Piodermia zgorzelinowa to rzadka choroba skóry charakteryzująca się dużymi i bolesnymi owrzodzeniami lub owrzodzeniami na skórze, zwykle na nogach. Dokładna przyczyna ropnego zapalenia skóry nie jest znana; jednak zdaniem ekspertów dzieje się to w wyniku dysfunkcji układu odpornościowego. Osoby cierpiące na określone schorzenia, takie jak IBS czy reumatoidalne zapalenie stawów , są narażone na zwiększone ryzyko rozwoju ropnego zapalenia skóry.
Leczenie obejmuje kortykosteroidy (prednizon) podawane w dużych dawkach wraz z lekami immunosupresyjnymi. Gojenie się owrzodzeń ropnego zapalenia zgorzelinowego może trwać od tygodni do miesięcy.
Przyczyny piodermii zgorzelinowej
Przyczyna ropnego zapalenia skóry nie jest jasna. Stan ten jest często związany ze stanami zapalnymi, takimi jak choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego . Jeśli u pacjentów z ropnym zapaleniem zgorzelinowym dojdzie do skaleczenia lub skaleczenia skóry, może to spowodować powstanie nowych ran lub owrzodzeń. Ta predyspozycja do tworzenia nowych wrzodów po urazie (w tym po operacji) nazywana jest patergią.
Czynniki ryzyka zgorzelinowego zapalenia skóry
- Osoby w wieku od 40 do 50 lat są w grupie zwiększonego ryzyka wystąpienia piodermii zgorzelinowej.
- Niektóre stany zapalne, takie jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna i reumatoidalne zapalenie stawów, zwiększają ryzyko wystąpienia ropnego zapalenia skóry.
Oznaki i objawy piodermii zgorzelinowej
- Pojawienie się na skórze małego, czerwonego guzka.
- Ten guz może przypominać ukąszenie pająka.
- Po kilku dniach guz powiększa się i przekształca w dużą, bolesną i otwartą ranę.
- Te rany lub owrzodzenia zwykle rozwijają się na nogach, jednak mogą pojawić się w dowolnym miejscu na ciele.
- Jeśli występuje wiele wrzodów, mogą one rosnąć i łączyć się w jeden duży wrzód.
Badania w kierunku piodermii zgorzelinowej
- Nie ma konkretnego testu, który pozwalałby jednoznacznie zdiagnozować ropne zapalenie skóry.
- Wykonuje się różne badania w celu wykluczenia innych podobnych schorzeń, np. badania krwi w celu wykluczenia infekcji , problemów z wątrobą , nerkami i tarczycą. Czynnik reumatoidalny bada się pod kątem reumatoidalnego zapalenia stawów.
- Pobiera się wymaz płynu z owrzodzenia w celu sprawdzenia infekcji.
- W celu dalszej oceny można wykonać biopsję skóry.
Leczenie zgorzelinowego zapalenia skóry
- Gojenie zależy od wielkości i głębokości owrzodzeń i może trwać od tygodni do miesięcy.
- Główną linią leczenia są leki , takie jak kortykosteroidy (prednizon) w dużych dawkach. Skutki uboczne obejmują: rozrzedzenie kości, przyrost masy ciała i zwiększoną podatność na infekcje.
- Z kortykosteroidami podaje się także leki zapobiegające odrzuceniu przeszczepu (cyklosporyna) lub leki na reumatoidalne zapalenie stawów, aby zmniejszyć dawkę kortykosteroidów.
- Operacja zwykle nie jest zalecana, ponieważ uraz pooperacyjny może pogorszyć istniejące rany i spowodować powstanie nowych. Jeśli jednak wielkość owrzodzeń jest duża i wymagają pomocy w gojeniu, zaleca się przeszczep skóry, w którym chirurgicznie przyczepia się kawałek prawdziwej/sztucznej skóry nad otwartymi owrzodzeniami. Można to zrobić dopiero po ustąpieniu stanu zapalnego i rozpoczęciu gojenia się owrzodzenia.