Przyczyny, objawy zapalenia nerwu i jego leczenie, rokowanie

Zapalenie nerwu (znane również jako zapalenie nerwu) to termin używany do opisania zapalenia nerwu lub uogólnionego zapalenia obwodowego układu nerwowego. Często towarzyszą mu zmiany zwyrodnieniowe w tkankach nerwowych. Zwykle charakteryzuje się bólem neuropatycznym, uczuciem mrowienia, parestezjami, drętwieniem, osłabieniem, utratą funkcji itp. w dotkniętym obszarze. Może to być spowodowane wieloma przyczynami, takimi jak uraz lub uszkodzenie określonego nerwu, niedobory żywieniowe, choroby zakaźne, dziedziczenie genetyczne i obecność podstawowych chorób ogólnoustrojowych. Objawy zależą od rodzaju zajętego nerwu, tzn. uszkodzenie nerwów czuciowych powoduje objawy różniące się od objawów spowodowanych uszkodzeniem nerwów ruchowych.

Zapalenie nerwu spowodowane zajęciem nerwów czuciowych prowadzi do uczucia mrowienia lub pieczenia, szpilek i igieł, utraty czucia, paraliżu i kłującego bólu w dotkniętym obszarze. W przypadku zajęcia nerwu ruchowego objawy obejmują osłabienie, utratę napięcia mięśniowego i zanik mięśni. Zajęcie nerwów mieszanych, choć rzadkie, może prowadzić do poważnych powikłań.

Do powszechnie spotykanych objawów zapalenia nerwu zalicza się:

• Mrowienie w kończynach
• Ostry, kłujący ból
• Drętwienie rąk i nóg
• Osłabienie kończyn z okazjonalnym uczuciem ciężkości
• Częste epizody upuszczania rzeczy
• Porażenie twarzy w przypadku zajęcia nerwu twarzowego
• Ucisk na dotkniętym obszarze
• Wahania ciśnienia krwi
• Ścienienie skóry
• Zaburzenia seksualne (częściej u mężczyzn)
• Ciągłe brzęczenie lub szokujące uczucie
• Problemy trawienne, takie jak zaparcia i biegunka
• Obfite pocenie.

Zapalenie nerwu może być spowodowane wieloma przyczynami. Zaobserwowano, że u 1 na 400 osób w ciągu życia rozwija się jakaś forma zapalenia nerwów.

Zapalenie nerwu ma na ogół dobre rokowanie, a leczenie daje dobre wyniki. Jednak w niektórych ciężkich przypadkach stan zapalny nerwu może prowadzić do trwałego uszkodzenia, a objawy mogą utrzymywać się przez całe życie. Nieleczone zapalenie nerwu może prowadzić do paraliżu dotkniętego obszaru, który może utrzymywać się przez całe życie.

Najczęstszymi przyczynami zapalenia nerwu są:

• Uraz mechaniczny: Jest to zwykle spowodowane urazem lub uciskiem prowadzącym do uszkodzenia nerwów i stanu zapalnego.
• Problemy naczyniowe: Jest to wtórne do blokady lub krwotoku w nerwach.
• Zakażenie: Obecność chorób zakaźnych, takich jak półpasiec , błonica, tężec, trąd, polio itp. może powodować zapalenie nerwów.
• Uraz chemiczny: uraz nerwu spowodowany ekspozycją na toksyny metali ciężkich, takich jak arsen, rtęć i ołów; zatrucie chemiczne narkotykami, alkoholem i fosforanami organicznymi; oraz skutki uboczne szczepień w przypadku  zespołu Guillain-Barre mogą powodować zapalenie nerwów.
• Podstawowe schorzenia ogólnoustrojowe: Zapalenie nerwu może być również spowodowane stanami ogólnoustrojowymi, takimi jak kwasica metaboliczna, cukrzyca , niedobór witamin itp.

Typowe schorzenia spowodowane zapaleniem nerwów to:

• Zapalenie nerwu czaszkowego lub porażenie Bella
• Zapalenie nerwu wzrokowego
• Zapalenie nerwu ramiennego
• Zapalenie nerwu przedsionkowego.

Zapalenie nerwu może być stanem przejściowym lub zaburzeniem trwałym. Może dotyczyć tylko jednego nerwu lub wielu nerwów w ciele. Nazywa się to również zapaleniem wielonerwowym.

