Kluczowe dania na wynos
- Objawy ze strony przewodu pokarmowego występują u 10% pacjentów z Covid-19.
- Zaburzenie równowagi bakterii jelitowych jest przyczyną tych objawów ze strony przewodu pokarmowego.
- Aby utrzymać prawidłowe zdrowie jelit, ważne jest spożywanie pokarmów o niskiej zawartości kwasów i nawadnianie organizmu za pomocą elektrolitów.
Coraz więcej dowodów pokazuje , że wirus SARS-CoV-2 odpowiedzialny za COVID-19 może zakorzenić się w przewodzie pokarmowym i wywołać problemy żołądkowo-jelitowe, takie jak biegunka, nudności, wymioty i ból brzucha, choć może to wskazywać na bardziej łagodna infekcja. 1
Objawy te, które występują u około 10% pacjentów z Covid-19, zwykle pojawiają się później i utrzymują się dłużej, pozostawiając fizyczne ślady w układzie pokarmowym w postaci szczelin, polipów, hemoroidów i innych. 2
Co to oznacza dla Ciebie
Jeśli zmagasz się z objawami przewodu pokarmowego wywołanymi przez COVID-19, nie jesteś sam. Chociaż objawy te często wskazują na łagodniejszy przebieg choroby, nadal należy je odpowiednio leczyć. Czysta dieta, odpowiednie nawodnienie i leki zobojętniające kwasy pomogą wyleczyć przewód pokarmowy. Jeśli objawy utrzymują się przez dłuższy czas, należy zgłosić się do specjalisty w celu wykluczenia innych schorzeń
Dlaczego czasami występują objawy przewodu pokarmowego
Aby dostać się do naszych komórek, patogen SARS-CoV-2 przyłącza się do receptorów enzymu konwertującego angiotensynę 2 (ACE2). 3 Zwykle ma to miejsce w płucach, ale wirus może również zaatakować receptory ACE2 znajdujące się w układzie pokarmowym, szczególnie w okrężnicy i jelicie krętym. Tam wirus ma zdolność rozprzestrzeniania się po całym układzie pokarmowym, zaburzając równowagę bakteryjną w organizmie.
W badaniu opublikowanym w maju w czasopiśmie Gastroenterology naukowcy z Chińskiego Uniwersytetu w Hongkongu zbadali mikrobiomy jelitowe 15 pacjentów z Covid-19 i 15 pacjentów z grupy kontrolnej bez COVID-19. 4 Odkryli wiele różnic w florze bakteryjnej jelit osób chorych na Covid-19, w tym zwiększoną liczbę patogenów prowadzących do bakteriemii , czyli stanu spowodowanego przedostaniem się bakterii do krwioobiegu.
Naukowcy odkryli również, że u pacjentów z Covid-19 nie było zdrowych drobnoustrojów jelitowych, takich jak bakteria Lachnospiraceae i Ruminococcus obeum . 4
Mgr Reem Sharaiha, gastroenterolog mieszkający w Nowym Jorku, rzucił światło na skutki niezrównoważenia jelit podczas sesji na żywo na Zoomie w ramach serii Covid Rehab & Recovery Series fundacji Pulmonary Wellness Foundation .
„Zwykle dobre bakterie wyściełają żołądek, okrężnicę i jelita” – powiedziała podczas sesji 22 lipca . „To, co dzieje się z wirusem Covid-19 i innymi wirusami, polega na tym, że wszystko to wymazuje, więc zostają albo złe bakterie, albo po prostu bakterie, których nie ma zwykle. Wtedy możesz zacząć mieć objawy, takie jak nietolerancja normalnych produktów, takich jak laktoza, lub czujesz się wzdęty i masz znacznie więcej podrażnienia i skurcze. Może to potrwać przez kolejne trzy miesiące.
Sharaiha jest autorką retrospektywnego przeglądu , w którym przyjrzała się incydentom dotyczącym przewodu pokarmowego u 1059 pacjentów przyjętych do dwóch szpitali na Manhattanie z powodu Covid-19. Sharaiha i jej zespół przeanalizowali prace laboratoryjne pacjentów i dokumentację medyczną w poszukiwaniu objawów ze strony przewodu pokarmowego, które zdefiniowali jako występowanie biegunki, bólu brzucha, nudności lub wymiotów. Wyniki wykazały, że u 33% pacjentów wystąpiły objawy ze strony przewodu pokarmowego, u 22% wystąpiła biegunka, u 16% nudności, u 9% wymioty, a u 7% bóle brzucha. 5
Sharaiha twierdzi, że częstość występowania objawów ze strony przewodu pokarmowego niekoniecznie jest skorelowana z gorszym rokowaniem.
„Odkryliśmy, że osoby z objawami ze strony przewodu pokarmowego były częściej hospitalizowane, ale rzadziej trafiały na oddział intensywnej terapii lub umierały z powodu Covid-19, co jest dobre” – mówi Sharaiha. „Może to oznacza, że jeśli masz objawy ze strony przewodu pokarmowego, przebieg będzie mniej poważny.”
Odkryliśmy, że osoby z objawami ze strony przewodu pokarmowego były częściej hospitalizowane, ale rzadziej trafiały na OIOM lub umierały z powodu Covid-19. 5
Diagnostyka objawów przewodu pokarmowego
Jeśli pomimo wyzdrowienia po zakażeniu wirusem SARS-CoV-2 występują u Ciebie wszechobecne objawy ze strony przewodu pokarmowego, Sharaiha zaleca wizytę u specjalisty, który przeprowadzi badania przesiewowe w kierunku innych schorzeń.
