Zespół odstawienia opiatów odnosi się do szeregu objawów, na które cierpi dana osoba, gdy drastycznie zmniejsza się ilość zażywanych opiatów lub po nagłym ich odstawieniu po bardzo długotrwałym stosowaniu (wiele tygodni lub dłużej). Opiaty obejmują morfinę, heroinę, Oxycontin, kodeinę, metadon, Dilaudid i inne. Odstawienie opiatów może być bardzo bolesne i nieprzyjemne, ale zwykle nie jest poważne ani zagrażające życiu.
Przyczyny i czynniki ryzyka odstawienia opiatów
Większość osób nadużywa opiatów w pewnym momencie swojego życia. Mogą to być leki przeciwbólowe na receptę, takie jak Oxycontin lub nielegalne narkotyki, takie jak heroina. Opiaty powodują uzależnienie fizyczne, co oznacza, że jeśli dana osoba nagle odstawi opiaty lub drastycznie zmniejszy ich przyjmowanie, wówczas u tej osoby wystąpią objawy odstawienia opiatów lub objawy odstawienia narkotyków. Osoba staje się tak bardzo uzależniona od opiatów, że nie można ich przerwać i trzeba je kontynuować, aby zapobiec objawom odstawienia opiatów. Po pewnym czasie osoba potrzebuje większej ilości leku lub opiatu, aby uzyskać ten sam efekt, który osiągano wcześniej przy mniejszych ilościach opiatów. Czas potrzebny do fizycznego uzależnienia od opiatów jest różny u poszczególnych osób. Kiedy dana osoba przestaje brać opiaty, jej organizm nie może dostosować się do zmiany i potrzebuje trochę czasu na przystosowanie się. Z tego powodu osoba ta cierpi na objawy odstawienia opiatów. Objawy odstawienia opiatów pojawiają się, gdy ktoś odstawi opiaty lub drastycznie je ograniczy po długotrwałym i chronicznym używaniu. Są osoby, które odstawiają opiaty po zażyciu tych leków na receptę w leczeniu bólu, ale nie zdają sobie z tego sprawy i nie mogą zrozumieć, co się z nimi dzieje. Za objawy odstawienia opiatów obwiniają inny stan, taki jak grypa lub inne choroby. Ponieważ nie wiedzą, że zażywając opiaty, objawy odstawienia ustąpią, nie pragną ich.
Oznaki i objawy odstawienia opiatów
Wczesne objawy odstawienia opiatów to:
- Lęk
- Podniecenie
- Bóle mięśni
- Zwiększone łzawienie
- Katar
- Wyzysk
- Ziewanie
- Bezsenność
Późne objawy odstawienia opiatów to:
- Skurcze brzucha
- Rozszerzone źrenice
- Biegunka
- Mdłości
- Wymioty
- Gęsia skórka
Reakcje odstawienia opioidów mogą być bardzo nieprzyjemne dla danej osoby, ale nie są poważne ani zagrażające życiu. Objawy odstawienia opiatów często pojawiają się w ciągu 12 godzin od ostatniego zażycia heroiny i w ciągu 30 godzin od ostatniego zażycia metadonu.
Badania mające na celu zdiagnozowanie odstawienia opiatów
Zwykle lekarz jest w stanie zdiagnozować zespół odstawienia opiatów po zebraniu wywiadu i przeprowadzeniu badania przedmiotowego. Badania moczu i krwi są również pomocne w diagnozowaniu używania opiatów.
Leczenie odstawienia opiatów
- Pacjentowi cierpiącemu na odstawienie opiatów należy zapewnić leczenie wspomagające.
- Leki takie jak klonidyna pomagają zmniejszyć objawy odstawienia opiatów, takie jak pobudzenie, lęk, pocenie się, katar, bóle mięśni i skurcze.
- Można podawać leki na wymioty i biegunkę. Wymioty i biegunka to tylko niektóre z objawów odstawienia opiatów.
