Zwężenie przełyku to stopniowe zwężanie przełyku, które może prowadzić do trudności w połykaniu. Pracownicy służby zdrowia diagnozują ją u około 10 procent swoich pacjentów z chorobą refluksową przełyku (GERD). 1
Powoduje
Jedną z przyczyn zwężeń przełyku jest choroba refluksowa przełyku, stan, w którym nadmiar kwasu zarzuca się z żołądka do przełyku. Powoduje to stan zapalny w dolnej części przełyku. Blizny powstają w wyniku powtarzających się uszkodzeń zapalnych i gojenia, ponownego urazu i ponownego gojenia. Ostatecznie blizny prowadzą do zwężenia przełyku.
Oprócz GERD istnieją inne przyczyny zwężenia przełyku, takie jak:
- Długotrwałe używanie sondy nosowo-żołądkowej (zwiększa to poziom kwasu w przełyku) 2
- Spożycie substancji żrących (na przykład domowych środków czyszczących)
- Infekcje wirusowe lub bakteryjne powodujące zapalenie przełyku, a następnie zwężenie
- Urazy spowodowane endoskopami 3
- Wcześniejsza operacja przełyku (na przykład z powodu raka przełyku )
- Narażenie przełyku na promieniowanie 4
- Eozynofilowe zapalenie przełyku
- Zapalenie przełyku wywołane pigułkami
- Rak (nazywa się to zwężeniem złośliwym)
Objawy
Typowe objawy obserwowane w przypadku zwężenia przełyku obejmują:
- Trudności w połykaniu, zwane dysfagią (mogą zaczynać się od ciał stałych, a następnie przechodzić do płynów) 5
Carucci LR, Turner MA. Powrót do dysfagii: częste i niezwykłe przyczyny . Radiografia . 2015;35(1):105-22. doi:10.1148/rg.351130150
- Dyskomfort podczas połykania
- Uczucie, że pokarm utknie w przełyku lub klatce piersiowej
- Zarzucanie pokarmu 6
- Utrata wagi
Jeśli zwężenie przełyku wynika z GERD, możesz również odczuwać zgagę, ból brzucha lub klatki piersiowej, nieświeży oddech, uczucie pieczenia w gardle lub ustach, kaszel, ból gardła lub zmianę głosu. 7
Diagnoza
Jeśli Twój lekarz obawia się możliwego zwężenia przełyku, zazwyczaj zleca się dwa badania:
- Połykanie baru : pacjent połyka substancję zwaną barem, a podczas przemieszczania się baru w dół przełyku wykonywane jest zdjęcie rentgenowskie. 8 Jeśli występuje zwężenie, bar będzie się poruszać powoli lub może utknąć.
- Badanie endoskopowe : Jest to zabieg wykonywany przez gastroenterologa. Polega na umieszczeniu wąskiej rurki ze światłem i kamerą w jamie ustnej, w dół przełyku i w żołądku. 8 Umożliwia lekarzowi wizualizację wnętrza przełyku w celu sprawdzenia, czy nie ma zwężeń lub innych nieprawidłowości.
Leczenie
Głównym sposobem leczenia zwężenia przełyku jest zabieg zwany rozszerzeniem. Podczas tej procedury przełyk rozciąga się za pomocą rozszerzacza mechanicznego lub rozszerzacza balonowego, który przepuszcza się przez endoskop. Istnieje bardzo niski odsetek poważnych powikłań związanych z poszerzeniem przełyku ; jeśli wystąpią, obejmują one krwawienie i perforację (gdy w przełyku tworzy się dziura).
Chociaż terapia ta leczy zdecydowaną większość zwężeń, konieczne może być wielokrotne rozszerzanie, aby zapobiec nawrotowi zwężenia. 9
Jak wynika z artykułu opublikowanego w czasopiśmie Current Treatment Options in Gastroenterology , nawracające zwężenia występują u około 30% osób po rozwarciu w ciągu pierwszego roku .
Inhibitory pompy protonowej, takie jak Prilosec (omeprazol), Nexium (lansoprazol) lub AcipHex (rabeprazol), mogą również zapobiegać nawrotom zwężeń. Zazwyczaj są one przepisywane po zabiegu, jeśli dana osoba jeszcze ich nie przyjmuje. Dobra wiadomość jest taka, że po leczeniu zazwyczaj można wrócić do regularnych zajęć i diety, chociaż w przyszłości mogą ponownie pojawić się zwężenia, dlatego należy uważać na nawracające problemy z połykaniem.
Chirurgiczne leczenie zwężenia przełyku jest rzadko konieczne. Wykonuje się go tylko wtedy, gdy zwężenie nie może być wystarczająco rozszerzone, aby umożliwić przedostanie się stałego pokarmu. W rzeczywistości brak wystarczającej ilości płynów i odżywiania jest poważnym powikłaniem zwężeń przełyku. Innym poważnym powikłaniem jest zwiększone ryzyko przedostania się regurgitowanego pokarmu, płynu lub wymiocin do płuc i spowodowania zadławienia lub zachłystowego zapalenia płuc.
Operację wykonuje się również, jeśli powtarzające się rozszerzenia nie zapobiegają nawrotowi zwężeń. Czasami w przypadku nawracających zwężeń rozważa się inne procedury, w tym terapię rozszerzającą za pomocą zastrzyków steroidowych lub wszczepienie stentu.