, porozmawiaj ze swoim lekarzem o zmianie leku na inny. Aby uniknąć pominięcia dawki, prowadź codzienny dziennik przyjmowania tabletek lub pobierz aplikację przypominającą na smartfonie.

Zmiany leków

U osoby chorej na ŁZS objawy mogą się nasilić po zmianie leków. Dzieje się tak dlatego, że zanim lek zacznie działać, może minąć trochę czasu. Jeśli po rozpoczęciu nowego leczenia wystąpi zaostrzenie, porozmawiaj ze swoim lekarzem o leczeniu sterydami na receptę, takim jak prednizon, które może pomóc zmniejszyć intensywność zaostrzenia i przyspieszyć powrót do zdrowia. Jednakże sterydy należy zawsze przepisywać z zachowaniem ostrożności, ponieważ ewentualne odstawienie tych leków może czasami spowodować ciężkie zaostrzenie łuszczycy.

Niezdrowa dieta

Jedzenie słodkich i smażonych potraw może powodować częstsze zaostrzanie się PSA. Pomaga ograniczyć tłuste mięsa, przetworzoną żywność i słodkie smakołyki. Przyrost masy ciała może również powodować przeciążenia stawów i utrudniać poruszanie się. Może również powodować mniejszą skuteczność leków na ŁZS.

Palenie

Nie powinieneś palić przy PsA. Badania wykazały, że osoby chore na ŁZS, które palą, odczuwają większy ból i nie reagują tak dobrze na leczenie w porównaniu z osobami chorymi na ŁZS, które nie palą.2Palenie może również wywołać zaostrzenia i spowodować ich częstsze występowanie. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o najbezpieczniejszych sposobach rzucenia palenia.

Alkohol

Badania pokazują, że spożycie alkoholu zaburza działanie leków na ŁZS i powoduje więcej nawrotów choroby.3Dodatkowo może osłabiać układ odpornościowy i powodować problemy w mózgu, sercu, wątrobie i trzustce.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czy spożywanie alkoholu jest bezpieczne i jak alkohol może wpływać na ŁZS oraz leki przyjmowane w celu jego leczenia.

Niewystarczająca ilość snu

Twoje ciało potrzebuje snu, aby zachować zdrowie. Ale ból związany z ŁZS i zaostrzenia choroby mogą nie pozwalać ci zasnąć w nocy.4Aby zmniejszyć wpływ ŁZS na sen, przestrzegaj dobrych nawyków związanych ze snem, takich jak trzymanie sprzętu elektronicznego z dala od sypialni, ciepła kąpiel przed pójściem spać lub wieczorna medytacja.

Znaki Flary

Objawy i intensywność zaostrzeń ŁZS różnią się w zależności od osoby. Ale jest kilka czerwonych flag, na które należy zwrócić uwagę w przypadku flary. Podczas zaostrzenia możesz doświadczyć niektórych z nich lub wszystkich z nich.

Złe samopoczucie

Termin złe samopoczucie jest używany do opisania uczucia dyskomfortu, choroby lub braku dobrego samopoczucia.5Kiedy zacznie się zaostrzenie ŁZS, poczujesz się bardzo źle. Złe samopoczucie może pojawiać się stopniowo lub może pojawić się nagle. U niektórych osób to uczucie pojawia się i znika przez cały okres zaostrzenia, podczas gdy inni mogą go doświadczać przez cały czas trwania zaostrzenia.

Złe samopoczucie może mieć różny charakter od łagodnego do ciężkiego, a u niektórych osób jest tak poważne, że zakłóca wydajność pracy, życie rodzinne i inne aspekty życia.

Zmęczenie

Twoje ciało potrzebuje snu, aby się zregenerować, abyś mógł obudzić się wypoczęty i wypoczęty. Ale PsA może powodować uczucie wyczerpania nawet po 8 godzinach snu. Chociaż zmęczenie jest jednym z najczęstszych i wyniszczających objawów zaostrzenia ŁZS, zwykle jest to objaw niedoceniany.6

Objawy skórne

Nierzadko zaostrzenie łuszczycy występuje jednocześnie z zaostrzeniem ŁZS. W przypadku osób, które nie mają łuszczycy, mogą nadal odczuwać objawy skórne, w tym wysypkę. Za każdym razem, gdy poczujesz, że zaczynasz odczuwać zaostrzenie ŁZS, uważaj na objawy skórne.

Asymetryczny obrzęk i ból stawów

Jeśli odczuwasz asymetryczny ból i obrzęk stawów, oznacza to, że masz sztywność, ból i pulsowanie w stawie lub wielu stawach tylko po jednej stronie ciała. Na przykład możesz odczuwać ból kolan i bioder po lewej stronie oraz ból nadgarstka i łokcia po prawej stronie.

Inne rodzaje zapalenia stawów mogą powodować symetryczny ból stawów lub ból obejmujący stawy po obu stronach (tj. obie ręce lub oba kolana). Zaostrzenie ŁZS u każdej osoby chorej na ŁZS może dotyczyć różnych stawów.

