Co to jest odmrożenie?
Odmrożenie to uraz tkanki spowodowany ekstremalnym zimnem. Ten rodzaj urazu spowodowanego zimnem powoduje zamrożenie tkanki, co oznacza, że płyn w tkance ulega krystalizacji. Odmrożenie jest poprzedzone łagodniejszym odwracalnym uszkodzeniem tkanki, znanym jako odmrożenie. Gdy stan się pogarsza, dochodzi do odmrożeń. W zależności od ciężkości odmrożenia mogą prowadzić do trwałego uszkodzenia tkanek, a czasem nawet do utraty dotkniętych części ciała.
Odmrożenia występują w przypadku narażenia na bardzo niskie temperatury, zwłaszcza tam, gdzie występuje śnieg i wiatr. Stopień urazu zależy również od czasu ekspozycji na zimno. Odmrożenia stały się mniej powszechne w zimnym klimacie, gdzie mieszkańcy są świadomi potencjalnych zagrożeń. Jednak nadal występuje u osób, które nie są zaaklimatyzowane do zimnej pogody i nie noszą odpowiedniej odzieży termoizolacyjnej.
Przyczyny odmrożeń
Odmrożenie występuje w wyniku ekspozycji na zimno lub gdy dotknięta tkanka spada do bardzo niskich temperatur z innych powodów. Dlatego odmrożenia mogą być skutkiem:
- Zimna i wietrzna pogoda.
- Zanurzenie w wodzie na dłuższy czas.
- Odzież, która jest mokra lub zbyt ciasna.
- Bezpośredni kontakt z lodem lub bardzo zimnymi płynami.
- Dotykanie zamarzających metali.
Ciało ma kilka mechanizmów regulujących temperaturę wewnętrzną. Chociaż skóra ma właściwości izolujące, nie jest odporna na ekstremalne temperatury. Krążąca krew zwykle zapobiega nadmiernemu wychłodzeniu powierzchniowych części ciała.
Jednak niskie temperatury powodują również zwężenie naczyń krwionośnych na powierzchni. Zmniejsza to przepływ krwi, a tym samym ciepło do powierzchni. W rezultacie organizm nie jest w stanie zapobiec odmrożeniu powierzchni powyżej pewnego punktu.
Jak zimno, aby doszło do odmrożeń?
Odmrożenia, takie jak odmrożenia, mogą wystąpić w różnych niskich temperaturach otoczenia. Zwykle przepływ krwi przez skórę waha się od 200 do 250 ml/min. W temperaturze 15ºC (około 60ºF) przepływ krwi spada do 20 do 50 ml/min. Gdy temperatura spadnie poniżej 15ºC, przepływ krwi do skóry następuje w krótkich seriach co kilka minut, które trwają przez krótki czas, na przykład od 5 do 10 minut.
Gdy temperatura spada poniżej 10ºC (50ºF), dochodzi do uszkodzenia nerwów i utraty czucia na skórze. Gdy temperatura powierzchni spadnie poniżej 0ºC (32ºF), przepływ krwi do powierzchni skóry jest prawie zerowy, a tkanka zamarza. Tam początek odmrożeń zależy od tego, jak długo temperatura powierzchni może być utrzymywana na poziomie, który pozwala na wystarczający przepływ krwi, aby zapobiec odmrożeniom.
Objawy i symptomy
Odmrożenia, takie jak odmrożenia, występują etapami. Początkowy etap to mróz. Po tym następuje powierzchowne odmrożenie, jeśli ekspozycja na zimno trwa, a ostatecznie głębokie odmrożenie, które jest najpoważniejszą postacią. Odmrożenie jest również podzielone na cztery stopnie, z których pierwszy to odmrożenie, drugi to powierzchowne odmrożenie, a trzeci i czwarty to głębokie odmrożenie.
Powierzchowne odmrożenie
Frostnip jest najłagodniejszym z urazów i dotyczy tylko najbardziej zewnętrznych warstw skóry. Obszar jest zimny i początkowo staje się czerwony, a następnie przechodzi w bladość. W końcu obszar staje się biały. Na początku pojawia się mrowienie, potem ból, a w końcu drętwienie. Tkanka zaczyna twardnieć i ma woskowaty wygląd.
