Każdego roku około 200 000 Amerykanów trafia do szpitala z zapaleniem trzustki. Ten stan trzustki występuje na całym świecie, ale częściej występuje w Stanach Zjednoczonych i Finlandii niż w innych krajach. W Stanach Zjednoczonych ostre zapalenie trzustki jest w dużej mierze związane ze spożywaniem alkoholu. Śmierć występuje w około 10% do 15% przypadków ostrego zapalenia trzustki.
Co się dzieje w zapaleniu trzustki?
Trzustka to duży i ważny gruczoł zlokalizowany w górnej części brzucha. Większość z nas zna trzustkę z powodu jednego hormonu, który wydziela – insuliny. Ten hormon, insulina, odpowiada za obniżenie poziomu glukozy we krwi. Jest to również problem cukrzycy, która stała się bardzo powszechną chorobą na całym świecie. Insulina ma niedobór (cukrzyca typu 1) lub organizm przestaje reagować na insulinę (cukrzyca typu 2).
Jednak trzustka wydziela również inne hormony, a także szereg enzymów trawiennych. Te potężne enzymy są wytwarzane i przechowywane w trzustce, dopóki nie zostaną uwolnione podczas trawienia. Aby zapobiec trawieniu tkanki trzustki przez te enzymy, istnieją mechanizmy, które utrzymują te enzymy w stanie nieaktywnym, gdy znajdują się one w trzustce.
W zapaleniu trzustki mechanizmy te zawodzą i enzymy trawienne w trzustce są przedwcześnie aktywne. W rezultacie enzymy trawienne rozpalają i uszkadzają tkankę trzustkową. To zapalenie jest znane jako zapalenie trzustki. Jest ostry, gdy pojawia się nagle, zwłaszcza u osoby bez historii chorób trzustki. Jednak może być również przewlekły, gdy występuje wielokrotnie, co może być czynnikiem ryzyka raka trzustki.
Przeczytaj więcej o zapaleniu trzustki .
Jak rozpoznać zapalenie trzustki
Chociaż większość przypadków zapalenia trzustki obserwowanych w Stanach Zjednoczonych jest związana z alkoholem, ostre zapalenie trzustki może również wystąpić z innych powodów, zwłaszcza kamieni żółciowych. Ostre zapalenie trzustki należy podejrzewać, gdy po dużym spożyciu alkoholu wystąpią następujące objawy przedmiotowe i podmiotowe. Alkoholicy są bardziej narażeni. Jednakże, gdy te oznaki i objawy są widoczne u osób ze stwierdzoną kamicą żółciową lub urazem brzucha, należy również podejrzewać zapalenie trzustki.
Ból w górnej części brzucha
Głównym objawem ostrego zapalenia trzustki jest ból brzucha. Występuje również z przewlekłym zapaleniem trzustki, ale nie zawsze może być tak poważne. Ból jest zwykle zlokalizowany w górnej środkowej części brzucha (w nadbrzuszu), ale może być odczuwany nieco z lewej lub prawej strony, w zależności od tego, która część trzustki jest dotknięta chorobą. W przewlekłym zapaleniu trzustki mogą występować epizody bólu trwające godzinami, które czasami mogą być wyzwalane przez jedzenie, ale mogą pojawiać się sporadycznie.
Ból ten pojawia się nagle w ostrym zapaleniu trzustki, stopniowo się pogarsza i może stać się ciężki. Przez większość czasu ten ból jest opisywany jako tępy ból. Zwykle trwa dłużej niż jeden dzień i występuje chwilowa ulga po siedzeniu i pochyleniu do przodu w przeciwieństwie do leżenia płasko. W większości przypadków ostrego zapalenia trzustki ból promieniuje również do pleców. To promieniowanie do pleców można również zaobserwować w przewlekłym zapaleniu trzustki, a także promieniującym bólu w paśmie wokół brzucha.
Powiększenie i tkliwość brzucha
W większości przypadków ostrego zapalenia trzustki występuje powiększenie (wzdęcie) jamy brzusznej. Towarzyszy temu tkliwość brzucha. Oznacza to, że przy uciskaniu brzucha pojawia się ból, zwłaszcza w okolicy trzustki. Kolejną cechą towarzyszącą jest ochrona. Jest to napinanie mięśni brzucha, gdy wywierany jest nacisk na dotknięty obszar brzucha. Ponadto dochodzi do osłabienia szmerów jelitowych. Objawy te mogą nie być tak widoczne w przewlekłym zapaleniu trzustki.
