Operacja tętniaka mózgu: czego się spodziewać w dniu operacji

Jeśli masz operację tętniaka mózgu , dzień operacji może być dla Ciebie wyczerpujący. Być może wybierasz się na wizytę w celu profilaktycznej naprawy tętniaka mózgu lub możesz mieć operację mającą na celu naprawę pękniętego tętniaka mózgu i zminimalizowanie jego konsekwencji.

Ty i Twoja rodzina otrzymacie informacje na temat operacji przed, w trakcie i po zabiegu. Może to również pomóc, jeśli wiesz, czego się spodziewać.

Być może na kilka dni przed operacją tętniaka mózgu pacjent miał już wykonane badania obrazowe mózgu i badania krwi . Niektóre badania diagnostyczne mogą wymagać powtórzenia w dniu operacji.

Przed operacją

Jeśli masz profilaktyczną operację tętniaka mózgu, możesz przyjść na wizytę z domu. Udasz się na salę przedoperacyjną, gdzie do dłoni lub ramienia zostanie umieszczona linia dożylna (IV, w żyle).

Jeśli jesteś już w szpitalu, możesz udać się na operację z oddziału intensywnej terapii (OIOM) lub z izby przyjęć i będziesz mieć już założoną kroplówkę.

Będziesz mieć monitory do śledzenia ciśnienia krwi, częstości oddechów i tętna. Na palcu zostanie umieszczony pulsoksymetr w celu monitorowania nasycenia tlenem . Przed operacją  można również założyć cewnik moczowy .

Przed zabiegiem zostanie rozpoczęte znieczulenie i oczyszczone miejsce nacięcia.

Czyszczenie pola operacyjnego 

W przypadku wewnątrznaczyniowej operacji tętniaka mózgu należy założyć serwetę chirurgiczną na ciało, tak aby odsłonić niewielki obszar pachwiny, powyżej tętnicy udowej. Skórę należy oczyścić chirurgicznym roztworem antyseptycznym w miejscu, w którym lekarz wprowadzi cewnik (cienką rurkę chirurgiczną) do tętnicy udowej .

W przypadku kraniotomii (usunięcia części czaszki w celu uzyskania dostępu chirurgicznego) ciało i twarz zostaną przykryte serwetą chirurgiczną, a obszar chirurgiczny na głowie zostanie odsłonięty. Twoje włosy zostaną ogolone, a skóra na skórze głowy zostanie oczyszczona roztworem chirurgicznym w ramach przygotowań do nacięcia skóry głowy.

Znieczulenie 

W przypadku zabiegu wewnątrznaczyniowego można zastosować znieczulenie ogólne lub sedację w znieczuleniu miejscowym . Jeśli  masz kraniotomię, podczas operacji będziesz mieć znieczulenie ogólne i pomoc w oddychaniu oddechowym.

W przypadku znieczulenia miejscowego lek znieczulający zostanie wstrzyknięty pod skórę w pobliżu miejsca nacięcia. Do kroplówki otrzymasz także leki znieczulające, które sprawią, że będziesz senny.

Podczas zabiegu wewnątrznaczyniowego możesz pozostać przytomny i senny, a także możesz zasnąć.

W przypadku znieczulenia ogólnego do kroplówki wstrzyknięto lek, który usypia, zapobiega ruchom mięśni i zapobiega bólowi. Do gardła zostanie również włożona rurka oddechowa, aby maszyna mogła pomóc Ci w oddychaniu podczas operacji.

Podczas operacji

Przez cały czas trwania operacji będziesz nadal monitorować ciśnienie krwi, tętno, nasycenie tlenem i częstość oddechów.

Twój lekarz rozpocznie operację od wykonania nacięcia, a następnie uzyskania dostępu do tętniaka. Proces naprawy tętniaka mózgu za pomocą kraniotomii różni się od procesu zabiegu wewnątrznaczyniowego.

Naprawa wewnątrznaczyniowa

W celu naprawy wewnątrznaczyniowej lekarz wykona małe nacięcie w skórze w pachwinie w pobliżu tętnicy udowej:

• Cewnik zostanie umieszczony w tętnicy.
• Dzięki wskazówkom obrazowania w czasie rzeczywistym lekarz ostrożnie wprowadzi cewnik do tętniaka w mózgu. 2
• Pod kontrolą obrazowania mała metalowa cewka przymocowana do cewnika zostanie umieszczona w tętniaku, aby zapobiec przepływowi krwi przez uszkodzony obszar. 3 Zapobiega to krwawieniu tętniaka i prowadzi do ewentualnej degeneracji ubytku.
• Możesz także mieć stent umieszczony w tętnicy, aby utrzymać optymalny przepływ krwi. 2

Po umieszczeniu cewki i/lub stentu cewnik zostanie ostrożnie usunięty, również przy pomocy obrazowania.