Głębokie Odmrożenie (Poważne)
Na tym etapie atakowana jest głębsza tkanka, w tym obszar leżący pod skórą. Może to obejmować mięśnie, stawy i naczynia krwionośne. Ból może się nasilać, ale zwykle występuje drętwienie w miarę pogarszania się stanu. Tkanka obumiera i może rozwinąć się gangrena, jeśli ekspozycja na zimno utrzymuje się.
Odmrożone pęcherze
Zapytaj lekarza online już teraz!
Jeśli postęp odmrożenia zostanie przerwany przez ogrzanie, nawet jeśli nie jest to robione medycznie, mogą wystąpić pewne objawy. Pęcherze są jednym z typowych objawów rozgrzewania podczas odmrożeń. Mniejsze pęcherze wypełnione płynem pojawiają się po ogrzaniu z powierzchownych odmrożeń. Większe pęcherze, które czasami są wypełnione krwią, zwykle tworzą się po ponownym ogrzaniu z głębokiego odmrożenia.
Leczenie odmrożeń
Leczenie odmrożeń nie zawsze polega wyłącznie na ponownym ogrzaniu okolicy. Chociaż jest to ważny środek, ważne jest również usunięcie ekspozycji na zimno i zapobieganie utracie ciepła. Po ponownym ogrzaniu naczynia krwionośne rozszerzają się i przepływ krwi powinien powrócić do tego obszaru. Czasami może to jednak wymagać przyspieszenia. Podobnie poziom tlenu w dotkniętej chorobą tkance może wymagać zwiększenia powyżej tego, który jest przenoszony przez krew.
Zapobiegaj zamarzaniu
Ważne jest, aby najpierw zapobiec dalszemu zamarzaniu. Należy usunąć źródło przeziębienia, na przykład wyjmując dotkniętą część ciała z wody lub zdejmując mokre ubranie. Ważne jest również zbyt szybkie leczenie hipotermii , która często występuje. Dopiero gdy można zapobiec dalszemu zamarzaniu, należy rozpocząć ponowne podgrzewanie. Można podawać leki przeciwbólowe, ponieważ często występuje intensywny ból, który pojawia się, gdy tkanka jest ponownie podgrzewana.
Strefa rozgrzewki
Usunięcie źródła zimna może samoczynnie doprowadzić do ponownego ogrzania lub może być konieczne podjęcie dalszych działań. Dotknięty obszar należy umieścić w ciepłej wodzie o temperaturze około 37° do 42° C (99° do 108° F). Nigdy nie używaj gorącej wody ani bezpośredniego ciepła, takiego jak ogrzewanie obszaru przez ogień lub piec. Te źródła ciepła mogą powodować dalsze uszkodzenia tkanek. Zanurzenie w ciepłej wodzie powinno trwać tylko od 15 do 30 minut.
Usuń tkankę
Ponowne ogrzanie nie oznacza, że można uratować całą dotkniętą tkankę. Martwa tkanka musi zostać usunięta, aby wspomóc gojenie żywej, ale uszkodzonej tkanki. Podobnie zainfekowana tkanka również musi zostać usunięta. Ten proces usuwania tkanki jest znany jako oczyszczenie rany i powinien być wykonywany przez lekarza.
Inne środki
- Terapia hydromasażem wspomaga krążenie krwi i usuwanie martwej tkanki powierzchniowej.
- Hiperbaryczna terapia tlenowa pomaga zwiększyć poziom tlenu we krwi.
- Terapia ran pomaga zapobiegać infekcjom i wspomaga gojenie uszkodzonych tkanek.
- Amputacja jest zarezerwowana dla ciężkich przypadków, aby usunąć dotknięty obszar, w którym tkanka może się rozkładać.
Lek
- Środki przeciwbólowe do łagodzenia bólu, który pojawia się podczas rozgrzewania.
- Antybiotyki do leczenia infekcji bakteryjnych, które pojawiają się jako powikłanie.
- Pogromcy skrzepów , aby rozbić skrzepy i pomóc w przywróceniu przepływu krwi.
Referencje :
- emedicine.medscape.com/article/926249-overview
- www.mayoclinic.org/diseases-conditions/frostbite/basics/definition/con-20034608