Leczenie zapalenia nerwów zależy od przyczyny i ciężkości choroby. Sposób leczenia obejmuje:

• Leki stosowane w leczeniu zapalenia nerwu: Leki podaje się w zależności od schorzenia w następujący sposób:
  • Łagodny ból: NLPZ, takie jak acetaminofen i aspiryna lub kodeina, są zazwyczaj przepisywane w celu złagodzenia bólu.
  • Ból umiarkowany do ciężkiego Ból nerwowy: Wymaga stosowania opioidowych leków przeciwbólowych, takich jak tramadol, hydrokodon lub oksykodon.
  • Ostry ból: W ciężkich przypadkach zapalenia nerwów można rozważyć zastosowanie kortykosteroidów.
  • Przewlekły ból neuropatyczny: w zależności od nasilenia zapalenia nerwów można rozważyć zastosowanie leków takich jak duloksetyna, pregabalina, amitryptylina, karbamazepina, kapsaicyna i lidokaina.
• Fizjoterapia: Doświadczony fizjoterapeuta może potrzebować manipulacji fizycznej. Fizjoterapia pomaga poprawić napięcie mięśni i zakres ruchu. Fizjoterapeuta może zastosować następujące metody w zależności od schorzenia:
  • Terapia zimnem
  • Kompresy rozgrzewające
  • TENS/przezskórna elektryczna stymulacja nerwów
  • Terapia punktów spustowych i akupunktura
  • Masaże
  • Często zalecane są ćwiczenia w domu.
• Suplementy diety stosowane w leczeniu zapalenia nerwów: W przypadkach, gdy stan zapalny nerwów jest spowodowany niedoborami żywieniowymi, zaleca się modyfikację diety za pomocą dodatkowych suplementów. W zależności od przyczyny zalecane są następujące działania:
  • Witamina B12: Pomaga we wzroście i regeneracji nerwów.
  • Witamina B1: wspomaga gojenie uszkodzeń nerwów.
  • Wapń i magnez: Pomagają w poprawie przewodnictwa nerwowego.
  • Lecytyna: chroni i naprawia uszkodzone nerwy.
  • Białko: wspomaga naprawę nerwów i poprawia ich funkcjonowanie.
• Operacja zapalenia nerwów: Interwencja chirurgiczna jest uważana za ostateczność w leczeniu zapalenia nerwów. Zwykle rozważa się to w przypadku ucisku nerwu i urazu fizycznego. W niektórych przypadkach rozważa się odnerwienie chirurgiczne.

Zapalenie nerwu jest leczone i diagnozowane przez specjalistę ds. nerwów lub neurologa. Głównym celem jest zidentyfikowanie przyczyny zapalenia nerwów i odpowiednie zaplanowanie leczenia. Pobiera się szczegółowy wywiad chorobowy, po którym następuje badanie kliniczne i szczegółowe badanie neurologiczne. W niektórych przypadkach leczenie może nie być konieczne, a objawy ustąpią same. W innych przypadkach sposób leczenia może obejmować leczenie objawowe choroby. W celu rozpoznania stanu zapalnego nerwu przeprowadza się następujące badania diagnostyczne:

• Badania krwi: Wykonuje się kompleksowe badania krwi w celu wykrycia infekcji lub stanu zapalnego, np. współczynnika sedymentacji erytrocytów (ESR), pełnej morfologii krwi (CBC), przeciwciał itp.; cukrzyca (GTT, HbA1C); niedobory żywieniowe, takie jak niedobór witaminy z grupy B; choroby autoimmunologiczne (test ANA).
• Badania wzroku (w przypadku zapalenia nerwu wzrokowego): Badania wzroku w celu sprawdzenia widzenia barw, badania ostrości wzroku, badanie wzroku za pomocą dna oka lub oftalmoskopu; test do badania odruchu świetlnego, test reakcji wzrokowej itp.
• Nakłucie lędźwiowe: Wykonuje się je w celu analizy płynu mózgowo-rdzeniowego. Test ten zazwyczaj przeprowadza się u pacjentów z podejrzeniem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenia mózgu.
• EMG (elektromiografia) i badanie przewodnictwa nerwowego: Badanie przewodnictwa nerwowego i EMG przeprowadza się w celu zbadania funkcjonowania elektrycznego dotkniętych nerwów. Mierzy prędkość i siłę przesyłanych sygnałów nerwowych. Jest również korzystny w lokalizacji dotkniętego nerwu.
• Biopsja nerwu: Jest to rutynowe badanie mające na celu potwierdzenie diagnozy. Pobiera się niewielką próbkę zajętego nerwu i wysyła do patologa w celu zbadania.
• Badania radiologiczne w przypadku zapalenia nerwu: Badania radiologiczne obejmują MRI, tomografię komputerową i prześwietlenie w oparciu o dotknięte miejsce. Pomaga w identyfikacji ucisku na nerwy, nowotworów, zmian ziarniniakowych, sarkoidozy itp.

Zapalenie nerwu lub zapalenie nerwu to stan neurologiczny charakteryzujący się zapaleniem nerwów. Może wpływać tylko na jeden nerw lub może wpływać na wiele nerwów. Objawy różnią się w zależności od rodzaju zajętego nerwu. Większość objawów zapalenia nerwu obejmuje mrowienie, uczucie mrowienia, ból, osłabienie mięśni, utratę funkcji, drętwienie, parestezje itp. Sposób leczenia zależy od czynnika sprawczego. Chociaż w niektórych przypadkach zapalenie nerwów nie wymaga aktywnego leczenia, w niektórych przypadkach może być konieczne leczenie objawowe. Plan leczenia zazwyczaj obejmuje leki doustne, fizjoterapię, suplementację żywieniową i rzadko operację.