Wielomiesięczne miesiączkowanie, które dokładniej określa się jako nieprawidłowe krwawienie z macicy (AUB), to nieprawidłowość cyklu miesiączkowego, podczas której u kobiety występuje krwawienie z macicy w odstępach krótszych niż 21 dni. 1
Dla porównania, normalny cykl menstruacyjny dorosłej kobiety trwa od 21 do 35 dni, 1 a niektóre źródła definiują go jako od 24 do 38 dni.
Przegląd nieprawidłowego krwawienia z macicy
Według American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) nieprawidłowe krwawienie z macicy definiuje się jako krwawienie z macicy, które ma nieprawidłową regularność, objętość, częstotliwość lub czas trwania. AUB może mieć charakter ostry lub przewlekły i ta definicja dotyczy kobiet, które nie są w ciąży. 2
Powoduje
Istnieje wiele czynników, które mogą prowadzić do AUB i konieczna będzie dokładna ocena lekarska, aby zidentyfikować przyczynę.
Przyczyny obejmują:
Problemy strukturalne: Przykładami problemów anatomicznych, które mogą być przyczyną nieprawidłowego krwawienia miesiączkowego, są mięśniaki macicy, polipy , endometrioza, przerost endometrium lub niektóre nowotwory (na przykład rak macicy). 3
Brak równowagi hormonalnej: Różne nieprawidłowości hormonalne mogą prowadzić do AUB, takie jak dysfunkcja tarczycy, nadnerczy lub przysadki mózgowej. Zespół policystycznych jajników to zaburzenie charakteryzujące się hiperandrogenizmem, zaburzeniami owulacji i zespołem policystycznych jajników. 4
Zaburzenia krwawienia: Zaburzenia krwawienia, takie jak choroba von Willebranda lub choroby szpiku kostnego (na przykład białaczka), mogą powodować łatwe krwawienia i powstawanie siniaków, a także mogą prowadzić do nadmiernego krwawienia z macicy. 5
Leki: Leki takie jak sterydy, chemioterapia, leki rozrzedzające krew lub niektóre produkty ziołowe mogą wpływać na krwawienie miesiączkowe.
Środki antykoncepcyjne : Niektóre metody kontroli urodzeń, w tym wkładki wewnątrzmaciczne lub pigułki antykoncepcyjne, mogą powodować nieprawidłowe krwawienie. 3
Zakażenia: Niektóre infekcje przenoszone drogą płciową (na przykład chlamydia lub rzeżączka) mogą prowadzić do zapalenia macicy i nieprawidłowego krwawienia. 3
Choroby ogólnoustrojowe: Choroby wątroby lub nerek, anoreksja, otyłość lub szybkie zmiany masy ciała mogą prowadzić do nieprawidłowych krwawień miesiączkowych.
Diagnoza
Twój lekarz przeprowadzi wywiad lekarski, a ginekolog będzie musiał przeprowadzić badanie miednicy, aby sprawdzić pochwę, szyjkę macicy, macicę i jajniki.
Twoja ocena diagnostyczna obejmie również śledzenie schematu krwawień, aby ustalić, czy oprócz krótkich przerw między miesiączkami wystąpiły również inne nieprawidłowości.
Oprócz wielomiesięcznego miesiączkowania inne objawy nieprawidłowego krwawienia z macicy obejmują: 3
- Oligomenorrhea: Długość cyklu miesiączkowego większa niż 37 dni
- Brak miesiączki : brak okresu przez sześć miesięcy
- Obfite krwawienie miesiączkowe: Nadmierne krwawienie podczas miesiączki (wcześniej znane jako krwotok miesiączkowy).
- Metrorrhagia: Krwawienie lub plamienie pomiędzy miesiączkami
- Nieregularne i obfite krwawienie z macicy : Dłuższy czas trwania krwawienia miesiączkowego, które występuje w nieprzewidywalnych odstępach czasu (wcześniej zwane krwotokiem menometrycznym).
- Krwawienie pomenopauzalne: krwawienie, które ma miejsce później niż 12 miesięcy po ostatnim cyklu miesiączkowym kobiety
- Krwawienie po stosunku płciowym : Krwawienie lub plamienie po stosunku
Na podstawie wywiadu i badania fizykalnego lekarz zadecyduje, jakie badania diagnostyczne będą Ci potrzebne. Mogą one obejmować test ciążowy, badania krwi, USG przezpochwowe, histeroskopię lub biopsję endometrium (z macicy pobiera się niewielki kawałek tkanki w celu zbadania pod mikroskopem). 2
Leczenie
Twoje leczenie będzie zależeć od przyczyny krwawienia. Jeśli masz infekcję przenoszoną drogą płciową, może być konieczne leczenie antybiotykami, a jeśli masz łagodny rozrost macicy, konieczne może być usunięcie.
Przyczyną Twojego AUB może być wtórna choroba spoza układu rozrodczego. Na przykład, jeśli cierpisz na chorobę tarczycy, będziesz potrzebować leczenia tej choroby – a to może złagodzić Twoje AUB.
Po dokładnym zbadaniu i ocenie testów diagnostycznych przez lekarza może się okazać, że nie ma nic niepokojącego w zwiększonej częstotliwości miesiączki. W przypadku niektórych kobiet krótszy niż przeciętny cykl menstruacyjny jest normalny, a dokładne „dlaczego” może pozostać niejasne.
Jeśli niepokoją Cię częste cykle miesiączkowe lub krwawienie spowodowało anemię, Twój lekarz może zalecić złożony hormonalny środek antykoncepcyjny w celu wydłużenia odstępów między krwawieniami. 3 Inną możliwością jest zastosowanie metody antykoncepcji, która tymczasowo zatrzymuje krwawienie miesiączkowe lub powoduje, że krwawienie jest bardzo lekkie, takiej jak Mirena , Depo-Provera lub Nexplanon .
Niedokrwistość
Jeśli Twoje AUB nie wymaga leczenia lub jeśli pomimo leczenia nadal występuje nadmierne krwawienie, możesz być podatny na anemię z powodu utraty krwi. 2 Objawy niedokrwistości obejmują bladość skóry, osłabienie, zmęczenie, zawroty głowy i duszność. 6
Twój lekarz może regularnie monitorować Cię pod kątem niedokrwistości za pomocą badań krwi, aby w razie potrzeby móc Cię leczyć.
Twój lekarz może zalecić zmianę diety lub przepisać suplementy żelaza, aby pomóc w zapobieganiu i leczeniu anemii.
Słowo od Verywella
Jeśli zauważysz zmianę w cyklu menstruacyjnym, ważne jest, aby skontaktować się ze swoim lekarzem.
Możesz spróbować śledzić miesiączkę przed wizytą, korzystając z aplikacji na telefonie lub w kalendarzu. Oprócz zaznaczenia dat krwawienia warto również zwrócić uwagę na jego nasilenie (lekkie, średnie lub obfite).