„Jako lekarz zajmujący się chorobami przewodu pokarmowego musisz wykluczyć, że nie jest to jakiś rodzaj infekcji – to nie norowirus , ani zatrucie pokarmowe – więc jeśli masz objawy utrzymujące się dłużej niż 24–48 godzin, musimy o tym wiedzieć, ” ona mówi.
Fizyczne objawy objawów ze strony przewodu pokarmowego, takie jak polipy, mogą się pogorszyć, jeśli nie są leczone.
„Jeśli pozostawisz polip na bardzo długi czas, może on przekształcić się w raka, dlatego warto zwrócić na to uwagę podczas wizyty u lekarza” – mówi Sharaiha.
Zaleca standardowe badania laboratoryjne u pacjentów z problemami żołądkowo-jelitowymi, obejmujące badanie kału, badanie wątroby i pełną morfologię krwi w celu wykrycia zapalnych markerów infekcji. Ważne jest również badanie przesiewowe pod kątem prawidłowej czynności nerek, ponieważ długotrwała biegunka prowadzi do odwodnienia, które może uszkodzić nerki.
Leczenie opiera się na określonych objawach
Sharaiha twierdzi, że połączenie domowych środków i leków może być odpowiednie w leczeniu problemów z przewodem pokarmowym, w zależności od tego, czego doświadczasz.
- Utrzymujące się nudności: leki przeciw nudnościom na receptę
- Biegunka utrzymująca się powyżej tygodnia: Leki przeciwbiegunkowe
- Refluks żołądkowy: Leki dostępne bez recepty, takie jak Tums
- Wymioty: Nawodnienie płynami wypełnionymi elektrolitami, takimi jak Gatorade i Smart Water
Modyfikacje diety
Jeśli masz łagodne lub umiarkowane objawy ze strony przewodu pokarmowego, które leczysz w domu, lub jeśli masz uporczywe objawy, które utrzymują się długo po infekcji, Sharaiha zaleca prostą dietę składającą się z czystych składników: bez przetworzonej żywności i cukru, które mogą wywołać więcej stanów zapalnych.
„Powrót do podstaw zdecydowanie pomaga” – mówi. „Unikaj cebuli, brokułów, czosnku i rzeczy, które powodują więcej gazów… zjedz coś, co uspokoi Twój żołądek – nic zbyt pikantnego ani ciężkiego”.
Zaleca także przyjrzenie się diecie Low-FODMAP , która jest zwykle stosowana w leczeniu zespołu jelita drażliwego (IBS). Ta przyjazna dla żołądka dieta ogranicza niektóre pokarmy, które powodują ból brzucha, wzdęcia i gazy. Podzielony jest na trzy etapy: 6
- Faza restrykcji, podczas której unikasz wszelkich pokarmów FODMAP
- Faza ponownego wprowadzenia, podczas której powoli włączasz ponownie produkty o wysokiej zawartości FODMAP, aby zobaczyć, co możesz tolerować
- Faza personalizacji, podczas której dostosowujesz swoją dietę w oparciu o odkrycia dokonane w drugiej fazie
Sharaiha twierdzi również, że herbata zielona i miętowa może pomóc zminimalizować objawy trawienne.
Ostrożnie używaj leków rozrzedzających krew
Niektórym pacjentom hospitalizowanym z powodu Covid-19 przepisuje się leki rozrzedzające krew, aby złagodzić objawy. 7 Jednak według Sharaiha leki rozrzedzające krew, takie jak Advil, ibuprofen i aspiryna, zwiększają ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego.
„Jeśli możesz uniknąć przyjmowania czegokolwiek, co mogłoby rozrzedzić krew, powinieneś to zrobić” – mówi. „Jeśli zażyjesz [leki rozrzedzające krew] za dużo, możesz zwiększyć ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego”.
Mówi jednak, że leki rozrzedzające krew są czasami koniecznym leczeniem w warunkach szpitalnych. Sharaiha twierdzi, że aby przeciwdziałać ich potencjalnie szkodliwemu działaniu na przewód pokarmowy, należy stosować leki zobojętniające kwas żołądkowy.
„Możesz wziąć coś tak prostego jak Tums, ale są dostępne bez recepty leki, takie jak Nexium lub Omeprazol. To one pomagają zapobiegać krwawieniom z przewodu pokarmowego” – mówi. „Jeśli musisz zażywać leki zobojętniające sok żołądkowy, aby zmniejszyć ryzyko krwawienia, powinieneś je zażywać pomimo jakichkolwiek skutków ubocznych”.
Twierdzi, że leki dostępne bez recepty należy przyjmować przez 7–14 dni. Jeśli przez długi czas przyjmujesz leki rozrzedzające krew, powinieneś skontaktować się z lekarzem pierwszego kontaktu lub gastroenterologiem w celu uzyskania długoterminowej recepty na lek zobojętniający kwas.
Informacje zawarte w tym artykule są aktualne na podany dzień, co oznacza, że w momencie przeczytania tego artykułu mogą być dostępne nowsze informacje. Aby zapoznać się z najnowszymi aktualizacjami na temat Covid-19, odwiedź naszą stronę z aktualnościami dotyczącymi koronaawirusa .