Jeśli kiedykolwiek uderzyłeś się w śmieszną kość, wiesz, jakie są niektóre objawy zespołu cieśni łokcia. Zespoły ucisku nerwów powodują objawy, w tym ból, drętwienie i osłabienie. Nerwy mogą zostać ściśnięte z różnych powodów. Większość ludzi zna zespół cieśni nadgarstka , stan, w którym nerw pośrodkowy jest uciskany w nadgarstku. Zespół cieśni nadgarstka jest najczęstszym zespołem ucisku nerwu kończyny górnej. Drugim najczęstszym problemem jest zespół cieśni łokcia.
Powoduje
W przypadku zespołu cieśni łokcia jeden z pozostałych nerwów kończyny górnej – nerw łokciowy – ulega uciskowi, gdy przechodzi za łokciem. Jest to ten sam nerw, który powoduje uczucie mrowienia w momencie uderzenia w „ śmieszną kość ”. Uderzenie w śmieszną kość jest w rzeczywistości uczuciem spowodowanym podrażnieniem nerwu łokciowego za łokciem. Uderzenie powoduje uczucie strzelania i mrowienie w palcu małym i serdecznym. Nerw łokciowy przekazuje do mózgu sygnały dotyczące wrażeń w tych palcach; dlatego palce mrowią, gdy uderzasz w nerw w łokciu.
Zwykle nerw łokciowy rozciąga się o około 2 cm podczas zginania łokcia w przód i w tył. Najmniejsze napięcie nerwu występuje, gdy łokieć jest prosty, a napięcie nerwu stale wzrasta, zwłaszcza gdy łokieć jest zgięty pod kątem większym niż 90 stopni. Uniesienie ramienia od ciała również zwiększa napięcie nerwu łokciowego. W tej pozycji występuje znaczne napięcie nerwu łokciowego. Przypuszcza się, że różne struktury powodują podrażnienie nerwu łokciowego w tylnej części łokcia. W zależności od konkretnej osoby jedna z tych struktur może powodować podrażnienie nerwu łokciowego, co prowadzi do objawów zespołu cieśni łokcia.
Objawy
U pacjentów z zespołem cieśni łokcia nerw łokciowy ulega uciskowi w jednym z kilku miejsc w tylnej części łokcia. Typowe objawy zespołu cieśni łokcia obejmują:
- Ból, mrowienie i drętwienie małych i serdecznych palców. Są to często nazywane objawami mrowienia
- Osłabienie mięśni dłoni
- Objawy mogą być odczuwalne przy długotrwałym zginaniu łokcia
Te osłabione mięśnie, zwane wewnętrznymi mięśniami dłoni, pomagają w ruchach palców. Pacjenci z cięższymi objawami zespołu cieśni łokcia mogą mieć tendencję do upuszczania przedmiotów lub trudności z delikatnymi ruchami palców.
Diagnoza
Rozpoznanie zespołu cieśni łokcia stawia się po dokładnym zebraniu wywiadu i badaniu. Jeśli istnieje obawa, że nerw uciska nerw, można zlecić prześwietlenie lub inne badania. Badania nerwów, zwane EMG, mogą pomóc w określeniu zakresu i lokalizacji ucisku nerwu.
W momencie rozpoznania ludzie mają zwykle bardziej znaczące objawy zespołu cieśni łokcia w porównaniu z zespołem cieśni nadgarstka. Z tego powodu u wielu osób zgłaszających się do lekarza z powodu zespołu cieśni łokcia rozwinie się trwałe osłabienie części mięśni ręki wynikające z przewlekłego uszkodzenia nerwu.
Inne stany, które mogą powodować podobne objawy, obejmują problemy z kręgosłupem szyjnym, takie jak przepuklina dysku. Innym schorzeniem, które może powodować mrowienie i drętwienie palców, jest zespół ujścia klatki piersiowej . Wreszcie, nerw łokciowy można uszczypnąć w innym miejscu niż kanał łokciowy, chociaż kanał łokciowy jest najczęstszym miejscem ucisku nerwu łokciowego.
Leczenie
Leczenie zespołu cieśni łokcia zwykle rozpoczyna się od kilku prostych kroków. Wiele przypadków zespołu cieśni łokcia można rozwiązać za pomocą kilku prostych metod leczenia:
- Leki przeciwzapalne
- Szynowanie łokcia, szczególnie w nocy
- Wyściółka łokcia do pracy i wypoczynku
- Unikaj opierania się na łokciu
Jeśli te proste metody leczenia zawiodą, może być konieczna operacja w celu usunięcia nacisku na nerw łokciowy. Ponieważ nerw może zostać uszczypnięty w jednym z kilku miejsc za łokciem, ważne jest, aby dokładnie wiedzieć, gdzie nerw jest uszczypnięty lub uwolnić nacisk ze wszystkich możliwych obszarów ucisku. U niektórych pacjentów leczenie polega na przesunięciu nerwu do przodu łokcia, tak aby nerw był mniej napięty podczas zginania łokcia; nazywa się to transpozycją nerwu łokciowego.
W zależności od ciężkości uszkodzenia nerwów objawy mogą ustąpić bardzo szybko lub mogą nigdy nie ustąpić całkowicie. W najcięższych przypadkach zespołu cieśni łokcia część objawów może utrzymywać się pomimo leczenia operacyjnego.