U większości osób leki kontrolują napady padaczkowe lub epilepsję, operację zaleca się nielicznym, u których co najmniej dwa leki przeciwdrgawkowe lub przeciwpadaczkowe okazują się nieskuteczne. Operacja działa najlepiej u osób, u których padaczka pochodzi z tego samego obszaru mózgu. Operacja może kontrolować napady i poprawić jakość życia.
Głównym celem przeprowadzenia operacji jest usunięcie obszaru wywołującego napady, zakłócenie ścieżki, którą napad przechodzi przez mózg, oraz wszczepienie urządzenia do leczenia padaczki.
Komu zaleca się operację epilepsji?
Operację leczenia padaczki zaleca się osobom:
- Identyfikuje się pacjenta, u którego ogniskują się napady (dokładny obszar, w którym wystąpiły napady).
- Usunięcie tego obszaru nie zakłóca ważnych funkcji, takich jak język, czucie i ruch.
- Osoba cierpi na napady upośledzające.
- Skutki uboczne leków stosowanych w leczeniu padaczki wpływają na jakość życia.
- Lekarz wypróbował co najmniej dwa leki przeciwpadaczkowe, które okazały się nieskuteczne w kontrolowaniu napadów.
- Jeśli pacjent cierpi na poważne choroby, takie jak rak lub choroby serca, nie zaleca się wykonywania tego zabiegu.
Opcje chirurgiczne w leczeniu padaczki
U większości osób operacja może zmniejszyć liczbę napadów, a czasem nawet je wyeliminować. Poniżej opisano szczegółowo poszczególne opcje.
Resekcja płata
Mózg lub największa część mózgu jest podzielona na płat czołowy, płat potyliczny, płat ciemieniowy i płat skroniowy. Chirurg rozpoznaje ognisko napadu i usuwa tkankę mózgową z tego obszaru. W razie potrzeby chirurg może również usunąć płat mózgowy lub część płata mózgowego.
Lesionektomia
Lesionektomia polega na usunięciu dowolnego rodzaju zmiany w mózgu, takiej jak guz lub zniekształcone naczynie krwionośne odpowiedzialne za spowodowanie napadu. Występowanie napadów ustanie po usunięciu tych zmian.
Kalozotomia ciała
Obie połowy mózgu są połączone pasmem zwanym ciałem modzelowatym. Kalozotomię ciała (odcięcie ciała modzelowatego) wykonuje się, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się napadu z jednej części mózgu na drugą. Nazywa się to również operacją rozszczepionego mózgu.
Operację tę przeprowadza się głównie u osób cierpiących na ciężkie i intensywne napady padaczkowe, które mogą prowadzić do poważnych obrażeń.
Funkcjonalna półsferektomia
Funkcjonalna hemisferektomia polega na odłączeniu całej półkuli od reszty mózgu. W przeciwieństwie do półsferektomii, podczas której usuwa się połowę mózgu, w przypadku hemisferektomii funkcjonalnej półkula pozostaje na miejscu. Operację tę przeprowadza się najczęściej u dzieci w wieku poniżej 13 lat, u których półkula nie funkcjonuje tak, jak powinna.
Wielokrotna transakcja podrzędna (MST)
Transakcja wielokrotna podskórna jest rzadką procedurą wykonywaną u osób, u których występują napady drgawkowe pochodzące z tych obszarów mózgu, których nie można usunąć. W tkance mózgowej wykonuje się serię nacięć, co zakłóca przepływ impulsów napadowych. Ta procedura nie zakłóca aktywności mózgu i pomaga pozostawić zdolności nienaruszone.
Stymulacja nerwu błędnego
Nerw błędny kontroluje aktywność mózgu i głównych narządów wewnętrznych. Stymulacja nerwu błędnego polega na wszczepieniu pod skórę urządzenia, które wysyła impulsy do nerwu błędnego. Procedura pomaga w obniżeniu aktywności napadowej.
Czułe urządzenie do neurostymulacji
W responsywnym urządzeniu do neurostymulacji elektrody umieszcza się po obu stronach mózgu. Elektrody te są podłączone do urządzenia umieszczonego w czaszce tuż pod skórą głowy. To urządzenie wykrywa każdą nieprawidłową aktywność w mózgu i wysyła prąd elektryczny, który może zatrzymać proces prowadzący do ataku.
Zagrożenia związane z operacją padaczki
Ryzyko zależy od rodzaju operacji wykonywanej w leczeniu padaczki. Powszechne ryzyko obejmuje:
- Infekcja
- Krwawienie
- Reakcja alergiczna na znieczulenie
Ryzyko specyficzne dla operacji to:
- Utrata pamięci: Operacja płata skroniowego może wpłynąć na pamięć danej osoby, a także na zdolność językową. Osoba ta może mieć trudności z zapamiętywaniem, rozumieniem i mówieniem.
- Problemy ze wzrokiem: Operacja płata skroniowego i potylicznego może prowadzić do podwójnego widzenia lub innych problemów ze wzrokiem.
- Zmiany w zachowaniu: Operacja płata czołowego może wpłynąć na zachowanie, takie jak uwaga, koncentracja i motywacja.
- Zmniejszone pole widzenia: Doświadczenia pacjenta dotyczące zmniejszonego pola widzenia po operacji padaczki.
W większości przypadków po operacji pacjent czuje się całkowicie wolny od epilepsji i napadów padaczkowych. Jeśli napady nadal występują, lekarz może przepisać lek przeciwdrgawkowy, którego dawkę należy zmniejszyć lub odstawić, jeśli napady zostaną opanowane.
Przeczytaj także:
- Czy padaczka jest chorobą postępującą?
- Czy wyrastasz z epilepsji?
- Czy czosnek jest dobry na epilepsję?
- Czy olej kokosowy jest dobry na padaczkę?
- Jakie są objawy padaczki płata skroniowego?
- Czy epilepsję można całkowicie wyleczyć?
- Co powoduje padaczkę lub napad padaczkowy i czy padaczka może minąć sama?
- Czy padaczka jest chorobą zwyrodnieniową i jak ją leczyć?