Bóle stawów krzyżowo-biodrowych i pleców

Twój staw krzyżowo-biodrowy (SI) znajduje się pomiędzy kością krzyżową a kością biodrową miednicy. Staw ten jest mocny i utrzymuje cały ciężar górnej części ciała. W przypadku zaostrzenia ŁZS staw krzyżowo-biodrowy i plecy mogą ulec zapaleniu, powodując sztywność, obrzęk i ból.

Ból kolana

Wiele osób chorych na ŁZS skarży się na ból kolana. Przewlekłe zapalenie może powodować ból, obrzęk, zaczerwienienie i uczucie ciepła w stawach kolanowych, a dla niektórych ból kolana jest kluczową oznaką zbliżającego się zaostrzenia.

Ból dłoni i palców

Tkliwość, ból i obrzęk mogą wpływać na stawy dłoni. Często osoby cierpiące na ŁZS doświadczają stanu zwanego zapaleniem dactylitis, czyli paluszków kiełbasianych, w którym palce małych stawów puchną, przypominając kiełbaski.

Ból stóp i palców

Możesz także doświadczyć zapalenia palców u nóg. Dodatkowo możesz odczuwać ból stóp, pięt i kostek. Jeśli wystąpią objawy skórne związane z ŁZS, możesz mieć czerwoną, łuszczącą się skórę na podeszwach stóp i między palcami.

Problemy z oczami i inne objawy

Zaostrzenie PsA może powodować niewyraźne widzenie i/lub zaczerwienienie i ból oczu. Objawy te powinny skłonić do wizyty u okulisty, ponieważ mogą być oznaką stanu zwanego zapaleniem tęczówki, czyli zapalenia tęczówki.

W przypadku zaostrzenia ŁZS mogą wystąpić dodatkowe objawy, w tym ból stawów w szczęce, łokciach lub ramionach. Możesz odczuwać niepokój lub problemy z trawieniem.

Dobrym pomysłem jest spisanie objawów, których doświadczasz podczas zaostrzenia, aby móc się przygotować, zanim zaostrzenie się pogorszy i powrót do zdrowia zajmie kilka dni lub tygodni.

Leczenie zaostrzenia PsA

Czasami uniknięcie zaostrzenia łuszczycowego zapalenia stawów może być niemożliwe. Nawet wtedy są rzeczy, które możesz zrobić, aby zapobiec pogorszeniu się płomienia i opanować jego skutki.

Trzymanie i terapia zimnem

Zimne i gorące okłady mogą mieć wpływ na Twoje samopoczucie. Zimne okłady działają odrętwiająco, więc mogą stępić ból. Poduszka rozgrzewająca może złagodzić ból i obrzęk stawów poprzez rozluźnienie mięśni.

Aby uzyskać ulgę, nie musisz używać okładu z lodu ani poduszki grzewczej. Do terapii zimnem możesz użyć torebki mrożonych warzyw owiniętej w ręcznik, a w przypadku ogrzewania możesz spróbować ciepłej kąpieli. Jeśli przez dłuższy czas stosujesz ciepło lub zimno, owiń lód lub źródło ciepła ręcznikiem przed nałożeniem go na ciało.

Ogranicz śmieciowe jedzenie

Kiedy się zaostrzasz, unikaj pokarmów o dużej zawartości tłuszczu, cukru i soli. Zamiast tego jedz żywność zwalczającą stany zapalne, w tym świeże produkty, chude białka i produkty pełnoziarniste.

Radzić sobie ze stresem

Radzisz sobie ze stresem podczas zaostrzenia, relaksując umysł i ciało. Z raportu opublikowanego w 2015 roku w American Journal of Public Health wynika, że ​​wystarczy wziąć kilka głębokich oddechów i uwolnić się od napięcia, aby odzyskać spokój.7

Sposobami na zrelaksowanie umysłu są ćwiczenia oddechowe, kąpiel w ciepłej kąpieli, słuchanie uspokajającej muzyki lub pisanie o swoich uczuciach. Możesz zrelaksować swoje ciało za pomocą jogi, stopniowego rozluźniania mięśni , spaceru lub masażu.

Weź lek przeciwbólowy NLPZ

Przyjmowanie niesteroidowego leku przeciwzapalnego (NLPZ), takiego jak ibuprofen lub naproksen, może pomóc złagodzić stan zapalny, ból i dyskomfort. Jeśli ból nie ustąpi lub zaostrzenie wydaje się być ciężkie, porozmawiaj ze swoim lekarzem o NLPZ na receptę lub leku kortykosteroidowym, aby skrócić i zmniejszyć skutki zaostrzenia.

