Omówienie operacji zamrożonego barku

Zamrożone ramię może być bolesnym schorzeniem, zwanym także adhezyjnym zapaleniem torebki stawowej. Pacjenci z zamrożonym ramieniem mają trudności z nawet prostymi ruchami stawu. 1 Typowe objawy zamrożonego barku obejmują ból podczas poruszania ramieniem, nawet przy prostych czynnościach, takich jak mycie włosów, zapinanie pasa bezpieczeństwa lub zapinanie stanika. Stan ten jest spowodowany bliznami torebki barkowej , wyściółki stawu barkowego.

Leczenie zamrożonego barku prawie zawsze kończy się sukcesem w przypadku leczenia niechirurgicznego. Powrót do zdrowia może zająć miesiące, a nawet lata. 2 W rzadkich przypadkach pacjentów, którzy wypróbowali te metody w celu poprawy ruchomości barku, a nadal odczuwają ból i sztywność, można rozważyć operację zamrożonego barku.

Zamrożona operacja barku

Zwykle leczenie chirurgiczne zamrożonego barku nazywa się artroskopowym uwolnieniem torebki. 2 Jak sama nazwa wskazuje, jest to artroskopowa operacja barku , podczas której do stawu barkowego wprowadza się małą kamerę. Poprzez inne małe nacięcia można również wprowadzić małe instrumenty w celu leczenia problemu.

W przypadku zamrożonego barku problemem jest ciasna i pogrubiona torebka barkowa, dlatego leczenie mające na celu rozwiązanie tego problemu polega na przecięciu ciasnej torebki, aby zapewnić stawowi większą swobodę ruchu. Wprowadza się instrumenty w celu uwolnienia kapsułki otaczającej panewkę barkową.

Najważniejszym aspektem uwolnienia artroskopowego jest zapewnienie utrzymania poprawy ruchomości barku po operacji. Czasami ramię pacjenta jest specjalnie szynowane, aby utrzymać rozciągniętą torebkę barkową. Częściej fizjoterapia rozpoczyna się natychmiast po operacji, aby upewnić się, że blizna nie zacznie się ponownie tworzyć wokół stawu.

Alternatywy dla uwolnienia artroskopowego

• Leczenie niechirurgiczne: Większość pacjentów próbowała leczenia niechirurgicznego zamrożonego barku przed rozważeniem jakiegokolwiek leczenia inwazyjnego. Jednak wielu pacjentów nie zdaje sobie sprawy, jak długo może utrzymywać się zamrożony bark oraz z faktu, że leczenie niechirurgiczne może zająć od 12 do 18 miesięcy, zanim objawy ustąpią. Dlatego większość chirurgów nie uważa metod niechirurgicznych za nieskuteczne, chyba że próbowano ich przez wiele miesięcy.
• Manipulacja w znieczuleniu: Wykonywana rzadziej, odkąd opcje leczenia artroskopowego stały się powszechne, manipulacja w znieczuleniu (MUA) polega zasadniczo na biernym rozciąganiu ramienia podczas snu. 1 Zaletą jest znacznie lepsze rozciągnięcie torebki stawowej, ale możliwe są komplikacje. Po tej procedurze może pojawić się ból, a jeśli naciśniesz zbyt mocno, kości mogą pęknąć lub rozerwać się pod wpływem nadmiernej siły. Często MUA wykonuje się w połączeniu z artroskopowym uwolnieniem torebki.
• Otwarte uwolnienie torebki: Otwarte uwolnienie torebki jest znacznie rzadziej wykonywaną procedurą chirurgiczną, obecnie, gdy powszechne jest leczenie artroskopowe. Podobnie jak w przypadku zabiegu artroskopowego, torebka barkowa jest dzielona, ​​w tym przypadku przez chirurga, który wykonuje otwarte nacięcie, aby zajrzeć do wnętrza barku. Chirurgia artroskopowa jest ogólnie uważana za lepszą, ponieważ powoduje mniej bólu, jest mniej inwazyjna i umożliwia pełniejszy dostęp do stawu barkowego.

Powrót do zdrowia po artroskopowym uwolnieniu torebki

Chociaż artroskopowe uwolnienie torebki może być bardzo pomocne w uzyskaniu mobilności barku, kluczem jest upewnienie się, że wszystkie zabiegi zostały wyczerpane przed poddaniem się operacji i utrzymanie poprawy ruchu po operacji. Ze względu na ból związany z operacją kuszące jest ograniczenie ruchów barku po zabiegu chirurgicznym, ale może to prowadzić do nawrotu pierwotnego problemu. 

Jak wspomniano, niektórzy chirurdzy specjalnie szynują ramię, aby utrzymać je w rozciągniętej pozycji, a inni natychmiast rozpoczynają ruch i terapię po operacji, starając się utrzymać poprawę ruchu barku.

Możliwe są powikłania operacji, które należy omówić i zrozumieć przed rozważeniem jakiejkolwiek operacji. Jak wspomniano, niektórzy chirurdzy specjalnie szynują ramię, aby utrzymać je w rozciągniętej pozycji, a inni natychmiast rozpoczynają ruch i terapię po operacji, starając się utrzymać poprawę ruchu barku.2

Najczęstszym powikłaniem po jakimkolwiek zabiegu barku w przypadku zamrożonego barku jest możliwość utrzymywania się lub nawet pogorszenia objawów. Operacja może spowodować blizny i może sprawić, że objawy zamrożonego barku, w tym ból i sztywność, będą gorsze niż przed operacją. Rozpoczęcie fizjoterapii natychmiast po operacji może pomóc w utrzymaniu, a ostatecznie poprawie mobilności uzyskanej w czasie operacji. Inne ryzyko obejmuje infekcję oraz uszkodzenie nerwów lub chrząstek.

Może wystąpić uszkodzenie chrząstki i nerwów, ponieważ anatomia zamrożonego barku może zostać zmieniona. Ponieważ torebka barkowa jest tak ciasno przylegająca do zamrożonego barku, uzyskanie dobrego dostępu i wizualizacji podczas operacji może być trudne.

Całkowity powrót do zdrowia po operacji może zająć trzy miesiące lub dłużej, a terapia utrzymująca ruch barku podczas tego procesu ma kluczowe znaczenie. Większość osób poddawanych tego typu operacjom będzie współpracować z fizjoterapeutą trzy lub więcej razy w tygodniu, szczególnie we wczesnych fazach rekonwalescencji. Ponadto wykonywanie czynności ruchowych terapeutycznych będzie musiało być wykonywane kilka razy dziennie. Ważne jest, aby być gotowym poświęcić znaczną ilość czasu na regenerację, aby wynik był jak najlepszy!

Słowo od Verywella

Operacja jest rzadko stosowana w leczeniu zamrożonego barku, ponieważ prawie wszystkie przypadki można wyleczyć bez operacji. Jeśli jednak długotrwałe leczenie niechirurgiczne nie prowadzi do złagodzenia objawów, jako opcję można rozważyć operację.

Najważniejszym aspektem każdego rodzaju operacji stosowanej w leczeniu zamrożonego barku jest zapewnienie jak najszybszego poruszania barkiem po operacji, aby chronić przyrost mobilności i zapobiegać tworzeniu się nowej blizny w stawie barkowym.