Twój pracownik służby zdrowia założy jeden lub więcej wchłanialnych szwów na tętnicę udową oraz jeden lub więcej szwów, aby zamknąć nacięcie skóry. Ranę chirurgiczną zabezpieczysz opatrunkiem chirurgicznym i bandażami.

Kraniotomia 

W przypadku kraniotomii chirurg wykona nacięcie w skórze głowy:

• Do usunięcia części czaszki używa się wiertła chirurgicznego.
• Po usunięciu kości zostaną również przecięte opony mózgowe, czyli warstwa ochronna bezpośrednio przylegająca do mózgu.
• Chirurg uzyska dostęp do tętniaka i może zszyć lub założyć klips na ubytku tętniaka. Naprawa  zapobiega przedostawaniu się krwi do słabego, wadliwego wyrostka. Ostatecznie wada ulegnie zwyrodnieniu, a krew będzie mogła przepływać przez tętnicę bez ryzyka pęknięcia.
• Jeśli u pacjenta wystąpił krwawiący tętniak, chirurg usunie krew z okolic mózgu. Krew z krwawiącego tętniaka często znajduje się w obszarze podpajęczynówkowym , głęboko w mózgu. 4
• Możesz mieć zastawkę chirurgiczną (rurkę) umieszczoną w pobliżu tkanki mózgowej, jeśli masz wysokie ryzyko obrzęku (obrzęku) pooperacyjnego. Zastawka, która odprowadza płyn na zewnątrz ciała, zostanie ostatecznie usunięta. 4

Po naprawieniu tętniaka i usunięciu krwi, opony mózgowe zostaną naprawione. Być może usunięta część kości została ponownie umieszczona na czaszce. To w końcu się zagoi.

Czasami wykonuje się kraniektomię, podczas której kość wymienia się dopiero kilka dni lub tygodni po operacji – kiedy obrzęk ustąpi.

Nacięcie skóry na skórze głowy zostanie zamknięte i pokryte opatrunkiem chirurgicznym i bandażami.

Przerwanie znieczulenia 

Po operacji znieczulenie zostanie zatrzymane lub odwrócone. Jeśli korzystasz z mechanicznego wspomagania oddychania, rurka oddechowa może zostać usunięta, jeśli zespół chirurgiczny uzna, że ​​jesteś gotowy do samodzielnego oddychania. Czasami po zakończeniu operacji tętniaka mózgu należy kontynuować wspomaganie oddychania.

Po operacji

Następnie udasz się na oddział pooperacyjny lub na oddział intensywnej terapii. Prawdopodobnie będziesz bardzo senny lub senny.

Możesz spodziewać się większej czujności i interakcji po operacji profilaktycznej, zwłaszcza jeśli jest to naprawa wewnątrznaczyniowa, oraz większego zmęczenia po operacji tętniaka mózgu wykonywanej w celu leczenia pękniętego tętniaka mózgu.

Będziesz ściśle monitorowany, a pracownicy służby zdrowia będą często sprawdzać Twoją czujność, ruchy, oczy i odruchy podczas badania neurologicznego . 1 Jeśli masz założony dren, zespół medyczny zajmie się urządzeniem i płynem.

Może być konieczne dostosowanie płynów dożylnych, leków na ciśnienie krwi lub dodatkowego tlenu. Możesz otrzymać sterydy, leki przeciwdrgawkowe lub inne leki.

Jeśli nie śpisz i jesteś gotowy do jedzenia, zrobienia kilku kroków lub skorzystania z toalety, możesz wykonać te czynności z pomocą. W razie potrzeby otrzymasz leki przeciwbólowe.

Słowo od Verywella

Kiedy Ty lub ktoś bliski przechodzi operację tętniaka mózgu, dzień może wydawać się długi i niepewny. Jeśli masz operację tętniaka mózgu, poczujesz się oszołomiony i możesz spać przez cały dzień.

W ciągu dnia będziesz mieć także możliwość dostosowania kilku leków, aby zoptymalizować wynik operacji. Będziesz bardzo uważnie monitorowany w ciągu kilku godzin po operacji, aby można było natychmiast zidentyfikować i leczyć wszelkie powikłania.