Włącz delikatne ćwiczenia

Ćwiczenia są kluczem do utrzymania rozluźnienia stawów i ścięgien, wzmocnienia mięśni i utrzymania prawidłowej wagi. Podczas zaostrzenia spróbuj delikatnych ćwiczeń, takich jak chodzenie, pływanie lub joga. Jeśli masz problemy z ćwiczeniami poza nawrotami, poproś swojego lekarza o skierowanie do fizjoterapeuty, który pomoże Ci wrócić do aktywności.

Odpoczynek

Ważne jest, aby zapewnić sobie odpowiedni odpoczynek, gdy PsA się zaostrza. Oczywiście nie chcesz uzyskać za dużo, bo w przeciwnym razie skończy się to większą sztywnością stawów i obrzękiem. Ważne jest również, aby nadążać za płomieniem.

Umieść najważniejsze czynności na górze listy rzeczy do zrobienia, a inne zostaw na czas, gdy poczujesz się lepiej. Poproś o pomoc, jeśli jej potrzebujesz i skup się na dbaniu o siebie.

Zadzwoń do swojego dostawcy opieki zdrowotnej

Czasami zaostrzenie wymaga czegoś więcej niż tylko samodzielnego leczenia. Jeśli często doświadczasz ciężkich zaostrzeń, Twój reumatolog może dostosować dawkę leku, dodać nowy lek lub przełączyć Cię na inny lek. Mogą również przepisać silniejszy NLPZ lub kortykosteroid , aby pomóc Ci przetrwać zaostrzenie.

Zapobieganie

Częścią lepszego zarządzania chorobami jest przede wszystkim zapobieganie zaostrzeniom. Zaczyna się od poznania czynników wyzwalających i ich unikania.

Śledzenie objawów ŁZS i tego, co robisz codziennie – jak jesz, śpisz i radzisz sobie ze stresem – może pomóc Ci dowiedzieć się, jakie możesz mieć wyzwalacze i jak ich uniknąć. Poznaj kilka sposobów zapobiegania nawrotom ŁZS.

Włączenie ćwiczeń sprzyjających zapaleniu stawów : Właściwe ćwiczenia są ważne dla wzmocnienia mięśni, opanowania sztywności stawów i utrzymania prawidłowej wagi.

Redukcja czynników stresogennych : Ponieważ stres jest czynnikiem wyzwalającym ŁZS, może sprawić, że będziesz bardziej wrażliwy na ból. Znajdź sposoby na zmniejszenie codziennego stresu, aby powstrzymać objawy ŁZS, w tym techniki łagodzenia stresu, takie jak mediacja uważności lub joga. Możesz też rozważyć rozmowę z terapeutą, który pomoże Ci nauczyć się radzić sobie z codziennymi stresorami i znaleźć równowagę, aby przede wszystkim uniknąć zaostrzeń.

Dużo odpoczynku : Upewnij się, że ćwiczysz dobre nawyki związane ze snem, w tym przestrzeganie stałego harmonogramu snu, ograniczanie drzemek w ciągu dnia i dbanie o przyjemne środowisko snu.

Ochrona stawów : Może Ci się wydawać, że musisz zrezygnować z ulubionych zajęć, aby uniknąć nawrotów. Ty nie; musisz tylko znaleźć sposób na odciążenie stawów. Sposób, w jaki chodzisz, stoisz, siedzisz i nosisz rzeczy, musi się zmienić. Pomocne mogą być również pomoce do poruszania się i urządzenia wspomagające, w tym poręcze, laska lub stołki do siedzenia/stonia.

Patrząc na swoją dietę: Ponieważ ŁZS jest chorobą zapalną, przestrzeganie diety przeciwzapalnej może pomóc w kontrolowaniu objawów i zapobieganiu nawrotom. Każda zbilansowana dieta bogata w owoce, warzywa, chude białka, produkty pełnoziarniste, ryby, orzechy i tłuszcze roślinne jest uważana za dietę przeciwzapalną.8

Ponadto należy unikać żywności uważanej za prozapalną, takiej jak tłuste czerwone mięso, żywność bogata w cukier (tj. słodkie przekąski i napoje gazowane) oraz rafinowane węglowodany (takie jak biały chleb, ryż i makaron). Jeśli nabiał wywołuje objawy ŁZS, spróbuj ograniczyć jego dzienne spożycie.

Słowo od Verywella

Bez odpowiedniego leczenia objawy łuszczycowego zapalenia stawów z czasem będą się nasilać, a przewlekłe zapalenie może spowodować trwałe uszkodzenie i deformację dotkniętych stawów. Ale leczenie może opanować stan zapalny i zmniejszyć ryzyko zaostrzeń.

W rzeczywistości najnowsze leki stosowane w leczeniu ŁZS – zwane lekami biologicznymi – mogą faktycznie zmniejszyć ryzyko zaostrzeń i zminimalizować ich nasilenie, jeśli wystąpią. Postępuj zgodnie z radami swojego lekarza i planem leczenia oraz powiedz swojemu lekarzowi o wszelkich problemach lub wątpliwościach, które mogą mieć wpływ na Twoją chęć lub zdolność do przyjmowania leków na ŁZS.