- Buprenorfina (Subutex) jest bardziej korzystna niż inne leki w leczeniu objawów odstawienia opiatów, a także skraca czas detoksykacji. Można go również stosować w długoterminowej terapii podtrzymującej metadonem, ponieważ osoby odstawiające metadon można skierować na terapię długoterminową. Obejmuje to stopniowe zmniejszanie dawki metadonu przez pewien okres czasu. Pomoże to złagodzić intensywność objawów odstawienia opiatów.
- Istnieją pewne programy leczenia uzależnień od opiatów, zwane detoksykacją w znieczuleniu lub szybką detoksykacją opiatów. Wiąże się to z umieszczeniem pacjenta w znieczuleniu i wstrzyknięciem dużych dawek leków blokujących opiaty, tak aby organizm mógł szybko powrócić do normalnego funkcjonowania układu opioidowego. Nie ma jednak dowodów na to, że detoksykacja skróci czas trwania odstawienia opiatów; chociaż u niektórych osób zmniejszają one intensywność objawów odstawienia opiatów. Należy jednak zachować ostrożność, ponieważ w trakcie tych procedur zgłaszano kilka zgonów, szczególnie gdy były one wykonywane poza szpitalem.
- Ponieważ odstawienie opiatów powoduje objawy takie jak wymioty, a wymioty podczas znieczulenia znacznie zwiększają ryzyko śmierci. Dlatego wielu ekspertów uważa, że ryzyko związane z tą procedurą znacznie przewyższa potencjalne i nieudowodnione korzyści.
- Pacjent z odstawieniem opiatów powinien zapisać się do grup wsparcia, takich jak Anonimowi Narkomani i SMART Recovery, ponieważ są one bardzo pomocne.
- Odstawienie opiatów może być bardzo bolesne i nieprzyjemne, ale zwykle nie jest poważne ani zagrażające życiu.
Powikłania odstawienia opiatów
- Powikłania odstawienia opiatów obejmują wymioty i wdychanie zawartości żołądka do płuc (aspiracja), co może spowodować infekcję płuc.
- Wymioty i biegunka będące objawami odstawienia opiatów powodują odwodnienie i zaburzenia elektrolitowe w organizmie.
- Głównym powikłaniem odstawienia opiatów jest powrót do używania narkotyków. Większość zgonów spowodowanych przedawkowaniem opiatów dotyczy osób, które niedawno odstawiły narkotyki lub przeprowadziły detoksykację. Ponieważ odstawienie zmniejsza poziom tolerancji na lek, osoby, które niedawno przeszły odstawienie opiatów, mogą przedawkować bardzo małą dawkę w stosunku do dawki, którą przyjmowały wcześniej.
- Większości osób po odstawieniu opiatów zaleca się długotrwałe leczenie, takie jak grupy samopomocy, takie jak Anonimowi Narkomani lub SMART Recovery, poradnictwo, intensywne leczenie ambulatoryjne lub leczenie szpitalne.
- Lekarz musi zwracać szczególną uwagę na to, czy u osób odstawiających opiaty nie występują objawy depresji i innych chorób psychicznych. Terminowe leczenie takich zaburzeń zmniejsza ryzyko nawrotu.
- Nigdy, przenigdy nie odstawiaj leków przeciwdepresyjnych, zakładając, że depresja jest związana z odstawieniem opiatów, ponieważ depresja może być stanem istniejącym wcześniej u pacjenta.
- Cele leczenia odstawienia opiatów należy zawsze omówić z pacjentem i na tej podstawie należy sformułować zalecenia. U osób, które nadal wycofują się z używania opiatów, zdecydowanie zaleca się kontynuację leczenia metadonem.
Przeczytaj także:
- Skutki uboczne opioidów i leczenie objawów odstawienia opioidów
- Opioidy
- Jakie są objawy odstawienia alkoholu, opiatów, marihuany, nikotyny, kokainy