Objawy choroby Chagasa , infekcji wywołanej przez pierwotniaka pasożyta zwanego Trypanosoma cruzi ( T. cruzi), przypominają grypę – przynajmniej na początku. Kiedy jednak ostra faza choroby ustąpi, pasożyt T. cruzi może utrzymywać się w organizmie przez wiele lat, nawet u osób wyglądających na całkowicie zdrowych. Wiele lat później, często po kilkudziesięciu latach, może rozwinąć się przewlekła postać choroby Chagasa, powodując problemy z sercem, problemy żołądkowo-jelitowe lub jedno i drugie.
Choroba Chagasa jest przenoszona na ludzi w wyniku ukąszenia owada zwanego robakiem triatomowym. Najczęściej występuje na obszarach wiejskich Ameryki Łacińskiej. W tym regionie świata powikłania choroby Chagasa są główną przyczyną zgonów sercowych, a także niepełnosprawności spowodowanej chorobami serca i przewodu pokarmowego. 1
Objawy ostrej fazy
Osoba narażona na T. cruzi może zachorować w ciągu tygodnia lub kilku miesięcy później.
Choroba grypopodobna
Większość osób z ostrą postacią choroby Chagasa nie ma żadnych objawów lub ma stosunkowo łagodne objawy. 1 Mogą wystąpić łagodne objawy grypopodobne, w tym gorączka i bóle mięśni (bóle mięśni).
Chociaż objawy te mogą utrzymywać się nawet przez kilka miesięcy, większość osób z ostrą fazą choroby Chagasa nigdy nie szuka pomocy medycznej i nie wie, że cierpiała na chorobę Chagasa.
Chagoma
U niektórych osób z ostrą chorobą Chagasa w miejscu ukąszenia robaka triatomowego, często wokół oczu lub w innym miejscu na twarzy, rozwija się obszar uporczywego obrzęku i stanu zapalnego. Nazywa się to chagomą i jeśli zostanie rozpoznane, stanowi ważną wskazówkę, że może występować choroba Chagasa. 2
Komplikacje
U niewielkiej części osób – mniej niż 1 procent – ostra faza choroby Chagasa może przekształcić się w bardzo poważną chorobę. 3 U tych osób może rozwinąć się zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego), wysięk osierdziowy , zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i (lub) zapalenie mózgu . Śmiertelność związana z tą ciężką postacią choroby Chagasa w ostrej fazie jest dość wysoka.
Przewodnik dyskusyjny dla lekarzy zajmujących się chorobą Chagasa
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania dotyczący następnej wizyty u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Objawy późnej fazy
Po ustąpieniu ostrej fazy choroby Chagasa (zwykle w ciągu 12 tygodni od początkowej infekcji) osoby zakażone T. cruzi wchodzą w przewlekłą fazę choroby.
Jeśli osoba z ostrą fazą choroby Chagasa nie zostanie skutecznie wyleczona lekami przeciwtrypanosomalnymi, pasożyt T. cruzi zwykle utrzymuje się w organizmie przez całe życie pacjenta.
Faza przewlekła choroby Chagasa dzieli się na dwie postacie: postać nieokreśloną i postać zdeterminowaną.
Forma nieokreślona
Praktycznie każdy zakażony T. cruzi , który nie jest leczony w ostrej fazie infekcji, wejdzie w nieokreśloną postać choroby na wiele lat – co najmniej 10 do 30 lat. 4 W fazie nieokreślonej nie występują żadne objawy. Jednakże infekcja utrzymuje się, a pasożyt jest nadal obecny we krwi.
Oznacza to, że osoby cierpiące na nieokreśloną postać choroby Chagasa, które wyglądają i czują się całkowicie zdrowe, mogą nadal przekazywać chorobę innym poprzez oddanie krwi lub narządów. Ponadto kobiety w ciąży mogą przekazać T. cruzi płódowi w drodze przeniesienia przez łożysko. 2
Do 70 procent osób zakażonych T. cruzi pozostanie w tej nieokreślonej postaci choroby Chagasa do końca życia i nie wystąpią już żadne objawy. 5
Formy zdeterminowane
Po dziesięciu lub więcej latach życia z nieokreśloną postacią choroby Chagasa u aż 30 procent osób zakażonych T. cruzi ostatecznie rozwinie się jedna z „określonych postaci” choroby. 4
Istnieją dwie główne formy choroby Chagasa: choroba serca Chagasa i choroba żołądkowo-jelitowa Chagasa.
Choroba serca Chagasa
Choroba serca Chagasa jest formą kardiomiopatii rozstrzeniowej , w której serce powiększa się, próbując zrekompensować osłabienie mięśnia sercowego. Ostatecznie osłabienie serca prowadzi do niewydolności serca .
W rezultacie osoby cierpiące na chorobę serca Chagasa doświadczają całego zakresu objawów typowych dla osób z niewydolnością serca.
Obejmują one:
- Duszność (duszność). Duszność często pojawia się najbardziej wyraźnie podczas wysiłku, ale może również wystąpić podczas leżenia ( ortopnea ), podczas schylania się ( bendopnea ) lub może powodować nagłe wybudzenie z głębokiego snu ( napadowa duszność nocna ).
- obrzęk . Obrzęk nóg i prawdopodobnie brzucha często wynika z zatrzymania wody i soli, które występuje w przypadku niewydolności serca.
- Osłabienie i zmęczenie. Zmniejszona zdolność pompowania serca może powodować znaczne osłabienie i zmęczenie.
- Zawroty. Zawroty głowy mogą wynikać z małej pojemności minutowej serca spowodowanej osłabieniem mięśnia sercowego lub arytmii serca .
- Kołatanie serca. Zaburzenia rytmu serca powszechnie związane z niewydolnością serca często powodują kołatanie serca.
- Omdlenie . Utrata przytomności może być skutkiem niebezpiecznych zaburzeń rytmu serca.
- Udar mózgu. Udar mózgu jest związany z niewydolnością serca dowolnego typu, ze względu na zwiększoną skłonność do krzepnięcia krwi.
- Nagła śmierć. Nagła śmierć z powodu częstoskurczu komorowego lub migotania komór jest niepokojąco częsta u osób z niewydolnością serca.
Choroba żołądkowo-jelitowa Chagasa
Choroby przewodu pokarmowego wywołane przewlekłą infekcją T. cruzi występują rzadziej niż choroby serca i znacznie rzadziej powodują śmierć. 6 Jednakże żołądkowo-jelitowa postać Chagasa może powodować poważne objawy i bardzo utrudniać codzienne życie. Objawy te często obejmują:
- Nudności i wymioty
- Dysfagia (trudności w połykaniu)
- Odynofagia (bolesne połykanie)
- Refluks żołądkowo-jelitowy
- Ciężkie zaparcia
- Megakolon i megaesophagus. Zaawansowana choroba żołądkowo-jelitowa Chagasa może prowadzić do masywnego, wiotkiego rozszerzenia okrężnicy (megacolon) lub przełyku (megaesophagus). W takich przypadkach objawy zaparcia lub dysfagii mogą stać się tak poważne, że zagrażają życiu.
Tego rodzaju objawy żołądkowo-jelitowe są niepokojące dla każdego, ale nasilenie tych objawów u osób z chorobą Chagasa może osiągnąć zdumiewające rozmiary i może być bardzo trudne w leczeniu . Postać żołądkowo-jelitowa przewlekłej choroby Chagasa może mieć niszczycielski wpływ na życie człowieka.