Nudności, wymioty i biegunka
Nudności i wymioty są częstymi objawami zapalenia trzustki. Nudności mogą być uporczywe, a wymioty epizodyczne przez długi czas. Czasami w wymiotach może pojawić się krew (krwawe wymioty). Towarzyszy temu utrata apetytu. Jedzenie, a czasem nawet picie może nasilać objawy, takie jak ból brzucha. Biegunka jest mniej powszechna, ale może również wystąpić w ostrym zapaleniu trzustki. W zależności od nasilenia, stolec może wydawać się tłusty w konsystencji i mieć nietypowy nieprzyjemny zapach.
Niezamierzona utrata masy ciała
Utratę masy ciała można zaobserwować w przewlekłym zapaleniu trzustki. Następuje stopniowa utrata masy ciała w ciągu miesięcy i lat. Częściowo wynika to ze zmniejszonego apetytu, ponieważ jedzenie może wywoływać ból po posiłkach w przewlekłym zapaleniu trzustki. Utrata masy ciała w przewlekłym zapaleniu trzustki wynika również z problemów z trawieniem.
Zapytaj lekarza online już teraz!
Niewystarczająca ilość enzymów trzustkowych oznacza, że spożyty pokarm nie może być odpowiednio strawiony, a zatem składniki odżywcze nie są odpowiednio wchłaniane z jelit. Niezamierzona utrata masy ciała może być również oznaką raka, zwłaszcza raka trzustki, który jest możliwym powikłaniem przewlekłego zapalenia trzustki.
tłuste stolce
Tłuste, tłuste lub tłuste stolce, znane jako stolce tłuszczowe, są częściej obserwowane w przewlekłym zapaleniu trzustki. Jest to spowodowane zatrzymywaniem niestrawionego tłuszczu w jelitach i ostatecznie mieszaniem się ze stolcem w jelicie grubym. Ten niestrawiony tłuszcz jest wynikiem niewystarczającej ilości lipazy (enzymu trawiącego tłuszcz), która normalnie jest wydzielana przez trzustkę. Oprócz uczucia tłustości po wypróżnieniu i czasami tłustego wyglądu stolca, który ma tendencję do pływania, stolec ma również nietypowy nieprzyjemny zapach.
Inne oznaki i objawy
Niektóre z poniższych objawów przedmiotowych i podmiotowych mogą również występować, chociaż nie w każdym przypadku ostrego lub przewlekłego zapalenia trzustki.
- Wysokie tętno (tachykardia)
- Niskie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
- Smoliste, czarne stolce z powodu zdegradowanej krwi (melena)
- Żółte zabarwienie skóry i oczu (żółtaczka)
- Duszność (duszność)
- Bladość, nadmierne pocenie się i apatia w ciężkim ostrym zapaleniu trzustki.
Śmierć z powodu zapalenia trzustki
Ostre zapalenie trzustki powoduje śmierć w około 1 na 10 przypadków. Osoby z cukrzycą typu 2, u których rozwinie się zapalenie trzustki, są generalnie bardziej narażone na ciężkie zapalenie trzustki i śmierć. Jednak wczesna diagnoza i właściwe leczenie ostrego zapalenia trzustki drastycznie zwiększa szanse przeżycia. Ostre zapalenie trzustki należy zawsze traktować jako nagły przypadek medyczny i konieczna jest natychmiastowa pomoc lekarska.
Przeczytaj więcej na temat zapalenia trzustki a raka trzustki .
W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki wskaźnik przeżycia wynosi około 70% po 10 latach i 45% po 25 latach. Osoby z przewlekłym zapaleniem trzustki, które nadal piją alkohol lub mają marskość wątroby, mają zwykle gorsze rokowanie. Palenie tytoniu i wiek to dwa kolejne czynniki, które mogą pogorszyć rokowanie. Ryzyko raka trzustki w przewlekłym zapaleniu trzustki wynosi około 4% po 20 latach.